CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察

伊新巖（遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000）

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CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察

伊新巖
（遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 觀察應(yīng)用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2015年4月至2016年1月在我院應(yīng)用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)，并經(jīng)手術(shù)病理診斷確診的74例肝臟腫瘤患者的臨床資料，觀察其臨床診斷情況。結(jié)果 74例肝臟腫瘤患者手術(shù)檢查結(jié)果為原發(fā)性肝癌31例（41.9%），肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤10例（13.5%），肝血管瘤8例（10.8%），肝囊腫14例（18.9%），肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生6例（8.1%），肝膿腫3例（4.1%），肝母細(xì)胞瘤2例（2.7%），診斷符合率為100%；CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)檢查結(jié)果為74例肝臟腫瘤患者中原發(fā)性肝癌33例（44.6%），肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤9例（12.2%）；肝血管瘤8例（10.8%）；肝囊腫14例（18.9%）；肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生5例（6.8%）；肝膿腫3例（4.1%）；肝母細(xì)胞瘤2例（2.7%），診斷符合率為97.3%；CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)的診斷符合率和手術(shù)病理診斷符合率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)應(yīng)用肝臟腫瘤鑒別診斷中，具有創(chuàng)傷小、安全性高、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，可以在臨床肝臟疾病診斷中廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)；肝臟腫瘤；鑒別診斷；應(yīng)用效果

肝臟腫瘤是臨床常見的一種腫瘤，發(fā)病率較高，對(duì)人們的健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅［1］。肝臟腫瘤不僅影響了人們的正常生活，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，加強(qiáng)對(duì)肝臟腫瘤的診斷對(duì)人們具有重要的意義［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，多層螺旋CT被臨床中廣泛的應(yīng)用，在肝臟疾病的診斷中具有一定的優(yōu)勢(shì)，提高了肝臟疾病的診斷率［3］。為探究CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果，本次研究選取我院應(yīng)用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)，并經(jīng)手術(shù)病理診斷確診的74例肝臟腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體診斷情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年1月在我院應(yīng)用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)，并經(jīng)手術(shù)病理診斷確診的74例肝臟腫瘤患者作為本次研究，其中男性患者53例，女性患者21例，年齡38～70歲，平均年齡在（50.3 ±2.6）歲，所有患者表現(xiàn)為肝區(qū)不適的有24例（32.4%）、胃腸道反應(yīng)的有46例（62.1%）、疼痛的有58例（78.4%）、食欲不振的有60例（81.1%），所有患者均知曉本次研究目的，自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究，并簽署同意書。

