病例教學法在護理教學中的應用

王 婷（白城醫(yī)學高等專科學校，吉林 白城 137000）

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病例教學法在護理教學中的應用

王 婷
（白城醫(yī)學高等專科學校，吉林 白城 137000）

【關鍵詞】病例教學法；護理教學；應用

在現(xiàn)行的護理教材中均無法針對具體病例，書寫的估計、診斷和計劃等護理程序內容多側重于疾病本身，很少介紹患者心理狀態(tài)和社會環(huán)境對恢復健康的影響，而且護理程序缺少施行和評價兩步驟而不完整[1-2]。筆者在護理學科教學中，根據(jù)教材內容，采用病例教學法，嘗試彌補教材的不足，達到提高教學效果和教學質量的目的。

1 病例教學法不同于以往教學中的舉例說明

在以往的教學中，教師常列舉一些臨床病例，幫助學生加深對理論的理解，相當于理論課后復習。而病例教學法則是問題式教學的具體應用。首先將選擇的病例在講授理論知識之前展示出來，教師圍繞病例層層設問，然后調動護生的主觀能動性，運用己學知識，一步步分析、解決問題，再由教師總結概括，最終達到教學目標。在教學過程中，護生始終為主體，教師起主導作用。實際應用時，應配合使用，以求達到最佳效果。

2 病例展示的形式多樣性

在形式多樣的病例展示過程中，護生面對多個問題，要開動腦筋，積極參與，而不是被動地接受知識，這大大提高了學習積極性，并對整體化護理有了初步臨床情景感性認識和體會。展示病例所使用的方法包括：

2.1 臨床見習法：此法能使護生直接接觸患者和護理人員，在護理中學習、提高，學生在見習中對所學知識感受最深，收獲最大，效果最佳。但患者少、所需病例不能與授課進度同步等因素使此法不能被廣泛應用。

2.2 角色扮演法：由護生扮演患者、家屬和醫(yī)護人員，在教師指導排練后在課堂上演示。如演練好，此法教學效果不亞于臨床見習法，但排練占用的時間過多，學生的表演能力也影響效果。

2.3 錄音錄像法：運用電教設備展示病例，呼聲通過視聽方式了解病情。此法可多次重復使用，便于護生復習和考核。

2.4 口頭或書面描述法：此法簡便易行，但通常不能全面反映病情。

3 病例教學法在目標教學中的應用

目標教學是美國心理和教育學家布魯姆創(chuàng)立的一種教學方法，應用較為廣泛。在教學過程中，可以將二者有機結合起來，不斷提高教學效果和教育質量。

3.1 用于課堂達標測評：在教學過程中，課尾課堂達標測評對本次課的教學內容起到歸納總結的作用，通常選用簡明扼要的填空題、選擇題、是非判斷題或采用清晰的圖標、連線等方式進行。當利用病例分析這種形式時，在測評的廣度和深度上都有所提高，學生有一種學以致用的感覺。如在子宮肌瘤一課，在有計劃完成教學目標后，可以為學生提供一個典型病例供學生分析。讓學生根據(jù)病例提供的信息，運用護理程序，從中找出主要的癥狀和體征，根據(jù)這些癥狀和體征應借助哪些特殊的輔助檢查，老師合理引導并根據(jù)學生的建議給出相應的假設檢測值，讓學生設計合理的護理方案，并給予指導。這樣，通過學生答、寫、辯、問等方式，將本次課的各個課堂目標串成一條主線，既掌握了課堂目標的基本要求，又鍛煉了其分析問題和解決問題的能力，在輕松愉悅的7 min達到了預定目標。

3.2 講案例教學作為課堂講授和課堂達標測評的紐帶：通常情況下，目標教學的課堂測評在授課結束時進行。但有些安排較為特殊的課程中，可以病例教學為紐帶，將目標教學與課堂達標測評合二為一，可以收到良好的教學效果。如一堂課有幾個緊密相關層層相扣的教學目標，在完成前幾個教學目標后，可以將后面相關的教學目標引入典型案例作為測評題目，讓學生運用相關理論知識進行自我歸納、歸納、分析和總結，教師適當引導，這可加深學生對所學理論知識的理解和認識，課堂氣氛異常活躍，學生的主體作用發(fā)揮極佳，獲得較為滿意的教學效果。

