PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果分析

陳 婧吳淑玲徐萃錨（ 海口市人民醫院，海南 海口 57008； 中國人民解放軍第一八七中心醫院，海南 海口 57000）

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PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果分析

陳 婧1吳淑玲1徐萃錨2
（1 海口市人民醫院，海南 海口 570208；2 中國人民解放軍第一八七中心醫院，海南 海口 571000）

【摘要】目的 分析PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果。方法 將我院2013年1月至2015年6月收治的88例應用腹腔鏡胃穿孔修補術的胃穿孔患者作為觀察對象，采用隨機的方式將其分為實驗組和對照組各44例。對照組患者采取一般護理干預；觀察組患者給予PDCA護理模式。對比兩組患者的并發癥發生情況、VAS評分以及生存質量評分。結果 實驗組患者的并發癥發生率與VAS評分均低于對照組，生存質量評分則顯著高于對照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行腹腔鏡胃穿孔修補術的胃穿孔患者應用PDCA護理模式的成效良好，促進患者恢復健康、提高其生存質量，值得在臨床中推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡胃穿孔修補術；胃穿孔；PDCA護理模式；應用效果

急性胃穿孔是外科常見的急腹癥，具有起病急、病情發展速度快以及嚴重的特點，需要及時進行修補手術，對病灶進行修補，以防止病情進一步發展［1］。臨床中常用的是腹腔鏡胃穿孔修補術，作為基于微創技術發展起來的術式，腹腔鏡胃穿孔修補術能夠在盡量減少患者創傷的基礎上達到較好的治療效果，隨著醫療脊技術的不斷發展和完善，其臨床效果也受到了廣泛的肯定。要在手術治療基礎上進一步促進患者的恢復，護理干預是必不可少的步驟［2］。本文通過分組研究，探討一般護理干預與PDCA護理模式對于行腹腔鏡胃穿孔修補術患者的臨床成效，現將方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年1月至2015年6月收治的88例應用腹腔鏡胃穿孔修補術的胃穿孔患者作為觀察對象，采用隨機的方式將其分為實驗組和對照組各44例。實驗組中男性患者26例、女性18例；年齡最小的29歲、最大的58歲，平均為（42.7±3.5）歲；從發病到手術的時間在3.2～12.8 h，平均為（4.5±1.3）h。對照組44例患者中有男性患者29例、女性15例；年齡最小的32歲、最大的59歲，平均為（44.2± 3.1）歲；從發病到手術的時間在3.5～13.4 h，平均為（4.7±1.5）h。分析對比兩組患者的一般資料，發現性別、年齡之間的差異結果不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均行腹腔鏡胃穿孔修補術治療，對照組在此基礎上給予常規護理干預，如心理護理、術前準備、飲食護理、用藥護理等；實驗組患者在PDCA護理模式指導下展開工作，“PDCA”所指的是：P—制定詳細的護理干預計劃，以手術前心理護理為例：首先應當由經驗豐富的護理人員對患者當下的心理狀態進行評估，找到患者心中負面情緒所在，并根據評估結果采取針對性的心理疏導，此時要對干預結果進行分析和改進，以求在下一次獲得更好的成效［3］；D—采取科學的護理措施，針對腹腔鏡修補術的臨床特點以及患者的特征對術前術后的護理細節進行質量控制，所有的質量控制標準均通過科學驗證。根據腹腔鏡胃穿孔修補術患者的生理特征，采取有效的護理手段，在手術前做好各項準備工作，運送過程中注意減少對患者的損傷，此外在手術進行過程中加強各項生命體征的監測、仔細觀察患者的面色、神志變化，一旦出現異常情況要及時向醫師報告，以免出現意外；C—不斷對護理計劃與措施進行檢查和調整，在對患者進行心理護理、用藥指導、疼痛護理、飲食指導或引流管護理期間，做好當下工作的同時還應當對之前的工作成果予以評價，詳細記錄護理成效，通過優化護理程序提高患者的用藥合理性、營養支持以及心理健康水平，使患者獲得更佳的護理服務體驗，提高生活質量；A—加強對護理細節的質控，護理過程中加強臨床檢查，做好護理各個環節的工作，對于患者的不良生活習慣要予以批評，做好基礎性疾病的治療與護理，從而全方位的改換患者的身心狀態。在實施期間加強對護理成效的評估和驗證，總結護理期間的不足和缺陷，不斷進行優化和改進；加強對護理流程的干預。

