中醫治療慢性腎功能不全患者的臨床護理

張靜術（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

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中醫治療慢性腎功能不全患者的臨床護理

張靜術
（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 通過對140例慢性腎功能不全患者個體化中醫護理，總結分析臨床護理經驗。方法 回顧性分析2013年1月至2015年1月入院治療的140例腎功能不全患者的臨床護理方法，通過中醫辨證分型，進行個體化的中醫護理服務。結果 通過個體化中醫護理本組140例患者，治愈16例，顯效24例，有效90例，無效10例。總有效率為92.86%。結論 中醫治療慢性腎功能不全患者通過中醫辨證分型護理，對該病的治療和預后具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】中醫；慢性腎功能不全；辨證護理

慢性腎功能不全中醫辨病屬于“水腫”、“虛勞”等。其中醫病機多因風邪襲表、瘡毒內犯、外感水濕、飲食不節、稟賦不足、久病勞倦，引起肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔，三焦氣化不利，水濕內停，泛溢肌膚而致病［1］。臨床以雙下肢浮腫，周身不適，乏力，腰酸，心煩嘔惡，面色暗滯或黧黑，舌淡，苔薄白或白膩，脈沉無力而細澀。此病臨床治療見效慢，預后差，在臨床治療期間，除藥物治療外，需要配合調護。現將2013年1月至2015年1月入院治療的140例腎功能不全患者的護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2015年1月入院治療的140例腎功能不全患，其中男72例，女86例，年齡為35～81歲，平均年齡為（62.7±2.1）歲。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理：中醫認為，慢性腎功能不全的治療重在日常調護，需保持心情舒暢，注意皮膚護理，口腔護理，大小便觀察和護理。虛勞患者易出現挾熱挾毒、血虛生風，故生心煩氣躁、皮膚干燥、瘙癢、口干口臭。惡心嘔吐、小便不暢、大便干燥等癥狀。故在進行基礎護理時，應有針對性的調護，心理調節，認識和適應疾病的發展，保持心態平和。加強皮膚護理，干癢嚴重可選用中藥煎湯外洗，每日1次。囑患者睡前、醒后刷牙，飯前、飯后漱口，忌辛辣油膩食物，保持口腔清新。保持大小便通暢，必要時可應用利尿劑及通便藥，以利于排毒，減輕病情。

1.2.2 飲食護理：“咸傷腎”、“淡滲濕”，腎功能不全患者飲食宜素而清淡，不宜膏粱厚味及過涼過飽，首先從患者的飲食入手，選擇恰當的飲食方案，是護理工作的首要任務。第一，合理攝入蛋白，是指在滿足人體必需蛋白質攝入的前提下，減少對蛋白質的攝入，減輕腎臟負擔，攝入蛋白應以優質蛋白即動物蛋白為主。第二，低鈉低鉀低膽固醇飲食，不食用腌制食物，減少高膽固醇食物攝入，認識并減少高鉀食品攝入。第四，忌高嘌呤食品。腎功能不全的飲食護理，歷來被稱為控制病情的最有效方式，是治療和護理的重中之重，像患者講解原理，加強患者的依從性，護理工作的關鍵。

1.2.3 精神護理：中醫認為，七情可以致病，怒、喜、思、悲、恐、驚等情緒遵循五行相生相克規律影響臟腑，臟腑氣機逆亂，經脈失養，氣血虧虛導致疾病進展加重。慢性腎功能不全患者多由于慢性疾病遷延不愈而導致，患者病程長，治療療效有限，使其對疾病本身產生恐懼，對治療產生懷疑，對疾病失去戰勝的信心。故而患者在治療過程中容易出現悲觀，焦慮，憤怒，恐懼等情緒，不僅影響疾病治療，甚至導致疾病迅速進展。故護理患者時，除了專業的疾病認識，業務知識，還應該以耐心和細心關注、開導患者，積極聯絡患者家屬共同參與護理，讓患者保持心態平和，積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。從而達到正氣存內、邪不可干的目的。

1.2.4 起居護理。《內經》云：“人以天地之氣生，四時之法成。”應根據四時氣候變化的不同，進行恰到好處的護理，預防外邪，增強體質和其他并發癥的發生，以利于腎病的治療［2］。故而，疾病早期預防感冒，加強保暖，適當鍛煉顯得十分必要。故提早增強陽氣，預防外邪，對本病的治療有著非常重要的意義。

1.2.5 灌腸護理：中藥灌腸治療是慢性腎功能不全患者常用的治療方法，其原理是使藥物在結腸內發揮作用，以達到排除體內毒素的治療目的。灌腸治療是一項無創治療，又可以稱之為結腸透析，可見治療效果的顯著，但多數患者在初次接觸此項治療時存在抵觸心理，特別是女性患者，故而，在治療前，需向患者詳細講述治療過程，治療目的，注意事項，治療有望達到的效果，給患者充分的心理準備，取得患者的積極配合。在操作過程中，嚴守操作要領，遇到特殊情況及時向醫師反饋，不可強行完成，造成不必要的損傷。操作過程中出現輕微不適，要勸導患者放松精神，必要時可通過語言溝通。聽音樂等方式分散患者注意力，以達到延長藥液在腸道內的保留時間，加強療效的目的。

1.3 療效標準［3］：按文獻標準擬定。治愈：不需任何治療藥物，肌酐、尿素氮恢復正常保持1年以上者；顯效：應用藥物維持治療，肌酐、尿素氮穩定無增長1年以上者；有效：應用藥物維持治療，肌酐、尿素氮增長緩慢，1年漲幅＜20%，癥狀減輕者；無效：應用藥物治療情況下，肌酐、尿素氮變化較大，癥狀未見緩解。

2 治療與護理結果

本組140例中，治愈16例，顯效24例，有效90例，無效10例。總有效率為92.86%。

3 討 論

慢性腎功能不全是腎臟疾病治療的關鍵時期，向愈則有望恢復健康，維持病情則延長患者生命長度，改善其生活質量。本研究通過對140例慢性腎功能不全患者進行中醫護理，觀察患者疾病恢復情況。通過結果可以看出，有130例患者病情都不同程度的好轉，40例患者營養狀態改善良好，生活質量明顯得到改善，且內生肌酐清除率穩定無增長，甚至有部分患者完全痊愈。當然，作為難治性疾病，想要根除腎病畢竟困難，但是通過有效的護理，針對性的改善患者的身體狀況，讓患者維持良好的生活質量，延遲疾病發展到尿毒癥的時間，是中醫治療慢性腎功能不全的護理意義所在。

參考文獻

［1］ 呂長鑫.結腸透析配合中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭療效觀察［J］.內科，2012，7（2）:119.

［2］ 劉霞.中醫護理技術在手術患者中的應用［J］.光明中醫，2011，26 （12）:114.

［3］ 謝文暉.中醫護理進展概況及思考［J］.山西中醫，2011，27（3）:12.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0219-01