護(hù)士在兒童保健體系中的作用

曾德秀 查曉梅（湖北省荊州市婦幼保健院兒保科，湖北 荊州 434000）

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護(hù)士在兒童保健體系中的作用

曾德秀 查曉梅
（湖北省荊州市婦幼保健院兒保科，湖北 荊州 434000）

【摘要】護(hù)士在兒童保健體系中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。她們是健康宣教的執(zhí)行者；溫馨、整潔、舒適就診環(huán)境的營(yíng)造者；兒童健康信息采集及保健手段的實(shí)施者；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)和資料留存、保管的履行者；重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建及科研工作的參與者；院內(nèi)感染控制的前鋒；服務(wù)質(zhì)量和安全保證的后衛(wèi)。作為一個(gè)兒童保健科的護(hù)士要有愛(ài)崗敬業(yè)的思想素質(zhì)、過(guò)硬的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)、良好的溝通能力、與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新意識(shí)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識(shí)，只有這樣才能在兒童保健體系中發(fā)揮重要作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；兒童保健體系；作用

兒童保健學(xué)是研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康及社會(huì)能力發(fā)展的一門(mén)學(xué)科［1］。兒童保健科便是落實(shí)以上內(nèi)容的保健體系，為更好地促進(jìn)兒童健康，體系中的醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。這里簡(jiǎn)述護(hù)士在體系中發(fā)揮的作用：

1 健康宣教的執(zhí)行者

健康宣教是聯(lián)系健康與健康實(shí)踐的橋梁，是通過(guò)傳播與教育的方法，向全社會(huì)普及衛(wèi)生科學(xué)的知識(shí)，強(qiáng)化人的健康意識(shí)，建立和改變與健康相關(guān)的行為和生活方式，促進(jìn)人群健康的活動(dòng)［2］。護(hù)士作為兒童保健體系中的成員，擔(dān)負(fù)著健康宣教的重要工作，首先需參與制定健康宣教計(jì)劃、策略并組織實(shí)施。利用多種機(jī)會(huì)（護(hù)士參與到了兒童保健的各個(gè)小專(zhuān)業(yè)、小環(huán)節(jié)，可以說(shuō)占盡了開(kāi)展健康宣教機(jī)會(huì)的天時(shí)地理）宣傳，以網(wǎng)站、報(bào)紙、微信、QQ、電話(huà)、講座、短信平臺(tái)、面對(duì)面交談為媒介宣傳，走出去（到學(xué)校進(jìn)社區(qū)）請(qǐng)進(jìn)來(lái)（大型義診、定期的健康課堂）進(jìn)行健康宣教，不放過(guò)各種宣傳日如“中國(guó)愛(ài)耳日”、“世界睡眠日”、“世界結(jié)核病防治日”、“全國(guó)預(yù)防接種宣傳日”、“全國(guó)碘缺乏病宣傳日”、“全國(guó)助殘日”、“中國(guó)母乳喂養(yǎng)日”、“世界無(wú)煙日”、“全國(guó)愛(ài)眼日”的宣傳，讓兒童保健知識(shí)滲透到每個(gè)保健服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，滲透到千家萬(wàn)戶(hù)。

1.1 嬰兒出生前的宣傳：通過(guò)出宣傳欄、宣傳單、孕婦課堂、網(wǎng)站等宣傳胎兒營(yíng)養(yǎng)、疾病早期篩查、預(yù)防接種等知識(shí)，將兒童保健知識(shí)“期貸”般的推薦給準(zhǔn)媽媽們。同時(shí)注意更新宣傳內(nèi)容，定時(shí)檢查宣傳架上宣傳單的數(shù)量并及時(shí)補(bǔ)充。

1.2 出生后的院內(nèi)宣傳：這期間需根據(jù)嬰幼兒的不同年齡、不同的保健服務(wù)、健康狀況及家長(zhǎng)的可能需求，制定好策略，逐步實(shí)施，特別注意不同情況有不同的宣教重點(diǎn)。

1.2.1 嬰兒剛出生的宣傳：嬰兒剛出生是一個(gè)做好健康宣教的好時(shí)機(jī)，作為初為人父母的人，感覺(jué)到需要育兒知識(shí)比任何時(shí)候都迫切，要充分利于好這一機(jī)會(huì)，開(kāi)好嬰幼兒保健知識(shí)宣教的好頭。由專(zhuān)人每天定時(shí)到產(chǎn)科對(duì)前24 h出生的新生兒家長(zhǎng)通過(guò)小課堂進(jìn)行宣傳。重點(diǎn)之一是新生兒首針接種的重要性、接種時(shí)知情同意書(shū)的填寫(xiě)、以后接種的程序、下次接種時(shí)間地點(diǎn)、接種時(shí)須帶物品、接種后的注意事項(xiàng)（特別是卡介苗接種后的注意事項(xiàng)）；重點(diǎn)之二是新生兒疾病篩查的重要性、注意事項(xiàng)、什么時(shí)間有結(jié)果；重點(diǎn)之三是如何定期到兒童保健科進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；對(duì)新生兒母親乙肝病毒攜帶者要進(jìn)行阻斷知識(shí)的宣傳。

