老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治研究

謝浪強(qiáng)（玉林市福綿區(qū)人民醫(yī)院，廣西 玉林 537023）

?

老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治研究

謝浪強(qiáng)
（玉林市福綿區(qū)人民醫(yī)院，廣西 玉林 537023）

【摘要】目的 研究分析老年胃潰瘍合并胃出血的臨床特點(diǎn)與治療方法。方法 選取我院2014年4月至2015年4月收治的36例老年胃潰瘍合并胃出血患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過(guò)治療后，治愈21例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為91.7%（33/36）；不良反應(yīng)率為11.1%（4/36），包括惡心嘔吐2例，眩暈1例，口干1例。其中65～70歲患者治愈率為47.6%（10/21），71～80歲患者治愈率為33.3%（7/21），81～86歲患者治愈率為19.0%（4/21）。結(jié)論 在老年胃潰瘍合并胃出血患者中，隨著年齡的增加，臨床治療難度越大，需要及時(shí)把握住該病的治療最佳機(jī)會(huì)，以便有效的提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年；胃潰瘍合并胃出血；臨床診治研究

胃潰瘍合并胃出血在臨床上比較常見，尤其是在老年患者中患病率較高。由于老年人組織器官功能衰退，反應(yīng)能力較低，同時(shí)，加上消化液侵蝕血管壁，導(dǎo)致血管壁破裂出血［1］。老年人一旦患有胃潰瘍合并胃出血，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成較大的損害。因此，需要尋找高效的治療方法，以便降低不良反應(yīng)率，提高治療效果與預(yù)后情況［2］。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的36例胃潰瘍合并胃出血患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年4月收治的36例老年胃潰瘍合并胃出血患者，男性24例，女性12例，年齡段位65～86歲，平均年齡為（73.4±3.7）歲。65～70歲11例，71～80歲13例，81～86歲12例。其中輕度出血12例，中度出血18例，重度出血6例。所有患者均通過(guò)胃鏡檢查以及病理學(xué)檢查等確診為胃潰瘍合并胃出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在自身免疫缺陷者，惡性腫瘤、胃底靜脈出血以及心肺、肝功能障礙者。

1.2 方法：在患者入院后，需要對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)的檢查，并對(duì)患者的病情進(jìn)行確診，之后根據(jù)患者的病情采取有針對(duì)性的治療，以便避免延誤治療時(shí)機(jī)。首先，抗休克治療。使用局部止血藥，激昂冰鹽水、凝血酶等經(jīng)胃管注入到患者的腎上腺素，并給予維生素K1治療，使用肌內(nèi)注射，止血酶靜脈滴注。其次，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予選擇性輸血治療。確保患者循環(huán)血量的正常與穩(wěn)定。同時(shí)，還需要根據(jù)患者的身體狀況與病情等，制定出具體的針對(duì)性治療方案，可以分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者的臨床癥狀消失，出血癥狀停止，經(jīng)胃鏡檢查為病變區(qū)域痊愈。有效：患者臨床癥狀得到改善，出血得到有效地控制。經(jīng)胃鏡檢查為病變區(qū)域有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者的臨床無(wú)改變或者惡化。

2 結(jié) 果

通過(guò)治療后，治愈21例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為91.7% （33/36）；不良反應(yīng)率為11.1%（4/36），包括惡心嘔吐2例，眩暈1例，口干1例。其中65～70歲患者治愈率為47.6%（10/21），71～80歲患者治愈率為33.3%（7/21），81～86歲患者治愈率為19.0%（4/21）。

3 討 論

老年胃潰瘍合并胃出血患者，由于其具有多數(shù)人呈現(xiàn)動(dòng)脈硬化與末梢小動(dòng)脈改變，從而使得微循環(huán)較差。隨著患者年齡的不斷增加，胃黏膜的分泌功能會(huì)逐漸下降，并且會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮現(xiàn)象，從而導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生［3］。當(dāng)發(fā)生胃潰瘍疾病后，由于治療不當(dāng)與不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胃出血現(xiàn)象。老年患者對(duì)疼痛的敏感性角差，臨床急腹癥表現(xiàn)不明顯，使得患者抗感染的能力較差，腹腔感染無(wú)法得到有效的控制，使得全身性感染與感染中毒性休克發(fā)生。另外，在臨床特點(diǎn)方面，主要與出血部位、速度以及出血量密切相關(guān)［4］。癥狀較輕者，表現(xiàn)為黑便，癥狀嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血以及循環(huán)障礙表現(xiàn)。當(dāng)患者出血量在1000 mL以上，通常會(huì)出現(xiàn)休克現(xiàn)象。當(dāng)患者出血速度快且量多時(shí)，表現(xiàn)為嘔血、黑便，如果出血量少，出血速度緩慢且持久時(shí)，表現(xiàn)為低色素小紅細(xì)胞性貧血，糞便潛血陽(yáng)性。此外，在對(duì)其該病的治療方面，需要及時(shí)糾正血容量不足情況，以便確保重要臟器灌注量，迅速補(bǔ)充血容量。在飲食與休息方面，需要針對(duì)無(wú)嘔血者盡早食用流食，中度以及嘔血者，需要嚴(yán)格禁食，出血停止后可逐漸恢復(fù)進(jìn)食。在對(duì)其止血治療時(shí)，需要采用局部止血藥物治療，以便提高止血效果。可以適當(dāng)口服止血藥無(wú)，包括凝血酶、三七粉、白芨粉、云南白藥以及大黃粉等［5］。

本研究通過(guò)對(duì)我院收治的36例老年胃潰瘍合并胃出血患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，通過(guò)治療后，治愈21例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為91.7%（33/36）；不良反應(yīng)率為11.1%（4/36），包括惡心嘔吐2例，眩暈1例，口干1例。其中65～70歲患者治愈率為47.6% （10/21），71～80歲患者治愈率為33.3%（7/21），81～86歲患者治愈率為19.0%（4/21）。表明，在胃潰瘍合并胃出血患者中采用抗休克、抗凝止血、有針對(duì)性治療，可以有效的提高患者的治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，在老年胃潰瘍合并胃出血患者中，隨著年齡的增加，臨床治療難度越大，需要及時(shí)把握住該病的治療最佳機(jī)會(huì)，以便有效的提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李川，李反奇，陳義泉.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，23（19）:983-984.

［2］ 李珍蓮.胃潰瘍伴活動(dòng)性出血患者176例的胃鏡檢查及其護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，18（33）:258-259

［3］ 劉良余.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析［J］.藥物與人，2014，27（12）:161-162.

［4］ 李川，李反奇，陳義泉.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析［J］.臨床合理用藥，2012，5（12）:213-214.

［5］ 孟杰，趙淑芹，尹玲，等.老年胃潰瘍合并胃出血50例臨床分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，23（12）:334-335.

中圖分類號(hào)：R573.1；R656.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0050-01