針灸聯合基礎藥物對類風濕性關節炎的療效分析

張寶國

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

?

針灸聯合基礎藥物對類風濕性關節炎的療效分析

張寶國

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 分析針灸和基礎藥物聯合對類風濕性關節炎的療效。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例類風濕性關節炎患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例患者基礎藥物進行治療，研究組46例在其基礎上予以針灸治療，觀察兩組療效。結果 對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，且C-反應蛋白（CPR）、血沉（ESR）及類風濕類因子（RF）水平均顯著高于研究組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 針灸和基礎藥物聯合對類風濕性關節炎的療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】甲氨蝶呤；類風濕性關節炎；針灸

類風濕性關節炎主要指一種病因沒有明確的慢性且以炎性類滑膜炎作為主要特征的系統類疾病，其臨床表現多為關節受累或畸形、晨僵、發熱等［1］。為探討針灸和基礎藥物聯合對類風濕性關節炎的療效，本院針對89例類風濕性關節炎患者臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例類風濕性關節炎患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男女比例20∶23，年齡25～74歲，平均（44.3±2.0）歲；研究組46例，男女比例20∶26，年齡26～73歲，平均（44.0±2.4）歲；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對照組患者予以基礎藥物進行治療：甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司，H31020644，2.5 mg）口服，7.5毫克/次，1次/周；雙氯芬酸納緩釋膠囊（輔仁藥業集團有限公司，H20103219，50 mg），口服，50毫克/次，2次/天；研究組在其基礎上予以針灸治療：肩關節取肩阿是、肩貞穴；肘關節取曲澤、曲池、尺澤；腕關節取陽溪、陽谷、陽池；指關節主取八邪穴；膝關節取陽陵泉、足三里、膝陽關、曲泉、膝眼穴；踝關節取丘墟、昆侖、解溪、太溪穴；趾關節主取八風穴；顳頜關節主取下關穴；并依據病情予以不同配穴。每組患者治療1個月。

1.3療效判斷。痊愈：指關節疼痛、腫脹等臨床癥狀均消失，且癥候積分下降≥95%，而實驗室相關指標均恢復至正常水平；顯效：關節疼痛、腫脹等癥狀、實驗室相關指標均顯著改善，且癥候積分下降≥70%；有效：關節疼痛、腫脹、實驗室相關指標均有所改善，且癥候積分下降≥30%；無效：關節疼痛、腫脹等臨床癥狀、實驗室相關指標均無變化甚至加重，且癥候積分下降＜30%。

1.4統計學分析：數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（x-±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具統計學意義。

2 結 果

2.1兩組療效情況：對照組治愈、顯效、有效及無效的例數為：15例、14例、4例及10例，總有效率為76.7%，研究組為20例、18例、6例及2例，總有效率為95.7%，兩組差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組相關實驗指標水平：對照組CPR、ESR及RF水平分別為（22.8 ±13.4）μg/L、（21.2±11.3）mm/h、（1.5±0.9）滴度；研究組為（16.4±12.5）μg/L、（11.3±10.0）mm/h、（1.0±0.7）滴度；兩組差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床對類風濕性關節炎的治療多采用藥物治療，以減輕關節的炎性反應，阻止病變發展與不可逆的骨質破壞，且盡可能使關節及肌肉功能得以保護為主要目的［2］。為探討針灸和基礎藥物聯合對類風濕性關節炎的療效，本院針對89例類風濕性關節炎患者臨床資料進行分析。

本研究中，對照組患者予以基礎藥物進行治療，研究組在其基礎上予以針灸治療，觀察兩組療效，結果顯示：對照組總有效率95.7%顯著低于研究組76.7%。原因分析可能為：類風濕性關節炎的病因尚未明確，但多數認為可能與內外因子的共同作用引發免疫調節性功能紊亂與其不正常反應進而對機體造成損害有關，西醫治療多以使病情得以改善的抗風濕類藥物為主，其中以甲氨蝶呤較為常見，其主要可抑制炎性發展，同時，其對體液和細胞免疫等也具抑制效果，在低濃度時，其還可加快自然殺傷類細胞進行增殖，以達調控免疫的作用［3］。中醫認為，類風濕性關節炎多屬頑痹之范疇，主要因氣血凝滯、肝腎虛損及經脈不通等所致，臨床治療不能一味除濕、散寒或祛風等，而應與針灸療法聯合使用，針灸療法可刺激經絡功能，以達通經活絡及通利氣血的效果；同時，其通過使亮腦啡肽的含量增加，進而明顯緩解患者疼痛感，且可雙向對機體免疫和內分泌性功能予以調節［4］。結果還顯示：CPR、ESR及RF水平均顯著高于研究組。究其原因，與二者聯合治療可起協同作用，進而提高療效密切相關；此外，二者聯合治療可避免藥物大量使用而帶來不良反應，見效快、操作簡單及價格低廉等，患者易于接受。關于兩組不良反應分析，有待臨床進一步研究。

綜上所述，針灸和基礎藥物聯合治療對類風濕性關節炎的療效顯著，可有效改善患者癥狀，提高機體免疫力。

參考文獻

［1］ 馮友銀.關節腔注射聯合微波治療對類風濕關節炎合并骨關節炎患者的療效及護理［J］.護士進修雜志，2012，27（6）:529-530.

［2］ 曹蕾，林佳.雷公藤甲素治療老年類風濕關節炎的療效及其對生存質量的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（6）:1302-1303.

［3］ 楊奕，劉重陽，刁建萍，等.甲氨蝶呤聯合免疫吸附治療類風濕關節炎療效分析［J］.實用醫學雜志，2013，29（14）:2376-2378.

［4］ 羊春華，武平，周玉梅，等.針灸在治療類風濕關節炎中的臨床應用探討［J］.針灸臨床雜志，2014，30（10）:80-81.

中圖分類號：R246.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0176-01