1.2.2 其他各年齡階段健康嬰幼兒的宣傳：主要是根據(jù)不同年齡的保健重點(diǎn)進(jìn)行健康宣傳。如新生兒主要是加強(qiáng)皮膚的護(hù)理（特別是臍部的護(hù)理，接種卡介苗部位的護(hù)理）、合理喂養(yǎng)、冬天注意保暖夏天注意室內(nèi)通風(fēng)，還要注意新生兒各種黃疸防治知識(shí)的宣傳；嬰兒期注意4～6個(gè)月提倡純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月以上嬰兒要及時(shí)添加換乳食品（添加時(shí)注意由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗），衣著應(yīng)簡(jiǎn)單寬松舒適，保持足鴝的睡眠，堅(jiān)持每天到戶(hù)外活動(dòng)1 h，多曬早晨8、9點(diǎn)鐘的太陽(yáng)，按醫(yī)囑服用預(yù)防佝僂病的維生素D，嬰兒大便次數(shù)逐漸減少到每日1～2次時(shí)，即開(kāi)始訓(xùn)練定時(shí)大便，3～6個(gè)月的嬰兒可選擇各種顏色不同形狀發(fā)聲玩具，逗引期觀(guān)看，7～9個(gè)月用能夠滾動(dòng)的、顏色鮮艷的軟球等玩具逗引嬰兒爬行，還有注意對(duì)加期早期語(yǔ)言的培養(yǎng)、按時(shí)完成計(jì)劃免疫、定時(shí)健康檢查重要性的宣傳等。

1.3 院外宣傳：一是按排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士定期在網(wǎng)站、報(bào)紙、微信、QQ、短信平臺(tái)等媒體上對(duì)宣傳內(nèi)容進(jìn)行更新和回答問(wèn)題；二是按排有一定專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的護(hù)士負(fù)責(zé)接、打電話(huà)，主要是接受咨詢(xún)和打隨訪(fǎng)。接咨詢(xún)電話(huà)主要為咨詢(xún)兒童喂養(yǎng)及護(hù)理、預(yù)防接種相關(guān)事宜；打電話(huà)主要是對(duì)早期干預(yù)患兒、新生兒疾病陽(yáng)性患兒隨訪(fǎng)和預(yù)防接種逾期未種通知。三是由護(hù)士下社區(qū)到學(xué)校發(fā)放兒童保健、疾病防治宣傳資料，下社區(qū)查驗(yàn)預(yù)防接種證，組織兒童保健知識(shí)的專(zhuān)題講座，參與義診。

2 溫馨、整潔、舒適就診環(huán)境中的營(yíng)造者

護(hù)士著象征著溫馨的粉紅色護(hù)士服、護(hù)士帽、白色護(hù)士褲（夏天短裙皮膚襪），淡妝上崗，統(tǒng)一發(fā)式，腳穿白色輕便的護(hù)士鞋，給保健對(duì)象一種天使般的神圣感，營(yíng)創(chuàng)了一道亮麗的風(fēng)景線(xiàn)；各種工作場(chǎng)所標(biāo)志醒目，室內(nèi)寬敞清潔、光線(xiàn)明亮、海藍(lán)色的墻壁上面張貼時(shí)尚的卡通畫(huà)，室內(nèi)降溫保暖設(shè)備完善；還有各種檢查儀器、工作臺(tái)、坐凳專(zhuān)人維護(hù)，保持儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)和干凈整潔；服務(wù)區(qū)內(nèi)嚴(yán)格按《規(guī)定》規(guī)范分區(qū)；服務(wù)流程及其他需公示的內(nèi)容在醒目的位置進(jìn)行了公示；宣傳畫(huà)及宣傳資料張貼、擺放得整潔美觀(guān)；干凈的一次性尿盆擺放在觀(guān)察區(qū)；小玩具，五顏六色的彩色氣球精心放置，讓兒童保健服務(wù)區(qū)處處都充滿(mǎn)著濃郁的人情味。

