胃癌患者全胃切除術的圍手術期護理

張連波 張冬梅 姜宏宇 韓天雪*（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

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胃癌患者全胃切除術的圍手術期護理

張連波 張冬梅 姜宏宇 韓天雪*
（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探討并分析全胃切除術治療胃癌患者圍手術期進行護理干預的方法及療效。方法 選取我院2013年2月至2014年12月接收的全胃切除術治療的胃癌患者42例，對其均進行圍手術期護理干預，之后觀察其平均住院時間和并發癥發生率。結果 42例患者的平均住院時間為（17.5±3.6）d；無1例患者發生感染或吻合口瘺等并發癥，并發癥發生率為0，全部安全、順利的度過了術后恢復期。結論 對采取根治性全胃切除術治療的胃癌患者進行圍手術期護理干預，可有效提高患者的治療效率，減少并發癥發生率，縮短患者住院時間，值得臨床廣泛應用和推廣。

胃癌；全胃切除術；圍手術期護理

胃癌是臨床比較常見的一種消化道惡性腫瘤，也是發病率較高的一種腫瘤，近年來，隨人們老齡化趨勢的不斷增長，其病發率逐漸呈上升趨勢［1］。臨床對胃癌的治療均采取手術切除治療，對于后期胃癌患者大多采用根治性全胃切除術治療，由于術中會對患者造成創面，影響其術后出現并發癥等情況，降低恢復效率，所以，臨床對患者加強了圍手術期護理干預，效果比較可觀。下面就選取我院采用根治性全胃切除術治療的42例胃癌患者，進行圍手術期護理干預的探討和分析，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月至2014年12月接收的全胃切除術治療的胃癌患者42例，其中男27例，女15例；年齡38～76歲，平均年齡（56.5±7.9）歲。所有患者均經相關檢查后確診，并均采取根治性全胃切除術進行治療。

1.2圍手術期護理方法

1.2.1術前護理。①心理護理：術前患者會出現焦慮、恐懼等不良心理，護理人員應保持耐心、和緩的態度和語調與患者及其家屬進行溝通，不斷鼓勵患者要增強治療的信心，并告知其要保持樂觀向上的態度，有助于術后恢復；同時對患者及其家屬講解一些關于手術方法、技術等的相關內容，使其減少對手術產生的疑慮；并告知其術中、術后需注意的事項等，使其主動配合治療。②營養支持：胃癌患者多會由于胃部消化不良造成營養吸收較差，所以護理人員需加強其術前營養的護理，改善其不良的機體情況，從而提高患者術中機體的耐受性。應以維生素高、易消化、熱量高、蛋白質高的食物為主，根據不同患者的體質情況制定相應科學的進食方案，對不能自行進食的患者需采用TPN進行幫助，或者采取靜脈滴液的方式提供患者所需的營養物質和微量元素等。③腸道準備：護理人員需叮囑患者術前3 d均以流質食物為主，如米湯、牛奶等；并取一些不易被吸收的抗生素給予患者口服，如甲硝唑片、諾氟沙星膠囊或慶大霉素片等；并在患者手術頭一天晚上和手術當天早上，取呋喃西林給患者進行灌腸清理，比例按照1∶50000進行配比［2］。

1.2.2術中護理：患者手術期間，護理人員應密切監視患者血壓、心電、脈搏及呼吸等各項生命體征，并做好醫師操作的助手工作。

1.2.3術后護理。①一般護理：術后護理人員仍需加強對患者各項生命指標的監測，并需有專門護理人員在旁護理；對患者進行術后感受的詢問，及時了解其術后特征，一旦有異常應及時告知醫師處理；并告知患者要加強深呼吸的鍛煉，提高呼吸道功能；對咳嗽或咳痰的患者需采取霧化吸入的方式幫助咳痰；適當輔助患者進行翻身，避免長時間臥床造成壓瘡等癥狀發生。②腹腔管護理：護理人員需定時檢查患者引流管，觀察其有無脫落或扭曲等情況出現，及時進行處理；同時每隔1.5 h對患者腹腔引流管擠捏1次，來保持引流管的通暢性；每次觀察引流管是否牢靠時，護理人員需記錄引流液的量和顏色，一旦發現引流液顏色有異常，需立即告知醫師并配合其采取對癥措施進行處理。③胃管的護理：胃癌患者術后進行胃腸減壓非常重要，它可以促進胃腸壁血液循環的情況，并可將胃腸道內的積液或氣體排出，所以護理人員應加強對患者胃管牢固性和通暢性的檢查，確保其未出現扭曲或阻塞等情況；若發生堵塞，則可利用適量生理鹽水進行沖洗使其通暢；護理人員還需注意對患者有無腹痛或腹脹的情況進行觀察；定時對胃腸減壓引流進行檢查，并記錄其液體的量、顏色和性質，如出現異常則需及時告知醫師處理；若術后10 d患者未發生吻合口瘺或感染等并發癥，可將胃腸減壓撤除。

2　結 果

42例患者的平均住院時間為（17.5±3.6）d；且無1例患者發生感染或吻合口瘺等并發癥，并發癥發生率為0，全部安全、順利的度過了術后恢復期。

3　討 論

胃癌是消化道惡性腫瘤中占據首位的腫瘤疾病，嚴重影響患者的身心健康［3］。臨床對胃癌的治療比較有效的方法是采取手術切除治療，尤其對后期腫瘤患者，采取根治性全胃切除術治療，由于手術比較復雜，易造成患者術后并發感染或出現其他并發癥，影響治療效率和恢復率，為進一步提高患者的康復質量，臨床對患者進行了的圍手術期護理干預，效果良好。本文選取的42例患者無1例并發癥，均安全度過恢復期。通過對患者進行術前心理干預、營養支持和腸道處理，提高了患者治療的信心和機體耐受性，加強了術中手術的安全性；經術中生命指標的監測，促進了手術的安全進行；通過術后一般護理、腹部管和胃管的護理，提高了患者的恢復效率，減少了并發癥的發生率。因此，對根治性全胃切除術治療的胃癌患者進行圍手術期護理干預，可有效提高患者的恢復效率。

［1］ 蔡穎娟,李霞.根治性全胃切除術的圍手術期護理［J］.河南外科學雜志,2010,16（5）：121-122.

［2］ 隆平霞,代好英.全胃切除術的圍手術期護理［J］.基層醫學論壇, 2006,10（12）：1101-1102.

［3］ 嚴向陽.全胃切除術72例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志,2012,18 （18）：59-60.

R473.73

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1671-8194（2016）20-0211-01

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