52例亞急性甲狀腺炎的臨床治療分析

關 紅（吉林省人民醫院內分泌科，吉林 長春 130012）

?

52例亞急性甲狀腺炎的臨床治療分析

關 紅
（吉林省人民醫院內分泌科，吉林 長春 130012）

目的 探討并分析亞急性甲狀腺炎患者的臨床癥狀及診治效果。方法 選取我院接收的亞急性甲狀腺炎患者52例，均對其進行血沉、游離T3、游離T4等檢查，并根據患者的不同癥狀表現采取對應的藥物進行治療，觀察其臨床發生率、癥狀表現、檢查情況、誤診率及復發率。結果 病患以女性患者的發病率最高；臨床癥狀表現以甲狀腺腫大和疼痛為主；各項檢查中，血沉、血白細胞均有不同程度升高，游離T3、游離T4水平大部分升高且TSH下降，少部分游離T3、游離T4水平下降且TSH升高；誤診率為36.5%；復發率為0。結論 亞急性甲狀腺炎患者的臨床癥狀比較明顯，臨床應加強相關病情的各項檢查來確診病癥，采用非甾體抗炎藥并結合患者對應的臨床癥狀選取對癥藥物聯合治療，可提高患者的治療效果，降低患者的復發率。

亞急性甲狀腺炎；診斷；療效

亞急性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，可因感染流感病毒、腺體病毒或上呼吸道發生感染等引發病變，具有臨床癥狀變化多、誤診率高、復發率高等特點；病患以女性居多。近年來，亞急性甲狀腺炎的發病率隨人們生活方式的不斷改變呈不斷上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量［1］。為進一步觀察患者的病情癥狀及其治療效果，本文選取了我院52例亞急性甲狀腺炎患者進行診治的分析和探討，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年1月至2014年12月接收的亞急性甲狀腺炎患者52例，其中男性有12例，女性有40例；年齡31～65歲，平均年齡（47.5±7.9）歲；病發時間至入院就診時間為2～27 d，平均為（14.5±6.8）d。所有患者均表現出不同程度的發熱、上呼吸道感染、頸部疼痛、觸痛、消瘦、易餓或伴有甲狀腺腫大等癥狀。

1.2方法

1.2.1檢查方法：所有患者入院后均需進行血沉、血常規、游離T3、游離T4、TSH、甲狀腺球蛋白抗體（TRAb）、甲狀腺攝碘率、甲狀腺B超及甲狀腺核素掃描等檢查，觀察其變化情況，并對患者的病情進行確診。

1.2.2治療方法：待患者病情確診以后，均采用具有消炎鎮痛作用的非甾體類消炎鎮痛藥物-雙氯芬酸鈉緩釋片進行治療，用法為每日口服1次，每次1片，持續服用2周。對出現發熱、甲狀腺腫大等病情重癥者，取潑尼松等糖皮質激素類藥物聯合治療，用法為每天口服20～40 mg，持續治療1周，待患者病情癥狀有所減輕后，繼續聯合用藥1～2個月。對出現甲亢癥狀的患者，需采用β2受體阻滯劑聯合用藥治療，取普萘洛爾給患者口服治療，每天用藥2次，每次口服10 mg。對伴有甲狀腺功能減退且病程比較長的患者，需取左甲狀腺素鈉給予患者聯合用藥治療，用法為每天口服1次，每次100～150 μg，口服用藥時間一直到患者各項甲狀腺功能指標恢復至正常后停藥。患者出院后，醫護人員需進行1年隨訪，并記錄其有無復發的情況。

1.3病情診斷標準：亞急性甲狀腺炎的確診，需在相關檢查后，根據其是否出現血沉加快、活檢后出現多核巨細胞或有肉芽病變、血TGAB或TPOAB呈陰性、甲狀腺攝碘率降低、有一過性甲狀腺功能亢進或伴有甲狀腺腫大、腫塊硬、觸痛或上呼吸道感染等癥狀進行判斷，若有4項符合則可確診［2］。

1.4觀察指標：結果觀察所有患者的臨床發病率、癥狀表現、復發率以及檢查情況和誤診率。

2　結 果

2.1所有患者的臨床發病率、癥狀表現及復發率情況：52例患者中男性發病的有12例（23.1%），女性發病的有40例（76.9%），女性患者的發病率比較高；全部患者均出現甲狀腺腫大和疼痛的癥狀，伴有發熱的有44例，出現呼吸道感染的有38例，伴有觸痛、易餓或消瘦等癥狀的有41例，以甲狀腺腫大和疼痛的癥狀為主；而經護理人員1年隨訪記錄顯示，無1例病情復發，復發率為0。

2.2所有患者的檢查情況和誤診率觀察：各項臨床檢查中，血沉升高的有49例，血白細胞升高的有47例，游離T3、游離T4水平升高的有例34例，且TSH下降，游離T3、游離T4水平下降的有14例，且TSH升高，B超確診為甲狀腺腫大的有44例，結節的有17例；其中誤診患者為甲亢的有5例，甲減的有4例，甲狀腺腫瘤的有3例，呼吸道感染的有7例，誤診率為36.5%（19/52）。

3　討 論

亞急性甲狀腺炎是臨床常見的一種內分泌科疾病，多發于女性患者，其病發因素與病毒感染有關，主要的臨床癥狀為甲狀腺腫大、疼痛、發熱、觸痛或伴有上呼吸道感染等。臨床對此類病情的確診，主要對其進行血沉、游離T3、游離T4、甲狀腺激素或甲狀腺B超等檢查，但由于患者病發分為早期、中期和晚期［3］，而每個病變時期的臨床癥狀均有較大變化，因此增加了醫師對患者病情確診的困難，造成誤診或漏診的發生。而在本文研究中，誤診率高達36.5%，因此臨床應加強對患者各項檢查結果的重視與詳細分析。對于患者的治療，本文選用了非甾體類解熱、消炎、鎮痛的藥物進行治療，同時根據不同患者表現出的相應癥狀，采用了糖皮質激素或受體阻滯劑等聯合用藥治療，效果良好，無1例復發的情況，說明對亞急性甲狀腺炎患者聯合用藥比較有效。

綜上所述，亞急性甲狀腺炎的癥狀表現比較復雜，臨床應提高對患者各項檢查的重視，并采用非甾體抗炎藥物聯合糖皮質激素等藥物進行治療，可有效提高臨床治療效率，減少復發率。

［1］ 范丹.亞急性甲狀腺炎45例臨床分析［J］.當代醫學,2013,19（30）：91-92.

［2］ 梁東強.亞急性甲狀腺炎42例臨床分析［J］.中國當代醫藥,2011, 18（6）：177-178.

［3］ 韓艷林,呂松艷.亞急性甲狀腺炎的診斷及治療［J］.牡丹江醫學院學報,2009,30（2）：55-56.

R581.4

B

1671-8194（2016）20-0127-01