1.3 評價指標：①并發癥發生率；②VAS評分，通過視覺疼痛量表對患者的疼痛感受進行評估，得分在0～10分，其中0分為無痛、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～10分為重度疼痛，分值越高代表患者的疼痛程度越嚴重；③生存質量，應用SF-36量表對兩組患者的生存質量情況進行評價，主要因子有角色狀態、軀體功能、社會功能、心理狀態、疼痛、體力與精力，得分在0～100分，分值越高代表患者的生存狀態越好［4］。

1.4 統計學方法：應用SPSS16.0統計學軟件對本文中得到的數據資料進行分析和處理，并發癥發生情況采用百分比的形式表現，比較使用卡方值檢驗；患者的VAS評分與生存質量評分采用均數±標準差的形式表現，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表實驗組與對照組患者的差異結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥與VAS評分結果：實驗組44例患者中有3例出現惡心、嘔吐等并發癥，并發癥發生率為6.82%；對照組44例患者中有12例在手術治療后出現各種并發癥，并發癥發生率為27.27%，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者手術后1 d的VAS評分為（5.42± 0.71）分、術后3 d的VAS評分為（4.03±0.39）分；對照組術后第1天和第3天的VAS評分分別為（7.19±0.83）分和（6.14±0.48）分。提示實驗組患者術后的VAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的生存質量對比：兩組患者在護理之后3個月進行生存質量評價，實驗組患者的角色狀態得分為（78.54±6.31）分、軀體功能得分為（71.45±5.79）分、社會功能得分為（81.08± 7.12）、心理狀態得分為（78.44±6.17）分、疼痛得分為（76.89± 6.02）、體力得分為（67.46±6.13）分、精力得分為（78.09±6.10）分；對照組患者的角色狀態得分為（69.31±6.22）分、軀體功能得分為（60.46±5.32）分、社會功能得分為（68.89±6.33）、心理狀態得分為（65.71±6.25）分、疼痛得分為（66.58±6.18）、體力得分為（58.44±6.27）分、精力得分為（68.39±6.27）分。對比兩組患者生存質量評價的各個因子，差異結果均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡胃穿孔修補術治療胃穿孔具有較好的成效，對患者造成的創傷小、恢復速度快，因而在臨床上的應用范圍較廣［5］。除了手術要素之外，對患者的護理干預也是影響康復的重要因素。PDCA護理模式是一種在PDCA循環基礎上發展而來的護理模式，其關鍵在于不斷總結前一護理手段的成效及優缺點，在當下實施成效的基礎上予以質量改進，從而不斷提高護理成效。本組中，應用PDCA護理模式的患者并發癥發生率與VAS疼痛評分較低、生存質量較高，提示具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］楊又專.PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2013，10（10）:58-59.

［2］付環.PDCA護理模式應用于腹腔鏡胃穿孔修補術的效果分析［J］.中國傷殘醫學，2014，（15）:141-142.

［3］姬敏，陳陽靜.循環改進護理模式在改善腹腔鏡胃穿孔修補術患者圍術期生活質量的影響研究［J］.河北醫藥，2014，（11）:1746-1747.

［4］曹春蓮.腹腔鏡胃穿孔修補術圍手術期的快速康復護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（17）:4082.

［5］石玉蘭.護理干預在腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期的效果分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，（14）:230-231.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0229-02

*通訊作者：E-mail:164laiyunqing@163.com