超普疝裝置疝修補術與充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效

賈明偉 王洪輝 周 杰（鄭州瑞龍醫院，河南 鄭州 450100）

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超普疝裝置疝修補術與充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效

賈明偉 王洪輝 周 杰
（鄭州瑞龍醫院，河南 鄭州 450100）

目的 分析超普疝裝置疝修補術與充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效。方法 選取80例腹股溝疝，隨機分為對照組（40）與觀察組（40），對照組采取充填式無張力疝修補術，觀察組采取超普疝裝置疝修補術，對比兩組臨床療效。結果 觀察組術后住院時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組異物感發生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論 對腹股溝疝患者采取超普疝裝置疝修補術，效果顯著，具有臨床應用價值。

超普疝裝置疝修補術；充填式無張力疝修補術；腹股溝疝

最近幾年以來，充填式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中得到普遍應用。腹股溝疝修補術取決于術者對于腹股溝、腹壁解剖學理解以及技術水平［1-2］。目前，關于超普疝裝置疝修補術與充填式無張力疝修補術治療效果報道較少。本文主要分析超普疝裝置疝修補術與充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取從2014年6月至2015年6月收治的80例腹股溝疝，隨機分為對照組（40）與觀察組（40）。將合并慢性阻塞性肺疾病、便秘、前列腺增生、糖尿病以及高血壓患者排除。對照組中，18例女，22例男，年齡為23～80歲，平均為（60.55±10.33）歲；30例單側疝，10例雙側疝。觀察組中，19例女，21例男，年齡為24～81歲，平均為（60.09±10.23）歲；31例單側疝，9例雙側疝。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無統計學意義，但有可比性。

1.2方法：對照組采取充填式無張力疝修補術，常規術前準備，于恥骨結節聯線、腹部溝韌帶中點連線部位做切口，將其逐層切開，尋找精索，疝囊高位游離，至疝囊頸部，未采取高位結扎，疝囊大者，于疝囊頸部3.5～4.0 cm行中部橫斷疝囊，近端縫合，然后關閉，使得疝囊可容納疝環充填物；疝囊小者無需將疝囊切開，斜疝可推至內環口，直疝推至疝三角，疝囊翻至腹腔，疝環填入充填物，腹橫筋膜部位，縫合5～8針固定，電凝止血，切口逐層關閉。

觀察組采取超普疝裝置疝修補術，行硬膜外麻醉或者是局部麻醉，疝囊游離，至腹膜外脂肪，完全游離小疝囊，然后還納，橫斷巨大疝囊，采取近端高位結扎，遠端止血；精囊內側，使用手指將腹橫筋膜、腹膜間隙分離，距疝環5 cm左右，采用干紗布還納疝囊，同時游離腹腔前間隙，直徑8～12 cm左右；將超普疝裝置下層補片放于間隙，肌恥骨孔覆蓋，上層補片置于腹外斜肌腱膜下間隙，固定上層補片。

1.3觀察指標：觀察兩組患者手術時間、術后住院時間，并對比兩組患者并發癥發生率、異物感發生率。

1.4統計學分析：數據統計分析應用 SPSS 14.0 軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用百分數表示，計量資料采取t檢驗，采用（±s）表示，P ＜0.05，有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組觀察指標對比：觀察組手術時間、術后住院時間分別為（50.02±9.01）min、（2.13±0.58）d；對照組分別為（52.54± 10.86）min、（3.89±0.65）d。兩組手術時間無明顯差異，t=0.799，P＞0.05，無統計學意義；觀察組術后住院時間短于對照組，t=9.035，P＜0.05，有統計學意義。

2.2兩組并發癥、異物感發生率：觀察組中，3例發生并發癥（7.50%）；對照組中，4例發生并發癥（10.00%），兩組無明顯差異，χ2=0.157，P＞0.05，無統計學意義。觀察組中，3例異物感（7.50%）；對照組中，10例異物感（25.00%），觀察組低于對照組，χ2=4.501，P＜0.05，無統計學意義。

3　討 論

有關資料顯示，疝環充填式無張力修補術、平片修補術在腹股溝疝治療中，復發率在1%～5%［3-6］。目前，我國治療腹股溝疝的主要方法為無張力疝修補術。超普疝裝置屬于普理靈疝裝置第二代產品，其內襯片為可吸收材料，不會對深部膀胱間隙的膀胱、神經以及血管等結構產生影響，術后并發癥少。超普疝裝置疝修補術需要對腹膜前間隙進行廣泛分離，且手術操作較為復雜，會延長手術時間。超普疝裝置疝修補術形態平整，術后死腔較少，會降低切口漿液腫發生率。同時超普疝裝置疝修補術材料較為先進，大部分為可吸收材料，可減少異物感。充填式無張力疝修補術材料均為不可吸收材料，且材質硬，易出現異物感。本文研究結果顯示，觀察組異物感發生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。這說明超普疝裝置疝修補術可減少異物感發生率，效果明顯。最近幾年以來，隨著腹股溝疝研究深入，腹股溝疝各型疝均源于恥骨肌孔。腹股溝疝修補術主要在于修補恥骨肌孔，這可從根本上解除術后疝復發?？偠灾瑢Ω构蓽橡藁颊卟扇〕震扪b置疝修補術，效果顯著，可作為治療腹股溝疝首選術式，具有臨床應用價值。

［1］ 蔣興平.疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝疝65例［J］.社區醫學雜志,2013,7（8）：111-114.

［2］ 周義生.超普疝裝置腹膜前間隙無張力疝修補術治療腹股溝疝體會［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）,2012,2（3）：124-125.

［3］ 聶彬,彭珂,王金波.超普疝裝置腹膜前間隙與疝環充填式無張力疝修補的臨床療效比較［J］.西部醫學,2014,6（7）：134-136.

［4］ 楊春.經腹腔腹膜前疝修補術與超普疝裝置無張力疝修補術治療腹股溝疝比較分析［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）,2012, 3（1）：189-192.

［5］ 田延鋒,李芳,陳英,等.超普疝裝置在腹股溝疝無張力修補術中的應用［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）,2015,9（6）：22-24.

［6］ 陳寧波,曾杰.局麻下應用UHS與Lichtenstein兩種術式治療腹股溝疝的療效對比分析［J］.臨床外科雜志,2016,24（2）：127-129.

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1671-8194（2016）20-0071-01