3 兒童健康信息的采集及保健手段的實(shí)施者

兒童保健科是維護(hù)兒童健康的重要體系，體系中包括很多子項(xiàng)目，有許多專(zhuān)科或門(mén)診或工作室。如生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)科、營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科、早期發(fā)展專(zhuān)科、矮生才門(mén)診、新生兒疾病篩查門(mén)疹、預(yù)防接種門(mén)診、早期干預(yù)訓(xùn)練中心、康復(fù)訓(xùn)練室、測(cè)聽(tīng)室等，其實(shí)現(xiàn)需通過(guò)各種手段和儀器（如骨密度儀、母乳分析儀、腦循環(huán)、耳聲發(fā)射儀）。護(hù)士需按規(guī)范熟練掌握儀器的性能、方法、注意事項(xiàng)，做好兒童健康信息的采集、治療工作、特殊兒童的訓(xùn)練、預(yù)防接種等工作。

4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)和資料留存、保管的履行者

兒童健康體檢工作水平和服務(wù)質(zhì)量有賴(lài)于資料的完整性以及信息反饋的準(zhǔn)確性、可靠性和及時(shí)性［3］。在兒童保健體系中兒童體檢資料、重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建、科研、業(yè)務(wù)分析、職工績(jī)效考核均離不開(kāi)各種數(shù)據(jù)，護(hù)士負(fù)責(zé)每天的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集與核對(duì)，每月負(fù)責(zé)匯總、上報(bào)，同時(shí)還有對(duì)資料分類(lèi)存放與保管。

5 重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建及科研工作的參與者

兒童保健體系的發(fā)展離不開(kāi)重點(diǎn)專(zhuān)科的創(chuàng)建及不斷創(chuàng)新，只有這樣才能不斷提高保健人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷地提高兒童保健的水平，更好地服務(wù)于廣大的兒童，促進(jìn)他們健康成長(zhǎng)。多年來(lái)我科醫(yī)護(hù)人員不斷努力，開(kāi)展了創(chuàng)重點(diǎn)專(zhuān)科及科研活動(dòng)。如成功創(chuàng)建了生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)科、營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科，今年正在創(chuàng)早期干預(yù)重點(diǎn)專(zhuān)科，護(hù)士參與了多項(xiàng)科研課題的活動(dòng)。如參與的《注射器死腔殘留量對(duì)卡介苗接種免疫效果的影響》和《“你接生我接種”的服務(wù)模式對(duì)新生兒預(yù)防接種安全、質(zhì)量、效果影響研究》鑒定為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

6 院內(nèi)感染控制的前鋒

制定科內(nèi)感染控制制度、指定專(zhuān)人定期對(duì)科內(nèi)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離及院內(nèi)感染控制的培訓(xùn)、導(dǎo)診護(hù)士每天按規(guī)范做好預(yù)檢分診、專(zhuān)人對(duì)保潔員工作每天督促和每月質(zhì)量檢查考核、專(zhuān)人每天定時(shí)開(kāi)啟空氣消毒機(jī)、專(zhuān)班負(fù)責(zé)下班后檢查室的通風(fēng)換氣、規(guī)范手衛(wèi)生、有創(chuàng)操作嚴(yán)格消毒、定時(shí)對(duì)相關(guān)器材和容器進(jìn)行消毒、定期進(jìn)行室內(nèi)空氣監(jiān)測(cè)、并作好感染控制的痕跡管理。

7 服務(wù)質(zhì)量和安全保證的后衛(wèi)

兒童保健科護(hù)士作為保健服務(wù)的終未操任者，是保證質(zhì)量和安全的后衛(wèi)。為了真正當(dāng)好這個(gè)后衛(wèi)，一是本科成立了質(zhì)控小組，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。每周組織例會(huì)，對(duì)上一周工作情況進(jìn)行總結(jié)分析；每月最后一周組織安全警示教育活動(dòng)，具體活動(dòng)內(nèi)容為總結(jié)分析情況、找出安全隱患、落實(shí)防護(hù)措施；二是在實(shí)際工作嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和流程。如護(hù)理安全制度、各種儀器使用規(guī)章制度、三查七對(duì)制度（核對(duì)嬰幼姓名時(shí)要注意反向核對(duì)）、疫苗冷鏈管理制度、各種應(yīng)及預(yù)案（如過(guò)敏性休克發(fā)生搶救預(yù)案）、各種兒童保健服務(wù)服務(wù)流程等。

總之，在兒童保健體系中護(hù)士發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。作為一個(gè)兒童保健科的護(hù)士要有愛(ài)崗敬業(yè)的思想素質(zhì)、過(guò)硬的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)、良好的溝通能力、與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新意識(shí)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識(shí)，只有這樣才能在兒童保健體系中發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

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文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0281-02