固爾蘇聯合高頻震蕩通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察

曹海麗 李園園（開封市兒童醫院，河南 開封 475000）

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固爾蘇聯合高頻震蕩通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察

曹海麗 李園園
（開封市兒童醫院，河南 開封 475000）

目的 研究固爾蘇結合高頻震蕩通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法 收集2012年3月至2015年3月在我院產科分娩并診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征者70例，將其按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組35例。對照組均給予固爾蘇治療，而觀察組患兒按同法同劑量給予固爾蘇的同時聯合高頻震蕩通氣，觀察兩組患兒治愈病例數，計算治愈率，同時評價觀察組不良反應發生情況。結果 每組35例患兒中，對照組治愈27例，治愈率77.1%，觀察組治愈31例，治愈率88.6%，兩組比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。另外觀察組僅有2例接受高頻震蕩通氣后發生了不良反應。結論 固爾蘇聯合高頻震蕩通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征療效顯著，不良反應發生率低，安全性高，能夠大大提高患兒生存率。

固爾蘇；高頻震蕩通氣；臨床療效；新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征常見于胎齡＜32周的早產兒，其次也見于糖尿病產婦和有宮內窘迫的產婦，這是因為早產兒的肺功能發育尚不完全或是肺表面活性物質不足，肺表面張力增加，最終導致肺泡不張，臨床癥狀主要特點為吸氣性三凹征及呼吸衰竭［1］。由于新生兒呼吸窘迫綜合征不僅給患兒帶來極大痛苦，而且嚴重者易并發肺動脈高壓、心力衰竭和呼吸衰竭等嚴重并發癥，嚴重影響預后，所以一經發現應立即采取必要的、安全有效的治療措施以期獲得更好治療效果。

固爾蘇是一種從豬肺中提取得到的表面活性物質，以磷脂酰膽堿為主要成分，當它分散于肺表面時，大大降低肺表面張力，阻止肺泡進行性塌陷，以保證肺通氣與肺換氣功能正常［2］。高頻震蕩通氣是通過增加肺內氣體彌散、氣流的對流與擺動而達到有效通氣的效果，大量研究發現高頻震蕩通氣對通氣/血流比例失調有顯著改善作用，且對新生兒應用安全［3］。本次研究我們采用固爾蘇結合高頻震蕩通氣方式，探討其對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果，結果表明此治療方案大大提高患兒的生存率，減輕患兒痛苦，安全有效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料：收集2012年3月至2015年3月在我院產科分娩并診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征者70例，胎齡為28～40周，平均（37.4±3.4）周，男性42例，女性28例，按照隨機原則將其分為對照組和觀察組，每組35例。兩組的性別、胎齡、體質量等基本條件方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1給藥方法：一經診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征者，對照組立即應用固爾蘇，劑量為200 mg/kg，給藥方式為經氣管內插管以無菌注射器直接滴注于下部氣管，1 min內快速完成。12 h后，以同樣劑量和同樣方式再次給藥。觀察組患兒固爾蘇的使用方式同對照組，同時聯合使用高頻震蕩通氣，參數設定為頻率10～15 Hz、壓力振幅35～45 cm H2O，吸氣時間百分比33%，平均氣道壓10～15 cm H2O，所有患兒必要時結合吸氧治療，值得強調的是在治療過程中要利用血氣分析儀對所有患兒進行嚴密監測，防止發生意外。

1.2.2觀察指標：觀察兩組患兒的治愈病例數，并計算治愈率（治愈率=治愈病例數/該組總病例數），除此之外，評價觀察組不良反應發生情況（不良反應發生率=不良反應發生病例數/該組總病例數）。

2　結 果

每組35例患兒中，對照組治愈27例，治愈率77.1%；觀察組治愈31例，治愈率88.6%，兩組比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。另外觀察組僅有2例患兒接受高頻震蕩通氣后發生了不良反應，不良反應發生率僅5.7%，發生率很低。由此可見，相比于單純應用固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征，固爾蘇聯合高頻震蕩通氣能夠取得更好的效果，安全性高。

3　討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征嚴重影響新生兒的健康，雖然目前臨床治療方面已取得了很大進展，但是常由于療程長或治療方案的不恰當而并發嚴重并發癥，如肺動脈高壓、肺氣漏、呼吸衰竭和心力衰竭等，造成新生兒病死率增加，因此臨床治療方案還有望取得更大的突破［4］。

固爾蘇是一種以磷脂酰膽堿為主要成分，從豬肺中提取得到的天然生物制劑，當固爾蘇滴注于氣管下段后能迅速分散于肺表面，彌補肺表面活性物質的不足，顯著降低了肺表面張力，防止了肺泡塌陷，保證呼吸正常進行，研究發現它使用越早，臨床療效就越好。固爾蘇臨床推薦劑量為100～200 mg/kg，但有研究發現采用200 mg/kg的劑量能獲得更好的療效，因此本次研究我們采用的劑量為200 mg/kg。

高頻震蕩通氣是采用比死腔量小或是相同的潮氣量和10～15 Hz的高頻率工作，通過增加肺內氣體彌散、氣流的對流與擺動而使塌陷的肺泡復張，達到有效通氣的效果。此外，高頻震蕩通氣受肺各個部分順應性的影響小，能夠使已發生肺泡部分塌陷的肺獲得均勻通氣，大量研究發現高頻震蕩通氣對通氣/血流比例失調有顯著改善作用，且對新生兒應用安全，相比于機械通氣，安全有效［5］。

綜上所述，固爾蘇作為肺表面活性物質，能有效阻止肺泡進行性塌陷，而高頻震蕩通氣又能幫助已經塌陷的肺泡的復張，此次研究中我們將二者結合，觀察其對新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效，結果顯示二者結合不僅能協同改善肺通氣與肺換氣功能，而且不良反應發生率低，可能為日后該病的臨床治療提供新的參考，具有重要意義。

［1］ 黃勝奇,李哲,梁榮偉.肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察［J］.當代醫學,2013,9（5）： 12-13.

［2］ 汪昌玉,謝桂月.固爾蘇在新生兒呼吸窘迫綜合征應用中的護理進展［J］.臨床護理雜志,2011,10（3）： 58-60.

［3］ 田寶麗,劉翠青.高頻震蕩通氣在新生兒疾病中的應用［J］.河北醫藥,2008,30（11）： 1777-1778.

［4］ 陳劍.新生兒呼吸窘迫綜合征臨床特點和高危因素分析［J］.當代醫學,2010,6（16）： 32-33.

［5］ 李騰,賞月,齊利峰.高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的效果分析［J］.中國當代醫藥,2014,19（22）： 45-47.

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1671-8194（2016）20-0157-01