健康教育對肺結核患者治療依從性的影響

馬萍

(遼寧省沈陽市沈河區疾病預防控制中心，遼寧沈陽110011)

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健康教育對肺結核患者治療依從性的影響

馬萍

(遼寧省沈陽市沈河區疾病預防控制中心，遼寧沈陽110011)

摘要目的 ：通過對疾病預防控制中心結防門診治療的肺結核患者進行健康教育，探討健康教育對肺結核患者服藥依從性的影響。方法:本次調查對未連續堅持治療的100例患者，隨機分為試驗組和對照組各50例，對照組給予單純抗結核病藥物治療，試驗組給予抗結核病藥物治療及多種方式的健康教育，觀察健康教育前后2組患者服藥依從性的變化。結果:試驗組服藥依從性明顯高于對照組(P<0.05)。結論:健康教育能提高肺結核患者的服藥依從性。

關鍵詞肺結核；健康教育；治療依從性;影響

肺結核(TB)是一種由結核分枝桿菌引起的長期嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，目前已在全球范圍內造成嚴重的社會和經濟問題[1]。目前人類控制結核病的主要手段是按照全國結核病治療工作手冊所推薦的化療方案[2]，采用早期、聯合、適量、規律、全程的督導，完成結核病的用藥治療。而藥物治療的有效性完全取決于結核病患者對治療方案的依從性。目前由于受多種因素的影響，使多數患者不能遵從醫囑、堅持規律、全程用藥，從而直接影響治療效果，造成初治失敗，產生許多難治、復發病例[3-4]。區級的疾病預防控制中心承擔著肺結核患者的治療和管理工作。肺結核病患者出院后，轄區內的結防機構繼續對其實施治療管理。近年來，世界衛生組織(WHO)不斷強調健康教育與健康促進的作用[5]，本研究旨在通過對肺結核患者進行健康教育，提高結核患者服藥依從性，從而提高患者治愈率，減少傳染源，降低結核的患病率。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年12月20日至2011年12月20日在沈河區疾控中心結核科就診的治療未連續的病例100例，入選病例均符合世行貸款結核病控制項目免費條件，并將100例患者采取隨機分組的方法分為試驗組和對照組，各50例，2組患者在年齡、性別、文化程度、抽煙、飲酒和服藥依從性等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予藥物治療和常規護理，主要包括：定期觀察病情變化，觀察藥物不良反應；介紹飲食、休息及注意事項，提醒患者按期復查。

1.2.2試驗組在對照組的基礎上給予健康教育，由經過專業培訓的疾控工作人員及患者家屬共同參與，根據患者情況制定健康教育計劃并實施。具體教育內容如下：(1)定期組織患者及家屬召開座談會，教授家庭護理技巧和結核病消毒

隔離方法，告知合理飲食，合理安排作息時間，定時服藥，按時復查，強調“養與治”相結合的康復的重要性；(2)開展集體講座宣講結防知識，利用板報宣傳園地、結核防治日進行宣傳并發放宣傳資料，供患者及家屬參閱；與患者建立微信、電話等電子通訊方式，以便有治療問題隨時咨詢，對肺結核患者定期電話隨訪、了解病情、健康指導、囑定期復查、跟蹤服務，并強調結核病是一種慢性傳染病，與生物、心理和社會環境因素密切相關，改變患者認識上的誤區和治療中急于求成的心理，提倡科學防治。(3)心理健康教育。根據患者及家屬的心理狀況，有針對性地開展心理干預，要消除結核病的恥辱感，加強不同類別患者的溝通，建立和諧的醫患關系，培養患者的自尊、自愛、自信的理念，改善焦慮抑郁和恐懼情緒，保持心理平衡，增加戰勝疾病的信心。

1.3統計學方法采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對2組患者的隨訪和評價2組患者服藥依從性的情況，經統計學數據分析顯示，P<0.05，說明2者服藥依從性差異有統計學意義。通過強化健康教育，試驗組服藥依從性顯著高于對照組。

表1　兩組患者服藥依從性比較(例)

3討論

肺結核是嚴重危害人類健康的主要疾病，是全球關注的公共衛生和社會問題。全球1/3的人曾受結核分枝桿菌感染，在我國結核病主要表現為感染率高、患病率高、耐藥率高、病死率高、地區患病率差異大、中青年患病多[6]。其治療效果與患者的服藥依從性密切相關[7]。服藥依從性是評價患者是否按醫囑進行治療的一項重要指標，依從性的高低直接影響疾病的治療效果。慢性肺結核患者具有病程長，難以堅持完成療程，心理壓力大的特點，致使很多患者對這一疾病在認識、治療、康復等方面存在著誤區，所以加強這一特定人群的健康教育至關重要。通過開展適時、針對性強、系統的健康教育，讓患者掌握肺結核防治相關知識，建立良好的遵醫行為，提高肺結核患者的服藥依從性，提高疾病的治愈率，使肺結核得到有效的控制。

參考文獻：

[1]王隴德，劉劍君，姜世聞.結核病防治[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2004：87.

[2]衛生部疾病控制司.全國結核病防治工作手冊[M].2010:55-62.

[3]賴仕隆.中西醫結合臨床科研方法學[M].北京：科學出版社，2013:108.

[4]李愛霞.影響肺結核病人治療依從性因素因素調查分析[J].職業與健康，2003，19(8)：135-136.

[5]張水青，黃明豪，許衛國.等.參與式方法對農村居民開展肺結核病防治健康教育效果分析[J].中華疾病控制雜志，2010，14(5)：426-428.

[6]巫菊仙.肺結核患者用藥依從性影響因素分析及護理干預研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010,31(2)：293-294.

[7]劉浩山.肺結核患者藥物治療依從性相關因素Logistic回歸分析及對策[J].中國醫藥指南，2009，7(8)：206-207.

Influence of Health Education on Treatment Compliance in TB Patients

MA Ping

(Shenhe District CDC,Shenyang 110011,China)

AbstractObjective：To give health education for pulmonary tuberculosis patients on CDC,in order to explore the effect of health education on medication compliance of those patients.Method:A total of 100 patients with pulmonary tuberculosis randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each.The control group was only given anti-tuberculosis drug treatment,while the experimental group was given anti-tuberculosis drug treatment and health education to a variety of way.Then the changes of patients medication compliance before and after health education in two groups were compared.Result：The medication compliance in experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion：Health education can improve the treatment compliance of pulmonary tuberculosis patients.

Key wordspulmonary tuberculosis;health education;treatment compliance;effect

收稿日期2015-07-01

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.012

中圖分類號R691.4

文獻標識碼A

文章編號1008-2344(2015)04-0227-02