異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

官宇男（松原市中心醫(yī)院呼吸科，吉林 松原 138001）

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異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

官宇男
（松原市中心醫(yī)院呼吸科，吉林 松原 138001）

【摘要】目的 分析異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法 選取110例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組55例。觀察組給予異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療，對(duì)照組單獨(dú)給予沙丁胺醇治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組患者FEV1%（第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比）與FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量百分比）比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1%、FEV1/FVC等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且治療后，觀察組呼呼吸困難評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】異丙托溴銨；沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾病

為研究異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，我院選取收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，分別給予單獨(dú)用藥方案與聯(lián)合應(yīng)用方案治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組55例。觀察組男40例，女15例，最大年齡87歲，最小年齡54歲，平均（64.1±

4.1）歲，平均病程（15.4±2.8）年；病情：輕度7例，中度43例，重度5例。對(duì)照組男41例，女14例，最大年齡88歲，最小年齡56歲，平均（64.8±4.2）歲，平均病程（15.7±2.9）年；病情：輕度8例，中度43例，重度4例。所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床癥狀、胸部X線、心電圖及肺功能指標(biāo)等檢查，滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素治療患者及肝腎功不全患者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程及病情比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受抗感染、低流量吸氧、止咳化痰及平喘等常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組單獨(dú)給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，每次1～2噴，每天4次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙托溴銨治療，每間隔30 min吸入異丙托溴銨氣霧劑，每次1～2噴，每天4次。兩組患者均連續(xù)治療2周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 療效判斷［1-2］：①詳細(xì)記錄兩組患者治療前后FEV1%（第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比）與FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量百分比）變化情況。②臨床療效。患者用藥3 d后，喘息、呼吸困難、咳嗽及哮鳴音等臨床癥狀、體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)明顯改善，可視為顯效；患者用藥4～7 d后，臨床癥狀、癥狀部分好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)部分改善，可視為有效；患者用藥1周后，臨床癥狀、體征及肺功能指標(biāo)等各方面與治療前比較，無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，可視為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。③呼吸困難評(píng)分。根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中呼吸困難評(píng)分量表對(duì)患者呼吸困難程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。0分：日常活動(dòng)時(shí)無呼吸困難癥狀；1分：爬坡或快走時(shí)，有呼吸困難癥狀；2分：常速行走有呼吸困難癥狀；3分：平地正常行走超過100 m，有呼吸困難者癥狀；4分；穿/脫衣時(shí)有呼吸困難癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x-± s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組顯效37例（67.3%），有效15例（27.3%），無效3例（5.5%），總有效率為94.5%（52/55例）；對(duì)照組顯效25例（45.5%），有效18例（32.7%），無效12例（21.8%），總有效率為78.2%（43/55例）。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后FEV1%、FEV1/FVC等指標(biāo)比較：治療前，觀察組FEV1%為（56.1±7.7）%，F(xiàn)EV1/FVC為（52.5±11.4）%；治療后，觀察組FEV1%為（67.5±10.9）%，F(xiàn)EV1/FVC為（66.7± 12.1）%。治療前，對(duì)照組FEV1%為（56.2±7.9）%，F(xiàn)EV1/FVC為（52.7±11.1）%；治療后，對(duì)照組FEV1%為（54.5±10.8）%，F(xiàn)EV1/ FVC為（57.1±11.3）%。治療前，兩組患者FEV1%、FEV1/FVC等指標(biāo)與對(duì)照組比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1%、FEV1/FVC等指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者治療前后呼吸困難評(píng)分比較：治療前，觀察組呼吸困難評(píng)分為（3.1±0.4）分，治療后，觀察組呼吸困難評(píng)分為（0.7±0.2）分。治療前，對(duì)照組呼吸困難評(píng)分為（3.2±0.3）分，治療后，對(duì)照組呼吸困難評(píng)分為（2.2±0.2）分。治療前，兩組患者呼吸困難評(píng)分比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組呼吸困難評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于中老年患者常見的一種慢性呼吸道疾病，主要疾病特征為不完全可逆性氣流受限及氣道炎癥，可在多種因素影響下進(jìn)入急性加重期，導(dǎo)致患者呼吸功能下降，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭及低氧血癥，病死率較高［3］。在慢性阻塞性肺疾病發(fā)生與發(fā)展中，慢性氣道炎癥、白細(xì)胞介素-8、趨化因子、白細(xì)胞介素-32、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-2以及腫瘤壞死因子具有中重要的參與作用。臨床常采用支氣管擴(kuò)張劑治療，可有效解除患者氣流受限、松弛支氣管平滑肌以及擴(kuò)張支氣管，從而緩解其臨床癥狀［4］。

在本次研究中，觀察組采用異丙托溴銨和沙丁胺醇聯(lián)合吸入治療的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組單獨(dú)采用沙丁胺醇吸入治療，異丙托溴銨和沙丁胺醇聯(lián)合吸入治療后，患者肺功能指標(biāo)及呼吸困難癥狀等方面均有明顯改善。其中沙丁胺醇屬于一種β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，在抑制炎性介質(zhì)及內(nèi)源性物質(zhì)釋放方面具有重要作用，可有效減輕患者水

中圖分類號(hào)：R563.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0161-02