神經內科患者留置導尿管的護理分析

宋麗娟（遼寧省精神衛生中心，遼寧 鐵嶺 112300）

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神經內科患者留置導尿管的護理分析

宋麗娟
（遼寧省精神衛生中心，遼寧 鐵嶺 112300）

目的 探討神經內科患者留置導尿管的護理措施及護理效果。方法 選取近期來我院進行住院治療并留置導尿管的神經內科患者100例，按照護理方式分為觀察組和對照組，每組50例患者。對照組實施留置導尿管常規護理，在此基礎上，觀察組患者給予使用單向活瓣集尿袋、氣囊導尿管插入深度增加6 cm、氣囊內注水15 mL、縮短導尿管留置時間以及使用活力碘膀胱沖洗等護理措施。結果 觀察組患者并發癥發生率為10.0%，顯著低于對照組患者的36.0%，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者對臨床護理的整體滿意度為98.0%，顯著高于對照組的84.0%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規護理基礎上，給予患者使用單向活瓣集尿袋、氣囊導尿管插入深度增加6 cm、氣囊內注水15 mL、縮短導尿管留置時間以及使用活力碘膀胱沖洗等措施進行護理，可顯著降低患者并發癥發生率，提高患者臨床護理滿意度。

神經內科患者；留置導尿管；護理措施

護理效果留置導尿管是臨床上較為常用的一種輔助治療手段，廣泛的應用于臨床各個科室的臨床治療中。尤其是在神經內科中，導尿管的應用更加廣泛［1-2］。因此，在神經內科患者留置導尿管期間，需積極的給予臨床護理干預，降低患者并發癥發生率，提高患者臨床治療效果。筆者就對神經內科患者在應用導尿管過程中的臨床護理措施及護理效果進行了研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取近期來我院進行住院治療并留置導尿管的神經內科患者100例為研究對象，將入組對象按照護理方式進行分組，其中觀察組50例患者，對照組50例患者。觀察組50例患者，其中男34例，女16例，患者年齡為22～75歲，平均年齡為（44.8±5.7）歲。50例患者中，30例為腦出血，16例為腦梗，4例為其他神經內科疾病。對照組50例患者，其中男33例，女17例，患者年齡為24～73歲，平均年齡為（42.5±5.9）歲。50例患者中，29例為腦出血，18例為腦梗，3例為其他神經內科疾病。兩組患者留置導尿的時間均超過10 d時間。兩組患者在臨床研究前，對其基本資料及病情資料進行了統計學分析，結果提示，組間比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2臨床方法：對照組實施留置導尿管常規護理，在此基礎上，觀察組患者給予使用單向活瓣集尿袋、氣囊導尿管插入深度增加6 cm、氣囊內注水15 mL、縮短導尿管留置時間以及使用活力碘膀胱沖洗等護理措施。具體如下：①使用單向活瓣集尿袋，單向活瓣集尿袋最大特點就是在集尿袋與導管的連接處有單向活瓣，能夠很好的防止袋內的尿液逆流入膀胱。這樣就可以極大地降低患者發生感染的概率［3］。②氣囊導尿管插入深度增加6 cm，臨床研究發現，氣囊導尿管如果插入過淺，會導致患者發生醫源性尿道損傷。因此，在進行氣囊導尿管插入操作時，在見尿后，導尿管應該再繼續插入6 cm以上，時氣囊完全進入到膀胱內，這樣可以有效的避免在操作時對尿道造成的壓迫性損傷［3］。③氣囊內注水15 mL。氣囊注水在5～10 mL時，氣囊多為不規則圓，會導致患者發生尿液滲漏，尿道壞死等并發癥。因此，氣囊注水應為15 mL，使氣囊充盈為正圓形，從而能夠均勻覆蓋膀胱頸處與尿道口嵌合好，且受力均勻，有效避免漏尿及尿管脫出。④縮短導尿管留置時間，嚴格掌握患者的導尿指征，縮短導尿管的留置時間，保持導尿管系統的密閉性。⑤使用活力碘膀胱沖洗，活力碘沖洗膀胱是臨床上常用的一種降低尿路感染的護理方式。有研究表明，與采取普通抗菌藥液沖洗相比，活力碘沖洗膀胱可顯著降低尿路感染的發生率［4］。

1.3統計學方法：本次研究記錄數據采取SPSS12.0軟件進行分析，其中計數資料采?。ā纒）形式進行表示，采取t檢驗，計數資料，采取卡方檢驗，其中以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者留置導尿管并發癥發生率比較：觀察組患者尿路感染3例，漏尿2例，并發癥發生率為10.0%，對照組患者尿路感染12例，漏尿8例，并發癥發生率為36.0%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床護理滿意度比較：觀察組患者對臨床護理滿意33例，基本滿意16例，不滿意1例，整體滿意度為98.0%，對照組患者對臨床護理滿意24例，基本滿意18例，不滿意8例，整體滿意度為84.0%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

在臨床的實際應用過程中發現，導尿管留置過程中，十分容易滋生細菌，極易引起患者發生尿路感染及漏尿等并發癥。患者留置導尿管期間一旦引發尿量感染及漏尿等并發癥，不僅會給患者帶來痛苦，同時也會對患者的臨床治療效果產生不良影響［5］。

本次研究中，筆者在常規護理基礎上，給予了使用單向活瓣集尿袋、氣囊導尿管插入深度增加6 cm、氣囊內注水15 mL、縮短導尿管留置時間以及使用活力碘膀胱沖洗等措施進行護理干預，顯著的降低了患者的尿量感染、漏尿等并發癥發生率，顯著的提高了患者的臨床護理滿意度。

［1］ 徐曉娜.內科患者留置導尿管的護理體會［J］.按摩與康復醫學（下旬刊）,2010,1（12）：121.

［2］ 凌秀菊.內科患者留置導尿管的護理體會［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2009,30（2）：246.

［3］ 汪玲怡.預防留置導尿管患者泌尿系統感染的護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志,2010,18（11）：1715.

［4］ 崔國峰.留置導尿管患者的護理體會［J］.中國誤診學雜志,2010, 10（8）：1825-1826.

［5］ 董云英.神經內科患者留置導尿管的護理分析［J］.中國社區醫師, 2013,15（4）：347-348.

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1671-8194（2016）20-0223-01