當歸及其不同入藥部位補血活血相關作用研究進展*

吳國霞,鄧　毅

(甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

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·綜述·

當歸及其不同入藥部位補血活血相關作用研究進展*

吳國霞,鄧毅

(甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

從傳統認識、現代研究及應用等多方面對當歸及其不同入藥部位補血活血的功用進行綜述，分析闡釋當歸及其不同入藥部位體現補血活血相關功用和古今認識的趨同性，為合理發揮當歸補血活血功用的有效性提供依據。

當歸；不同部位；補血活血；藥效物質；作用；綜述

當歸為傘形科植物當歸Angelicasinensis(Oliv)Diels 的根，始載于《神農本草經》，被列為中品[1]，為歷代醫家推崇的道地藥材，也是臨床常用藥材之一，素有“十方九歸”的美譽，主產于甘肅，尤以岷縣等地區的品質最優、療效最佳、產量最高[1]。當歸功能補血活血、調經止痛、潤腸通便，用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經不調、經閉痛經、腸燥便秘等癥[2]。《湯液本草》曰：“當歸……頭能破血,身能養血，尾能行血，用者不分，不如不使。”現代醫學研究[3]認為：當歸不同部位的粉末外觀顏色及揮發油、阿魏酸等主要成分的含量有一定差異。現將當歸及其不同入藥部位補血活血相關作用綜述如下。

1　傳統認識

1.1全當歸

當歸性味甘辛溫，歸肝、心、脾經，功能補血活血、調經止痛，用于血虛萎黃、眩暈心悸以及婦科諸證。《神農本草經》曰：“主咳逆上氣，溫瘧寒熱洗洗在皮膚中，婦人漏下，絕子，諸惡瘡瘍金瘡，煮飲之。”此為最早對當歸主要功用的認識。隨后，《名醫別錄》曰：“溫中止痛，除客血內塞……補五臟，生肌肉。”《藥性論》曰：“破宿血，主女子崩中……主女人漓血腰痛。”《本草求真》曰：“當歸(專入心)。辛甘溫潤。諸書載為入心生血上品。”《日華子本草》曰：“治一切風，一切血，補一切勞，破惡血，養新血。”《本草綱目》曰：“治頭痛，心腹諸痛，潤腸胃……和血補血。”眾多醫籍皆指出當歸具有補血與活血的雙重作用，因此，當歸有“血中圣藥”之稱。

1.2當歸身與當歸尾

隨著當歸在臨床的廣泛運用，歷代醫家對當歸及其不同入藥部位的功用也有了深入地認識和概括。《藥類法象》曰：“能和血補血，用尾破血，身和血。”《湯液本草》曰：“身能養血，尾能行血，用者不分，不如不使。”《藥性賦》曰：“當歸頭，止血而上行；身養血而中守；梢破血而下流；全活血而不走。”此后開始以當歸身養血補血、當歸尾行血破血在不同方劑中應用和收載，如:《慎齋遺書》所載百合固金湯以當歸身配伍白芍，養血和血，以滋養肺腎之陰血；《醫學啟源》所載當歸拈痛湯以當歸身配伍人參，共奏益氣養血之效；《脾胃論》所載清胃散、《續名醫類案》所載一貫煎均取當歸身，養血和血；《傅青主女科》所載逐瘀止血湯用當歸尾配伍活血化瘀藥大黃、赤芍、牡丹皮、桃仁等，以破惡血，養新血；《醫林錯改》所載補陽還五湯取當歸尾活血通絡而不傷血的功效，與川芎、桃仁、紅花協同作用，以活血祛瘀；《校注婦人良方》中有“瘍門開手攻毒第一方”之稱的仙方活命飲采用當歸尾配伍赤芍、乳香、沒藥，活血通絡，消腫止痛；《類編朱氏集驗醫方》所載的當歸散、加味四物湯、千金失笑散均以當歸尾組方，取其活血散瘀之功效[4]。

2　現代研究

2.1當歸的有效成分研究

當歸的有效成分主要是揮發油和水溶性部分,其中揮發油中主要含藁苯內酯、當歸酮等40多種成分，水溶性部分主要含有阿魏酸、當歸多糖、氨基酸等成分。此外，還含有鈣、鈉、銅、鐵、錳、鋅等多種微量元素[5]，尿嘧啶、腺嘌呤、維生素E、青霉菌屬的代謝產物，以及香豆素類等成分[6]。

