ICU患者睡眠情況調查及影響因素分析

王志翠，劉蕾

(1．山東省沂水縣中心醫院重癥監護一科，山東沂水276400；2．沈陽醫學院護理學院)

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ICU患者睡眠情況調查及影響因素分析

王志翠1，劉蕾2*

(1．山東省沂水縣中心醫院重癥監護一科，山東沂水276400；2．沈陽醫學院護理學院)

摘要目的：調查ICU患者睡眠現狀及其引起睡眠障礙的主要因素。方法：選擇2014年1月至2015年1月ICU收治的100例患者，使用自制問卷和匹茲堡睡眠質量指數量表測量患者的睡眠質量得分和可能影響患者睡眠因素的得分，采用Logistic回歸分析影響因素與睡眠質量之間的關系。結果：睡眠質量得分作為因變量，生理、心理、環境、醫療護理操作4個影響因素作為協變量，進行Logistic回歸后，4個變量的OR值均大于1，P<0.05，4個因素皆被納入影響睡眠的因素中。結論：影響患者睡眠的因素主要有疾病、心理負擔、醫療護理操作干擾、環境。

關鍵詞ICU患者；睡眠；影響因素；匹茲堡睡眠質量指數量表

睡眠是人體保持生理心理健康的一種重要的休息方式，充足的睡眠時間和優質的睡眠質量能促進患者精力和病情的恢復，而ICU患者由于病情重、治療多、心理負擔重、病房環境嘈雜等，不能得到有效的睡眠。有研究指出，不良的睡眠會影響患者病情的恢復，甚至是加重病情，使住院時間延長；而優質充足的睡眠能促進患者機體功能恢復、預防各種并發癥及傷口的愈合[1]。本研究通過調查我院ICU患者的睡眠情況及影響因素，為提高患者睡眠質量，促進身體康復提供重要依據，現將研究過程報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象根據問卷的條目，樣本量為研究變量的5～10倍的原則，選取2014年1月至2015年1月在我院ICU病房接受治療的清醒患者100例，其中男71例，女29例，平均年齡(45.0±10.2)歲，均處于清醒狀態，能回答問題，具備一定的讀寫能力，無精神障礙和智力障礙，既往無睡眠障礙情況。

1.2研究方法

1.2.1研究工具本次研究使用問卷和量表進行調查，使用自制問卷和匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表。(1)在閱讀大量中外文獻和專家函詢的基礎上自制問卷，問卷包括兩部分內容，患者的社會學資料和影響患者睡眠的因素。社會學資料包括：年齡、性別、婚姻、文化程度、學歷。影響患者睡眠的因素包括：身體不適(疼痛、瘙癢、疲乏、)、心理不適(擔心病情、住院費用、家人、工作、社會關系)、環境不適(溫度、濕度、噪聲、氣味、空間)、醫療護理操作干擾4個方面。(2)PSQI量表：該量表適用于睡眠障礙患者的評估，總共有19個自評條目和5個他評條目，不參與評分的是第19個自評條目和5個他評條目，剩下參與評分的18個自評條目組成7個成分，每個成分按0～3分計分，累計相加后為PSQI總分，其范圍0～21分。PSQI≤7分表示睡眠狀況尚可；PSQI>7分說明存在睡眠質量問題，得分越高提示睡眠質量越差[2]。

1.2.2研究方法統一培訓發放問卷的護理人員，使用同一指導語，問卷均采用匿名形式，發放后在15 min內回收，本次研究發放問卷100份，回收100份，有效100份。

1.3統計學方法將數據輸入到EpiData和SPSS 13.0軟件中，影響睡眠的因素分析采用多因素Logistic回歸，P<0.05為有統計學意義。

2結果

將PSQI評分以7分為界限，將睡眠正常和睡眠障礙分為2個等級，作為因變量，生理、心理、環境、醫療護理操作4個影響因素作為協變量，進行Logistics回歸后，4個變量的OR值均大于1，P<0.05，4個因素皆為納入影響睡眠的因素中，見表1。

