加味逍遙散治療肝氣郁滯型卒中后抑郁癥效果分析

方琦逍逍

作者單位：523000 廣東 東莞，東莞市厚街醫院中醫科

?

加味逍遙散治療肝氣郁滯型卒中后抑郁癥效果分析

方琦逍逍

作者單位：523000 廣東 東莞，東莞市厚街醫院中醫科

【摘要】目的 探討加味逍遙散治療肝氣郁滯型卒中后抑郁癥的臨床效果。方法 選取2014年2月—2015年2月在東莞市厚街醫院就診的肝氣郁滯型卒中后抑郁癥病人44例，按照就診順序分為兩組，參照組22例采用氟西汀治療，分析組22例在參照組治療方法基礎上加用加味逍遙散治療，兩組治療4周后比較臨床效果。結果 分析組總有效率90.9%，高于參照組的63.6%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝氣郁滯型卒中后抑郁癥在常規治療基礎上加用加味逍遙散治療，能夠提高療效，且不良反應較少，值得推廣使用。

【關鍵詞】卒中；合并癥；抑郁；肝氣郁滯型；中藥治療；加味逍遙散；療效

卒中病人常并發抑郁癥，而抑郁會影響卒中的治療效果［1］。目前，本病常采用西藥治療，但是不良反應較多，且治療費用昂貴［2］。筆者探討中藥治療卒中后抑郁癥的療效?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月—2015年2月在我院就診的肝氣郁滯型卒中后抑郁癥病人44例，按照就診順序分為參照組和分析組各22例。參照組：男12例、女10例，年齡44～75歲，平均（56.4±6.1）歲；病程2個月～2年，平均（1.6±0.3）年。分析組：男13例、女9例；年齡46～74歲，平均（54.6±5.5）歲；病程3個月～2.5年，平均（1.7±0.4）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人均符合相關疾病診斷標準，中醫辨證為肝氣郁滯型，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分＞17分。本次研究經我院倫理委員會批準，所有病人簽署知情同意書。

1.2治療方法 參照組給予氟西汀20 mg/次，1次/d。分析組在參照組治療基礎上，使用加味逍遙散治療，藥方組成：當歸、白芍、茯苓、白術、酸棗仁、郁金各15 g，柴胡12 g，合歡皮30 g，炙甘草5 g，煨生姜3 g，薄荷10 g。水煎服，取汁液400 mL，早、晚分2次溫服，1劑/d。所有病人服藥4周后，統計治療效果。

1.3療效判定標準 痊愈：臨床癥狀消失，HAMD評分減分率≥75%。顯效：臨床癥狀基本消失，HAMD評分減分率50%～74%。有效：臨床癥狀有所減輕或部分消失，HAMD評分減分率25%～49%。無效：臨床癥狀無變化，或變化不明顯，HAMD評分減分率＜25%。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS 24.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果 參照組痊愈4例、顯效7例、有效3例、無效8例，總有效率63.6%；分析組痊愈7例、顯效8例、有效5例、無效2例，總有效率90.9%；兩組總有效率比較，差異具有統計學意義（χ2=4.658，P＜0.05）。

2.2不良反應 參照組出現食欲減退、惡心、口干、頭痛7例，轉氨酶升高3例，經對癥處理后癥狀消失；分析組出現腹部疼痛4例，未經處理癥狀自行消失。

3　討論

卒中又稱中風，是以腦部缺血及出血性損傷為主要臨床表現的疾病，具有極高的病死率和致殘率［3］，而且病人易合并抑郁癥。中風的發病機制較復雜，中風后抑郁與機體多巴胺和神經系統紊亂有關，主要與5-羥色胺和去甲腎上腺素減少直接相關［4］。

卒中后抑郁癥屬中醫“中風”“郁癥”范疇，病人情志不暢、氣機郁滯，因此，治療以“疏肝解郁、理順肝性”為主［5］。加味逍遙散中的柴胡具有疏肝解郁功效，當歸、白芍養肝血，對柴胡的功效起到理順作用［6］；甘草與白術、茯苓搭配具有益氣健脾作用，能使機體生氣血［7］；白芍緩急止痛；薄荷助柴胡疏肝解郁，煨生姜促進柴胡、薄荷疏肝效果，促使白術、茯苓健脾；酸棗仁養肝、安神；合歡皮具有寧心、和血、解郁等功效；郁金具有行氣化淤、解郁清心功效［8］。

本研究顯示，使用氟西汀聯合加味逍遙散治療肝氣郁滯型卒中后抑郁癥，療效顯著，顯著優于單獨使用氟西汀治療的參照組，不良反應輕微，值得推廣應用。

參考文獻：

［1］ 徐英敏，劉鴻雁，蔣士卿．加味逍遙散治療肝氣郁滯型卒中后抑郁癥30例［J］．中國實驗方劑學雜志，2011，17（18）：259-260．

［2］ 鄒立華，李惠，陳小丹．逍遙丸聯合文拉法辛治療卒中后抑郁臨床研究［J］．遼寧中醫藥大學學報，2013，15（6）：166-168．

［3］ 黨博，褚代芳，劉燕．逍遙散加味治療卒中后抑郁癥療效觀察［J］．內蒙古中醫藥，2009，25（8）：6-7．

［4］ 李玉娟，金星．中醫藥治療抑郁癥概況［J］．河南中醫，2013，33（6）：989-991．

［5］ 曾憲慧，顧健霞．中醫藥治療抑郁癥的研究進展［J］．甘肅中醫學院學報，2012，29（2）：65-67．

［6］ 王存偉，孫守剛，秦秀紅．孫思邈“十三鬼穴”治療抑郁癥臨床觀察［J］．西部中醫藥，2012，25（2）：73-75．

［7］ 章新根，熊衛紅，蔡海英．抑郁癥的病因病機研究［J］．長春中醫藥大學學報，2011，27（4）：574-575．

［8］ 呂士琦．針刺配合走罐治療抑郁癥臨床觀察［J］．上海針灸雜志，2011，30（11）：735-737．

臨床經驗薈萃

【中圖分類號】R27

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0049-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.022

收稿日期：（2015-11-16）