有研究表明：當歸發揮補血作用的主要有效部位為當歸多糖，當歸發揮活血作用的主要有效部位為揮發油和阿魏酸。

2.2與補血作用相關的當歸及多糖部位研究

當歸可以顯著改善多種血虛模型小鼠的外周血象而發揮補血作用，補血的機制主要與其所含的多糖成分影響造血系統、促進造血相關。當歸多糖不僅可以增加外周白細胞、血紅細胞、血紅蛋白等數量，還能顯著促進造血干細胞與造血祖細胞的增殖分化，多方面改善機體造血功能。張明等[7]研究表明：甘肅不同產區當歸能改善失血性血虛小鼠的外周血象，提高肝臟指數、胸腺指數，降低脾臟指數，在提高外周RBC、HGB、HCT、WBC等方面優于對照組驢膠補血顆粒。鄧毅等[8]研究表明：甘肅不同產地當歸能夠顯著改善乙酰苯肼所致溶血性血虛小鼠的外周血象相關指標,對溶血性血虛小鼠有較好的治療作用。寧煉等[9]研究表明：當歸多糖可以使血虛動物骨髓有核細胞DNA合成加快，增加骨髓造血細胞數量，促進血細胞分化與成熟，恢復血虛動物外周血細胞數。柳永青[10]研究表明：當歸多糖可保護和改善造血微環境，誘導、激活造血微環境中的成纖維細胞、淋巴細胞、巨噬細胞，促進造血祖細胞和造血干細胞的增殖分化，產生造血效應。何曉莉等[11]研究表明：當歸多糖對輻射所致小鼠骨髓單個核細胞氧化損傷具有保護作用，能促進機體造血功能的恢復和血細胞的增加，有明顯防護輻射性造血損傷作用。陳鳳鳴等[12]研究表明：當歸多糖可以顯著增強VEGF的表達，同時提高BMSC 的增殖能力，減少其凋亡，多方面加速急性輻射損傷小鼠造血功能的恢復。張巖巖等[13]研究表明：當歸多糖能延緩或拮抗D-半乳糖所致免疫低下的衰老模型大鼠骨髓造血功能而具有抗衰老作用。田丹等[14]研究表明：當歸多糖可顯著提高染鉛所致貧血的幼年大鼠外周血中血紅蛋白與紅細胞的數量，并具有明顯的驅鉛作用，可用于鉛性貧血的治療。當歸多糖不僅可以促進造血，而且在止血方面由于不同的作用機制而具有雙向調節作用，既可抗凝血又可促進血小板聚集[15]。除多糖之外，當歸補血和血的功效還與其所含煙酸、尿嘧啶、腺嘌呤、維生素B12、維生素E、β-谷甾醇、亞葉酸及金屬微量元素鐵、鋅等有關。

2.3與活血作用相關的當歸及揮發油、阿魏酸部位研究

當歸味辛性溫，功能活血行血，可治療各種原因所致的血瘀證，顯著改善血流動力學各項指標，活血的機制主要與其所含揮發油、阿魏酸能夠改善血液黏度、抑制血小板聚集、促進微循環有關。鄧毅等[16]研究表明：甘肅不同產地當歸對急性血瘀模型大鼠血液流變性、小鼠耳廓微循環均有不同程度的改善作用。袁穎等[17]研究表明：當歸與黃芪配伍具有顯著改善氣虛血瘀證大鼠血流動力和增強免疫的作用,其配伍比例以 1∶5效果最佳。魏會平等[18]研究表明：當歸注射液可改善失血性休克大鼠微循環障礙，降低血小板聚集率，增加器官血液灌流量。羅慧英等[19]研究表明：當歸揮發油對腦缺血大鼠的全血黏度、全血還原黏度、紅細胞壓積等指數有顯著降低作用，但對血漿黏度、紅細胞聚集指數等無明顯影響，可減少注射血栓誘導劑后小鼠的死亡數，增加小鼠偏癱恢復數。李敏等[20]研究表明：當歸揮發油對ADP誘導的血小板聚集有顯著的對抗作用，同時還可以延長凝血酶原時間。宋書輝[21]等研究表明：當歸揮發油中的總苯酞類成分可顯著延長實驗性動脈血栓的形成時間，改善高黏血癥模型大鼠的全血及血漿黏度，通過抑制血小板聚集影響凝血系統，延長血瘀大鼠的TT、PT、APTT等指標。李福龍等[22]研究表明：當歸所含阿魏酸可改善血液流變性，增強紅細胞變形能力，抑制血小板凝聚和黏附。李家明等[23]研究表明：阿魏酸衍生物可顯著抑制ADP誘導所致的血小板聚集,其抑制作用優于對照組奧扎格雷鈉。王玉華[24]等研究表明：阿魏酸可以顯著提高兔血液中白細胞、紅細胞、血紅蛋白及鐵、鋅、銅的水平，同時降低紅細胞壓積與全血低切黏度。當歸所含阿魏酸還具有明顯擴張冠脈血管、增加冠脈流量、改善心肌缺血、抗血栓等作用。此外，當歸所含阿魏酸可增加骨髓有核細胞數量[9]。