1.2 研究方法：應(yīng)用由美國(guó)GE公司制造的16層螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，掃描的電壓在12～150 kV，螺距在5～10 mm，在檢查前，所有患者需要禁食12 h，并口服500 mL的1%的泛影葡胺（由上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020512），指導(dǎo)患者行仰臥位，掃描范圍：平膈至L3體間，時(shí)間在10～20 s。平掃后，予以CT增強(qiáng)掃描處理，在行增強(qiáng)掃描時(shí)予以高壓注射對(duì)比劑，劑量在80 mL左右，注射的速度在2～3 mL/s，掃描分為3個(gè)不同的時(shí)期，分別為動(dòng)脈期（25～30 s）、靜脈期（70～80 s）以及延遲期（180～2450 s），在掃描后，行8～10 mm的連續(xù)斷面重建處理并傳至工作站，并行多平面重建術(shù)以及最大密度投影。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察應(yīng)用CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)的診斷結(jié)果，分析應(yīng)用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次實(shí)驗(yàn)研究中的診斷結(jié)果錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)版本為SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)的診斷結(jié)果和手術(shù)病理診斷結(jié)果：經(jīng)過手術(shù)病理學(xué)檢查，診斷結(jié)果顯示，74例肝臟腫瘤患者中共有31例為原發(fā)性肝癌，占總比例的41.9%；10例為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，占總比例的13.5%；8例為肝血管瘤，占總比例的10.8%；14例為肝囊腫，占總比例的18.9%；6例為肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生，占總比例的8.1%；3例為肝膿腫，占總比例的4.1%；2例為肝母細(xì)胞瘤，占總比例的2.7%，診斷符合率為100%；經(jīng)過CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)檢查，診斷結(jié)果顯示，74例肝臟腫瘤患者中共有33例為原發(fā)性肝癌，占總比例的44.6%；9例為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，占總比例的12.2%；8例為肝血管瘤，占總比例的10.8%；14例為肝囊腫，占總比例的18.9%；5例為肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生，占總比例的6.8%；3例為肝膿腫，占總比例的4.1%；2例為肝母細(xì)胞瘤，占總比例的2.7%，診斷符合率為97.3%；CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)的診斷符合率和手術(shù)病理診斷符合率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 分析圖像特征：應(yīng)用CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)診斷時(shí)，①原發(fā)性肝癌圖像：動(dòng)脈期有結(jié)節(jié)強(qiáng)化，延遲期為低密度狀態(tài)。②肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤；門脈期為連續(xù)環(huán)狀強(qiáng)化。③肝血管癌：動(dòng)脈期為結(jié)節(jié)狀（或云絮狀），有強(qiáng)化，持續(xù)強(qiáng)化后向中央擴(kuò)散，延時(shí)期為等密度狀態(tài)。④肝囊腫：動(dòng)脈期為點(diǎn)狀強(qiáng)化。⑤肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生：強(qiáng)化方式較典型。⑥肝膿腫：強(qiáng)化無(wú)典型。⑦肝母細(xì)胞瘤：動(dòng)脈期有結(jié)節(jié)強(qiáng)化，延遲期為低密度狀態(tài)。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平有了明顯的提高，多層螺旋CT技術(shù)也在不斷的發(fā)展和完善［4］。肝臟腫瘤是威脅人們健康的重要疾病之一，早期診斷，早期治療對(duì)改善患者的生活具有重要的意義［5］。相關(guān)研究報(bào)道顯示，螺旋CT增強(qiáng)延遲時(shí)掃描技術(shù)具有圖像清晰、可以連續(xù)掃描、掃描速度快以及可以容積數(shù)據(jù)采集的特點(diǎn)，在門靜脈、肝靜脈可行全肝螺旋掃描［6］。螺旋CT增強(qiáng)延遲時(shí)掃描技術(shù)是一種新型的診斷技術(shù)，屬于無(wú)創(chuàng)掃描，得到了廣大患者的認(rèn)可，提高了臨床的診斷符合率，可以將肝臟的特征清晰的顯現(xiàn)，利于臨床醫(yī)師的診斷。

本次研究結(jié)果顯示，74例肝臟腫瘤患者手術(shù)檢查診斷符合率為100%；CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)檢查結(jié)果74例肝臟腫瘤患者診斷符合率為97.3%；CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)的診斷符合率和手術(shù)病理診斷符合率比較（P＞0.05）。綜上所述，應(yīng)用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)于肝臟腫瘤鑒別診斷中，具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、安全性和準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，在臨床肝臟疾病診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，提高了肝臟腫瘤的診斷符合率，是鑒別肝臟疾病的首選方法，可以作為新的診斷肝臟腫瘤的方法在臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周仲輝，朱進(jìn)，徐堅(jiān)民，等.CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）:116-117.

［2］ 張旭.螺旋CT三期增強(qiáng)掃描在肝臟腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2012，22（2）:112-125.

［3］ 何敬，李國(guó)暉，楊燕，等.螺旋CT在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（4）:75-76.

［4］ 王科星，李春霞.多層螺旋CT與MRI在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（16）:3-5.

［5］ 王敏.螺旋CT增強(qiáng)掃描在鑒別肝臟良惡性腫瘤的診斷價(jià)值［J］.大家健康（下旬版），2013，7（3）:43-44.

［6］ 劉軍，于小平，夏喜斌，等.肝臟腫瘤囊實(shí)性病變的CT及MR特點(diǎn)分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（10）:80-82.

中圖分類號(hào)：R735.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0110-02