探討對婦科腹腔鏡患者實施術中干預的臨床意義

姜惠麗

（大連市友誼醫院手術室，遼寧 大連 116100）

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探討對婦科腹腔鏡患者實施術中干預的臨床意義

姜惠麗

（大連市友誼醫院手術室，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 探討對婦科腹腔鏡患者實施術中干預的臨床意義。方法 選取2014年1月至2015年1月，到我院婦科行腹腔鏡患者61例，隨機分為試驗組與對照組，對照組30例，采用普通護理方法，試驗組31例，在普通護理的基礎采用術中干預護理措施。觀察兩組患者并發癥出現情況包括低體溫、高碳酸血癥、肩背疼痛、肢體疼痛發生情況。結果 試驗組各項指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對婦科腹腔鏡患者實施術中干預，有效減少術后并發癥的發生，值得推廣。

【關鍵詞】婦科腹腔鏡；術中干預；并發癥

the Clinical Significance to Investigate Laparoscopic Surgery Patients Surgery Intervention

腹腔鏡手術由于切口小、出血少、恢復快等優點，愈來愈多的應用在許多婦科良性疾病中［1］。但是由于患者體位、電刀的使用、生理鹽水沖洗腹腔，導致患者術后并發多種并發癥如：高碳酸血癥、低體溫、燙傷、肩背疼痛等不良反應［2］。為了減輕患者的不良反應，提供更加優質的護理服務，提倡人文關懷，我院從2014年1月起對到我院行婦科腹腔鏡的患者進行術中干預措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料：本試驗采取單中心、隨機、對照研究，選取2014年1月至2015年1月到我院行婦科腹腔鏡患者61例，隨機分為試驗組與對照組，對照組30例，年齡35～49歲，平均年齡（33±2.1）歲，試驗組31例，年齡29～48歲，平均年齡（34±1.8）歲。61例患者，均為良性腫瘤，并且自愿參加試驗并簽署知情同意書，子宮肌瘤31例，輸卵管積水15例，畸胎瘤10例，卵巢囊腫5例。經統計學分析，兩組患者年齡、病程沒有統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2方法：對照組采用普通護理方法，試驗組在普通護理的基礎采用術中干預護理措施。具體方法：①在術前手術知識宣講，認真給患者講解手術的注意事項、并發癥以及安全性，使患者了解手術，消除患者對于手術的緊張心理。②防止術中低溫的出現，除手術視野外使用毛毯給患者保溫，盡量減少機體暴露時間。液體經復溫后再輸入體內，避免血液出現復溫顯現。經研究顯示，血液復溫會出現溶血，輸液過敏等［3］。腹腔鏡手術需要沖洗掉積血和積液，對于清洗腹腔的生理鹽水在術前30 min放入恒溫箱，溫度在36～37 ℃。③防止高碳酸血癥的出現，關閉腹壁孔前，使用37 ℃的生理鹽水沖、吸腹腔內的血液、體液，輕壓腹壁，盡量使CO2殘留最低。停止氣腹后，立即給患者吸入高流量的氧氣，減少CO2在體內的彌散，預防高碳酸血癥。④減少肩背疼痛的發生。截石位會由于頭低足高位也易發生肩背疼痛，擺放體位時應盡量在不影響體位的情況下抬高頭部。另外，會發生腓總神經損傷下肢深靜脈損傷等并發癥，因此擺放體位時支架不宜過高，角度應該適當大些。為了防止患者皮膚損傷，支架應墊有軟墊，防止靜脈回流受阻。腹腔鏡術中大量的CO2會隨著氣腹的建立而進入腹腔，CO2聚集會產生大量的乳酸，堆積在隔肌下，膈神經被刺激出現肩背疼痛以右肩痛為主。因此氣腹時氣體流量、壓力應循序漸進，讓患者逐步適應，并且患者術中持續性吸入2～4 L/min的氧氣，使CO2與O2換，減少碳酸的形成。手術結束平臥之前，在保證腹腔內液體吸盡以及CO2氣體盡量排出后再改變體位。

1.3觀察指標：觀察兩組患者手術后低體溫、高碳酸血癥、肩背疼痛、肢體疼痛發生情況。

1.4統計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，使用χ2進行比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組與對照組并發癥發生情況見表1。試驗組在低體溫、高碳（38.09%），觀察組患者總有效20例（95.24%）顯著優于對照組患者總有效13例（61.91%）。

綜上所述，陰式子宮切除和陰道修補術對治療子宮脫垂伴陰道前后壁膨出有明顯的臨床治療效果，是一種安全高效的治療方式，具有臨床推廣價值。

參考文獻

［1］ 馮玉梅.子宮脫垂伴陰道前后壁膨出行陰式子宮切除術后療效觀察［J］.中國傷殘醫學，2014，17（16）:104-105.

［2］ 何耘.陰式子宮切除加陰道前后壁修補術治療子宮脫垂20例臨床分析［J］.河南外科學雜志，2014，20（3）:23-24.

［3］ 樊麗娜.陰式切除術治療子宮脫垂的效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，12（9）:160-161.

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0159-02

JIANG Hui-li
（Operating Room， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective Observation on the efficacy of intraoperative nursing in laparoscopic surgery of gynecological. Methods 61 gynecological laparoscopic in our hospital were selected during January 2014 to January 2015. Divided into two groups. Control group （30） used routine nursing intervention. Experiment group （31） use intraoperative nursing intervention. To observe complications of two groups of patients， included hypothermia，hypercapnia， shoulder pain， body pain. Results Experiment group was better than the control group， the difference was statistically signifcant（P＜0.05）. Conclusion The effcacy of intraoperative nursing in laparoscopic surgery of gynecological was well， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Gynecological laparoscopic； Intraoperative nursing； Complications