分析腹腔鏡和開腹手術治療結腸癌的療效比較

吳環宇

（遼寧省沈陽市新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

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分析腹腔鏡和開腹手術治療結腸癌的療效比較

吳環宇

（遼寧省沈陽市新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

【摘要】目的 整理我院結腸癌患者的臨床治療資料，探討腹腔鏡手術與開腹手術兩種手術方法在治療結腸癌疾病的臨床效果。方法 選取我院2010年1月至2012年1月收治的102例結腸癌患者，將其隨機分為實驗組和傳統組，每組各51例患者，實驗組患者采用腹腔鏡手術進行治療，傳統組患者則采用傳統開腹手術方法進行治療，比較兩組患者的手術效果、術中出血量，并對患者進行為期3年的隨訪，比較兩組患者的術后生存率。結果 實驗組患者手術成功率為98.04%，傳統組患者手術成功率為94.12%。實驗組患者術后1、3年的術后生存率分別為94.11%和90.91%，傳統組患者術后1、3年生存率分別為88.23%和74.51%。結論 結腸癌患者通過腹腔鏡手術的手術成功率較傳統開腹手術高、術后生存率高，具有非常高的臨床應用價值。

【關鍵詞】結腸癌；腹腔鏡手術；開腹手術；成功率；生存率

結腸癌是消化系統惡性腫瘤，在臨床上的發病率僅低于胃癌，是影響我國人民生命安全的重大疾病之一[1]。隨著微創技術的不斷革新與應用，腹腔鏡手術治療結腸癌手術的方法日趨成熟，腹腔鏡治療結腸癌手術具有創口小、恢復快、手術效果好等優勢，受到臨床上的推崇，本文對所選102例患者的臨床治療資料進行回顧性分析，總結腹腔鏡手術在結腸癌治療方面的優勢，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2012年1月所收治的102例結腸癌患者，將其隨機分為實驗組和傳統組，每組各51例患者。實驗組中，男性25例，女性26例。年齡38～76歲，平均年齡（65.85±5.31）歲。傳統組中，男性31例，女性20例。年齡37～75歲，平均年齡（65.75±5.34）歲。所有患者均在我院通過影像學檢查確診為結腸癌，患者均出現不同程度的排便不盡、黏液血便、腹痛、腹脹等癥狀，其中A期患者65例、B期患者28例，C期患者為9例。兩組患者的年齡、性別、病情分型等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：傳統組患者采用開腹手術方法治療。實驗組采用腹腔鏡手術方法治療。腹腔鏡手術方法是：根據不同類型的結腸癌患者采用不同的手術體位，并對患者進行全身麻醉，待患者麻醉生效后，對患者進行氣腹的建立，氣腹的建立需要控制在12～14 mm Hg，在患者的腹部左右麥氏點上進行操作孔的設置，并在臍上的位置進行觀察孔的設置，利用操作鉗、超聲刀以及腹腔鏡進入患者的腹腔，在患者的腹腔內進行常規的腹腔檢查，確診患者的腫瘤位置后，檢查患者的腫瘤是否出現轉移癥狀，在患者適合手術的情況下，對患者的腫瘤部分進行切除，利用紗帶將患者的腫瘤近端的系膜和腸管進行結扎，利用超聲刀將兩部分花開，切除患者的腫瘤部分，對不同位置的結腸癌患者進行不同方式的結腸癌切除，并將患者的的盆腔進行銳性清掃，將患者切除的組織進行檢驗，在患者手術結束后，嚴密的觀察患者的生命體征，并在患者手術后進行影像學檢查，確認患者的手術效果。

1.3 觀察指標：對兩組的術中出血量、手術成功率以及術后生存時間進行對比分析，術后生存時間需要對患者進行1～3年的隨訪。術中出血量用平均數的形式表示。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者手術成功50例，失敗1例，手術成功率為98.04%，傳統組患者手術成功48例，失敗3例，手術成功率為94.12%。實驗組患者的術中平均出血量為（165.32±28.65）mL，傳統組患者的術中平均出血量為（190.65±36.32）mL。實驗組患者術后1、3年的術后生存患者分別為48例和46例，生存率分別為94.11%和90.91%，傳統組患者的術后1、3年生存患者分為45例和38例，生存率分別為88.23%和74.51%。

3 討 論

臨床上結腸癌的發病率較高，是一種較為常見的惡性腫瘤，患者在早期往往無法做到有效的確診，患者確診時間較晚，對患者的預后有不利的影響。因此，患者在確診后一般都選擇通過手術方法進行治療，臨床上治療結腸的手術方法有傳統的開腹手術治療與腹腔鏡手術治療，以腹腔鏡手術治療的效果更佳，受到患者的推崇。但并非所有患者都能夠通過腹腔鏡治療，患者需要通過生物學診斷、分化程度、浸潤程度、以及腫瘤范圍等多個方面進行判斷，才能夠確認是否能夠進行腹腔鏡手術治療[2]。腹腔鏡手術治療期間需要注意以下幾點：首先，在進行預防切口時，需要保證種植切口與隔離腸管之間的距離；其次，患者的淋巴結需要徹底的清除。患者的系膜切除范圍應大于累及的腸管范圍；再次，患者的癌腫遠端、近端腸管的切除長度需要控制在10 cm以上；最后，手術過程需要無菌操作，并在切除時注意切除整塊腫瘤和附近的組織[3]。

通過對本文所選102例患者的臨床資料進行回顧性分析可以看出，患者通過腹腔鏡手術治療的手術成功率明顯高于傳統組患者的手術成功率，實驗組患者的手術成功率為98.41%，傳統組患者的手術成功率僅為94.12%；在術中出血量方面，實驗組患者的術中平均出血量為（165.32±28.65）mL，傳統組患者的術中平均出血量為（190.65 ±36.32）mL。實驗組患者的平均術中出血量明顯的低于傳統組，可見腹腔鏡手術對患者身體的影響更小，而在術后生存率方面，實驗組患者的術后1年生存率為94.11%，傳統組的術后1年生存率為88.23%，實驗組患者術后3年生存率為90.91%，傳統組患者術后3年生存率為74.51%，兩組患者的生存率差異明顯，可見腹腔鏡患者的預后與生存率較高，具有非常高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 黃祥魁.腹腔鏡和開腹手術治療結腸癌的臨床效果比較[J].臨床研究，2013，20（1）：64-65.

[2] 江弢，孫晶，裘正軍.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].復旦學報（醫學版），2011，38（3）：211-215.

[3] 梁鴻，張輝，鄭偉，等.腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（10）：1009-1010.

中圖分類號：R735.3+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0200-01