3.3 教學中適時穿插病例教學：當展示課課堂教學目標后，即可按照計劃有序地開展相應的教學活動。根據(jù)臨床護理學科的特點，適時穿插病理教學，力求以生動形象的病例教學優(yōu)勢，最大限度的激發(fā)學生學習的積極性。如講解子宮脫垂時，當講到產(chǎn)傷是導致本病的主要原因，此時可以結合典型病例，講解產(chǎn)傷與子宮脫垂的關系，使學生認清病因，為講解本病的臨床和預防性護理措施打下理論基礎。再如講解子宮頸癌，不能簡單照本宣科講解其臨床表現(xiàn)，而應從一個典型病例入手，繪聲繪色地加以描述，這時教師話音一落，學生便可說出其癥狀。講解子宮內膜癌，同樣也用典型案例，寫出主要臨床表現(xiàn)，讓學生比較兩種婦科惡性腫瘤在臨床表現(xiàn)方面的共性和個性，有利于學生在臨床實踐中區(qū)分這兩種疾病，并根據(jù)其臨床表現(xiàn)制定合理的護理方案和措施，加深對知識的理解和記憶。

3.4 突出重點，巧妙運用病例教學講清重點和難點：在婦產(chǎn)科護理教學中，月經(jīng)失調既是重點也是難點。如果單純地講授，學生聽起來感覺枯燥乏味，甚至可能出現(xiàn)厭學的情緒。但利用病例教學后，巧妙地利用其生動形象的特點，結合恰如其分的比如法，既帶領學生攻克了難點，也使學生抓住了重點。再如講授閉經(jīng)，由于學生基礎知識掌握程度各不相同，對月經(jīng)調節(jié)機制的掌握也參差不齊，故有關閉經(jīng)的護理診斷就成了學習的難點。筆者課前多次強化復習，將下丘腦-垂體-卵巢-子宮這樣一條清晰思路灌輸給學生，然后用一個典型病例，用排除法，像“剝筍子”似地層層深入，逐步引導學生抓住矛盾的關鍵，最終找到患者的發(fā)病原因，為制定護理方案奠定了堅實的基礎。這不僅培養(yǎng)了學生分析問題和解決問題的能力，還提高了學生觀察事物和分析事物的能力。

4 病例教學法用于護理教學的作用

4.1 更好地體現(xiàn)整體護理的意義：如臨床見習、角色扮演展示給學生的不僅是疾病的表現(xiàn)，同時也展示了患者的心理狀態(tài)和周圍社會環(huán)境情況，使護生能全面估計病情，準確判斷，采取相應的有針對性的措施。

4.2 護生運用護理程序有了明確對象：這樣做的結果有利于護生自身及早進入角色，加強了護生對護護理程序的理解和運用。

4.3 提高了護生的綜合能力：臨床病例變化多端，護生必須仔細觀察才能完整地掌握病情；病例中出現(xiàn)的問題，在教材中不一定有現(xiàn)成的答案，這會促使護生自覺地去查找有關資料解決問題，從中得到鍛煉提高，培養(yǎng)了學生觀察能力、發(fā)現(xiàn)能力、自學能力和解決問題的能力。4.4 有利于理論與實踐相結合：病例教學法與臨床護理模式相適應，有利于護生的理論學習與將來臨床實踐相銜接。

病例教學法應用于護理學科教學中，緊密和實踐相結合，與臨床護理模式相適應，有助于護生對護理程序的理解和靈活應用，有助于推動整體護理和護理學科的發(fā)展。

參考文獻

[1] 鄔剛,張少林,黃光勝.病例教學中病例和問題設置的課堂應用[J].中華護理雜志,2001,36(4):300-301.

[2] 吳蓓.以病例為中心的交互式教學在高職護理專業(yè)內科護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(18):64-66.

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）09-0295-02