表1　睡眠障礙影響因素的Logistic回歸分析表

3討論

本研究結果顯示，影響患者睡眠的因素主要有疾病、心理負擔、醫療護理操作干擾、環境嘈雜，這與肖敏智等[3]的研究結果一致。肖敏智等[3]在研究中指出，ICU病房中的患者睡眠時間少、質量差，與患者本身的疾病、嘈雜的環境、醫護操作打擾及患者心理負擔重有密切的關系。但與對患者睡眠影響最大的是醫療護理操作的干擾這一結果不太一樣。本研究顯示，心理問題是引起睡眠障礙的主要因素，這可能與調查人群病情重、擔心預后及經濟負擔重等有關。陳鴻[4]指出，ICU患者因為各種原因引起焦慮、 孤獨的情緒以及過分擔心疾病，使其將注意力和精力完全集中在自己身上，考慮問題多，壓力大，容易干擾睡眠。ICU患者病情重，醫護措施會經常在夜間進行，如注射、監測生命體征、搶救等，都會影響患者的睡眠。國外報道中提到，醫護工作人員對ICU患者進行檢查、治療和護理的頻率為平均每小時1次[5]。所以醫療護理操作也嚴重干擾患者的睡眠。睡眠時，患者需要一個安靜、溫度濕度適宜、有自己空間的環境，而在ICU病房，各種儀器發出的聲音、其他患者的呻吟聲、醫護人員的操作噪聲、危重患者搶救時的聲音、污濁的空氣、狹小的空間、持續打開的燈光和過高過低的溫度，都使得患者難以入睡或者中途醒來。另外，ICU患者本身疾病帶來的痛苦也干擾其睡眠，如劇烈的疼痛、咳嗽、呼吸困難、發熱、尿頻等使身體處于非常不舒服的狀態，從而導致睡眠障礙[3]。從本研究結果來看，我們需要從促進患者的生理心理舒適、創造良好的睡眠環境和減少醫療護理操作的干擾著手，改善患者的睡眠質量，促進其身體的康復。

參考文獻：

[1]孫淑英，黃慧芬，孫紅玲，等．多發傷患者睡眠質量及其影響因素的調查[J]．中華護理雜志，2009，44(8)：843-844．

[2]汪向東，王希林，馬弘．心理衛生評定量表手冊[M]．北京：中國心理衛生雜志社，1999：194-235．

[3]肖敏智，李云，李麗嫦，等．重癥監護病房患者睡眠狀況及其影響因素[J]．廣東醫學，2012，33(12)：1812-1814．

[4]陳鴻．護理干預對ICU 患者術后睡眠質量的影響[J]．中國初級衛生保健，2009，23(10)：123-124．

[5]Tullmann DF，Dracup K．Creating a healing environment for elders [J]．AACN Clin Issues,2000,11(1):34-50．

Investigation on Sleep Status of ICU Patients and the Influencing Factor

WANG Zhicui1,LIU Lei2*

(1.ICU of Yishi Central Hospital,Yishui 276400，China;2.Shenyang Medical College)

AbstractObjective:To investigate the sleep status of ICU patients and the influencing factor.Methods:A total of 100 ICU patients from Jan 2014 to Jan 2015 were enrolled,the scores of sleep quality and the factor that may affect sleep was measured by using the self-made questionnaire and Pittsburgh sleep quality index scale,the relationship between the sleep quality and the influencing factors was analyzed by using the Logistic regression analysis．Results：Sleep quality score was the dependent variable,physiology,psychology,environment,medical and nursing operating were covariate operation.After the Logistic regression analysis,the OR value of the four variables were greater than 1,P<0.05,four factors were incorporated into the factors which affect sleep．Conclusion:The influencing factors of sleep is the illness,psychological burden,environment,medical care operation interference．

Key wordsICU patients;sleep;influencing factors;Pittsburgh sleep quality index scale

收稿日期2015-05-12

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.013

中圖分類號R473.5

文獻標識碼A

文章編號1008-2344(2015)04-0229-02