神經內科腦卒中偏癱的康復護理探討

徐宇靜（河南省駐馬店市中心醫院神經內一科，河南 駐馬店 463000）

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神經內科腦卒中偏癱的康復護理探討

徐宇靜
（河南省駐馬店市中心醫院神經內一科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 探討神經內科腦卒中國偏癱康復護理干預效果。方法 本次選取80例腦卒中偏癱患者，均為我院神經內科技2013年5月至2014 年5月收治，隨機分組，就常規護理（對照組，n=40）與康復護理（觀察組，n=40）效果展開對比。結果 觀察組選取的病例ADL評分＞60分者明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對臨床腦卒中后偏癱病例，重視早期康復護理干預的實施，可在肢體運動功能康復過程中就良好條件予以提供，較大程度上改善患者日常生活活動能力，對并發癥的發生有防范作用，具有非常重要的實施價值。

【關鍵詞】神經內科；腦卒中；偏癱；康復護理

的病例勞動能力程度不等的喪失，后遺癥對患者生活質量造成了嚴重影響，有較高致殘和致死率［1］。積極康復，對腦卒中患者運動、行為、感覺等功能方面的改善效果顯著［2］。本次選取相關病例，就加強康復干預對預后影響價值展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取神經內科腦卒中偏癱患者80例，男49例，女31例，年齡46～70歲，平均（60.2±2.3）歲，均經MRI、CT檢查證實。其中腦梗死合并腦出血2例，腦出38例，腦梗死40例。左側偏癱

35例，右側偏癱43例，雙側偏癱2例。應用數字表抽取法分為觀察組和對照組，每組40例，組間情況無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組入組病例應用基礎方案護理，給予常規藥物應用。觀察組入組病例同時加強康復干預措施的實施，具體如下。

1.2.1 康復時機選擇在對臨床搶救不影響的前提下，康復護理應在早期介入，只要患者生命體征平穩、神智清楚，病情無進展，48 h后康復醫護即可進行。

1.2.2 心理干預患者在病發急性期，身心痛苦均居大，護士需重視正確引導的作用，使護患關系良性發展，幫助患者解決存在困難，使其正視患病事實，了解康復對降低機體殘疾程度的重要性，提高安全感，重視健康指導，使其在康復過程中，最大程度的發揮主觀能動性。

1.2.3 肢體功能鍛煉。①體位指導：急性期病例癥狀通常較為嚴重，需采取臥床休息的方案，肢體在正確體位放置，避免患肢關節出現脫位或攣縮變形的情況。病例取仰臥位時，將上臂呈外旋狀態，輕度向外展，肩稍微上抬保持前挺，伸展病例肘部與手腕部，掌心需呈向上的狀態，伸展手指并實施分開放置處理，上肢可輕柔放置在枕頭上。髖和骨盆位置保持前挺狀態，大腿部位略微向內旋，并稍向內采取夾緊的動作，為避免下肢出現外旋的情況，可在患側大腿外下取棉墊放置。為防伸肌出現痙攣現象，略微將膝關節墊起，呈向內狀態并微屈，保持足尖部向上，踝關節保持在90°。以防病例仰臥較長時間引發不適，指導患側位或健側位進行交替。選取健側臥位情況時，需取一枕頭在胸前放置，患肩保持前伸，腕部、指關節部進行伸展，放在枕頭上，肘部伸直，不能行垂腕動作，用布卷將大拇指與其他四肢行隔開處理。患腿呈屈曲狀態，盡量將踝關節在90°情況保持，自然對健肢放置。患側為臥位狀態時，前伸患肩部，避免出現后縮和受壓，肘部伸直，手指行張開操作，前臂部旋后，掌面保持朝上。健腿行屈曲處理，于體前放置，膝部作微屈動作，患腿部在后方位置，踝關節保持在90°，患肢輕柔置放在功能位。每隔2 h對患者的體位進行1次更換。②按摩康復：動作需緩慢，具節律性，各項操作需輕柔，力度為中等強度，強刺激法需禁用，可安撫性對肌張力高的肌群予以按摩干預，使其達到較為放松狀態。肌張力處于較低水平者，則采取揉捏的方案和按摩的方案處理，可配合循經點穴療法，使療效最大程度的增強。

1.3 指標觀察：正確對日常生活活動能力（ADL）評估：應用Barthel指數法（MBI）評定：總分100分，分值越高，依賴性越小，獨立性越強。良：＞60分，生活基本自理；中度殘疾：60～40分，生活需要幫助；重度殘疾：39～20分，生活明顯依賴；完全殘疾：＜20分，生活完全依賴［3］。

1.4 統計學分析：本組涉及數據統計采用SPSS13.0版軟件，t檢驗計量，χ2檢驗計數，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組選取的病例ADL評分＞60分者明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床神經內科收治的腦卒中病例，早期康復治療的實施，對預后的改善情況起著決定性的作用。待患者病情穩定，生命體征各項指標平穩，即可開展系列康復治療。其操作機制在于，人腦存在高度可塑性的特征，不是因具有再生的能力，而是重新較好的去適應的結果。臨床在對腦卒中病例處理時，系列康復過程中，無論是損傷的病程早期，或是已救治成功的病程后期，加強功能恢復訓練，意義均較顯著。本次選取的觀察組病例，無痙攣性癱瘓或廢用性癱瘓臥床的情況，提示早期積極開展針對急性腦卒中病例的臨床康復，可提供日常生活能力得以改善的條件，避免并發癥的發生，對恢復肢體運動功能起到了促進作用，并可從根本上避免或減輕痙攣、肩手綜合征的發生，為患者后期肢體康復提供一個良好的基礎。結合本次研究結果示，觀察組選取的病例ADL評分＞60分者明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對臨床腦卒中后偏癱病例，加強早期康復護理干預，可在肢體運動功能康復過程中就良好條件予以提供，較大程度上改善患者日常生活活動能力，對并發癥的發生有防范作用，

參考文獻

［1］ 馬露娜.早期康復治療和心理觀察在腦卒中偏癱患者的臨床應用［J］.現代預防醫學，2011，38（7）：1392-1393.

［2］ 朱紅軍，何懷，劉傳道，等.運動想象療法結合肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2011，33（6）： 443-446.

［3］ 霍瑞霞.早期運動療法對腦卒中偏癱患者肢體功能康復效果的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（21）：15-16.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0242-01腦卒中是常見的中老年人疾病，目前尚無理想的早期防治措施，發病時間難以預測。年發病率經統計示，達0.12%～0.18%，其中約1/3