綜合護理干預對隱性糖尿病患者的應用效果

張 彥（沈陽醫學院附屬中心醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110024）

?

綜合護理干預對隱性糖尿病患者的應用效果

張 彥
（沈陽醫學院附屬中心醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 探討綜合護理干預對隱性糖尿病患者的臨床應用效果，提高隱性糖尿病患者的生命質量。方法 對2013年1月至2014年6月在我院門診就診的隱性糖尿病患者128例進行資料統計分析，從隱性糖尿病患者疾病知識、控制血糖方法、治療用藥依從性等方面進行調查研究，根據患者對疾病認識及疾病發展的特點實施綜合護理干預。結果 128例隱性糖尿病患者有97例能遵從治療方案，血糖控制在標準范圍內，19例血糖未得到很好的控制在操作階段，12例血糖未得到很好的管制而出現臨床癥狀。結論 隱性糖尿病人群占有很大的比例，對其進行有效的綜合護理干預可以預防疾病的進展、有效的控制血糖值，提高患者對治療服藥的依從性，提高患者的生命質量。

【關鍵詞】隱性糖尿病；綜合護理干預；應用效果

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病、多發病；是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題[1]。近年來，我國糖尿病患病率也呈快速增長趨勢，糖尿病成年人患病率達9.7%，而糖尿病前期，即沒有顯性糖尿病的典性癥狀“多食、多飲、多尿、消瘦”者的比例更高達15.5%。這些因臨床癥狀不典性未能引起患者本身的足夠重視，遵醫行為欠缺，使血糖未能等到很好的控制，進而發展為臨床癥狀明顯期糖尿病[2]。為進一步控制糖尿病的發生與發展，我們對門診患者檢查中發現的隱性糖尿病患者給予全程的護理干預，使患者能引起對糖尿病的重視，從而更有效地控制隱性糖尿病的進展。現將我們的綜合護理干預措施總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組資料選擇為2013年1月至2014年6月在我院門診就診的隱性糖尿病患者128例，其中男81例，女47例，年齡在40～81歲，平均年齡（51±3）歲。均沒有明顯的“多食、多飲、多尿、消瘦”癥狀，空腹血糖均6.1～11.2 mmol/L，餐后血糖8.5～13.7 mmol/L；有冠心病史者13例，有高血壓病史9例。葡萄糖耐量試驗7.5～11.3 mmol/L。

1.2 方法：對確診隱性糖尿病患者，一般不需要住院治療，可按醫囑進行運動和飲食療法加藥物治療。我們將就診患者資料統一管理，制定治療計劃，按療程定期進行血糖監測。

2 綜合護理干預

2.1 評估患者情況：對確診隱性糖尿病患者進行收集臨床資料，了解患者的家族史、生活方式、飲食習慣、工作情況、家庭經濟情況、心理狀態及對治療的依從性等；針對患者個體特點制定護理干預措施。

2.2 幫助患者認識疾病：通過交談及健康教育宣傳資料等形式，向隱性糖尿病患者宣傳和講解糖尿病的發生發展過程，運動與飲食控制的重要意義，藥物治療的注意事項等。讓患者明確糖尿病是一終身性疾病，只有通過適當有效的治療，才能使病情得到控制，控制血糖的目的是減少其產生并發癥而損害身體重要組織器官[3]。并安排糖尿病患者參加醫院專門為糖尿病患者組織的知識講座，加強隱性糖尿病患者對所患疾病的認識，指導患者控制自我監控計劃，監測血糖和體質量。這樣做即減少了患者對無癥狀血糖升高的忽視，又減輕了過于害怕得糖尿病的恐懼心理，使患者能正視疾病，配合治療。

2.3 飲食與運動干預：向患者介紹健康飲食和適當的體育鍛煉對糖尿病治療和控制的重要性，講解具體的治療飲食要求，如要減少食鹽、糖類、肉類和含糖量高的水果的食用，控制膽固醇含量高和刺激性食物，保持規律、合理的膳食結構，增加膳食纖維。協助患者控制適合自己特點的運動方式，如步行、游泳、騎自行車及家務勞動等，運動最好在餐后1 h后進行[4]，教會患者掌握體育鍛煉的具體方法膠運動中的注意事項，出現意外情況的處理措施等。

2.4 用藥護理干預：對運動和飲食不能達到控制血糖指標的患者，按醫囑給予藥物配合治療。對每位患者的用藥都詳細講解藥物的主要作用和可能產生的不良反應。堅持長期規律服藥，忌濫用藥物、自行停藥或更改用藥量。將運動、飲食與服藥三項結合起來。在定期復查后，指導患者按醫囑增減用藥劑量。

2.5 心理干預：對于隱性糖尿病患者治療是一個漫長的過程，有些患者缺乏對治療的依從性，不能按照醫囑進行控制飲食及運動，不按時服藥及定期復查，自行停藥。另有些患者則過于在意所患疾病，心情抑郁，情緒不穩定。對此，我們對患者進行心理干預，講解糖尿病是一個心身疾病，不良的心理狀態將對疾病的發展產生負性作用。指導患者學會調整心態、控制情緒，減少不良情緒對疾病的影響；培養自己遇到問題時不急躁、沉著面對，保持良好的精神狀態和心情，樂觀豁達，這將有利于疾病的康復[5]。教會患者正確使用血糖儀，對病情進行自我監測。

3 結 果

128例隱性糖尿病患者有97例能遵從治療方案，血糖控制在標準范圍內，19例血糖未得到很好的控制在操作階段，12例血糖未得到很好的管制而出現臨床癥狀進行住院治療。

4 結 論

隱性糖尿病人群占有很大的比例，而且這個人群的治療完全要信賴于自我監測、自我控制。實施有效的全程追蹤性護理干預可以控制疾病的進展、有效的控制血糖值，延緩和避免并發癥，提高患者對治療服藥的依從性，提高患者的生命質量。

參考文獻

[1] 陳灝珠,鐘南山,陸再英.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2013: 733-735.

[2] 喻小青,董茅,韋燕,等.綜合護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響[J].貴州醫藥,2014,38(2):113-115.

[3] 顧江濤,倪衛國,彭曉敏,等.糖尿病前期人群社區強化與綜合健康管理模式探討[J].中國社區醫師2013,15(8):343-345.

[4] 李巧玲.護理干預對33例糖尿病住院患者血糖的影響探討[J].中國農村衛生,2012,5(6):85-86.

[5] 鐘筱蘭,鄧瑩.影響老年糖尿病患者依從性相關因素及預防對策[J].國際護理學,2012,31(8):1489-1490.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0232-01