2.4當歸及當歸身、當歸尾不同部位所含藥效成分的研究

當歸所含化學成分的多樣性是其補血活血功效多樣性的物質基礎，而不同部位藥效物質的差異則進一步闡明了當歸分部位入藥的物質基礎。當歸不同藥用部位不僅在外觀性狀、顯微特征、組織形態等方面呈現出不同特征，主要有效成分的分布也存在顯著差異。嚴輝等[25]對近30年來當歸不同藥用部位所含化學成分的文獻進行數據挖掘與信息整理，其中有15～16篇關于當歸多糖的分布研究，結果均表明：當歸多糖以歸身含量為最高，當歸頭次之，當歸尾最低。楊樹聲[26]研究發現：當歸不同藥用部位所含的當歸多糖以當歸身顯著高于其他部位，而阿魏酸、藁本內酯含量則由當歸頭至當歸尾呈逐漸遞增趨勢。薛文新等[27]采用LC-MS對當歸不同藥用部位中的化學成分分離鑒定并以指紋圖譜相似度進行評價，結果表明：當歸尾中阿魏酸、藁本內酯、正丁烯基苯酞等顯著高于全當歸及當歸身。唐文文等[28]研究發現：當歸不同藥用部位所含阿魏酸含量依次為當歸尾>當歸身>全當歸>當歸頭。秦書芝等[29]對當歸不同部位所含阿魏酸含量比較發現：當歸不同部位所含阿魏酸含量差異較大，當歸尾的含量最高，其次是當歸頭，而當歸身中含量最低。溫學遜[30]等研究發現：當歸不同藥用部位中阿魏酸和Z-藁本內酯等成分含量差異顯著，其中阿魏酸和Z-藁本內酯在當歸尾中的含量高于當歸頭和當歸身，有些批次甚至可達1倍左右。以上可知：當歸身中多糖含量較高，偏于補血和血；當歸尾中阿魏酸與揮發油的含量較高，故偏于活血行血。

3　當歸及不同部位的運用

3.1與補血作用相關的當歸及復方的運用

中醫學認為：導致血虛的原因主要有氣血生化不足與失血過多等，而血虛自身又可作為病因導致其他病證。當歸作為入心生血之佳品，臨床上多與其他中藥配伍對癥治療血虛所致的各種疾病，以達到標本兼治的效果。劉國紅[31]采用當歸飲子治療血虛風燥型老年瘙癢癥60例，結果表明，當歸飲子湯加味能降低其復發率，降低TNF-ɑ、血漿強啡肽水平，是治療血虛風燥型老年瘙癢癥的有效方劑，且無明顯的不良反應。謝進等[32]采用當歸補血膏治療骨科手術后血虛發熱30例，結果表明，當歸補血膏在血虛證候的控制、外周血相的恢復等方面顯著優于對照組，具有良好地促進造血功能恢復、改善血虛臨床證候、控制術后發熱的作用。崔曉等[33]采用復方當歸注射液配合黃芪注射液治療血管性癡呆60例，結果表明，岷當歸組有效率為85%，腦復康片對照組有效率為68%，提示岷當歸具有較好的治療血管性癡呆作用。鄭金文等[34]采用加味當歸補血湯治療下肢骨折手術后貧血23例，結果表明，治療組在有效率、中醫證候評分、外周血象等方面均優于對照組，可顯著糾正貧血指標、改善機體氣血虧虛癥狀。

3.2與活血作用相關的當歸及復方的運用

中醫學認為：血液運行的最佳狀態即“血以暢為和”，血行不暢或血流瘀滯是血瘀證形成的主要原因。血瘀證在機體各系統、器官及不同部位的臨床表現均呈現出多樣性，常見病癥主要有紫癜、彌漫性血管內凝血、高黏血癥、冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、痛經等；臨床治療多通過活血化瘀來調整氣血關系，以達到血行通暢的目的，從根本上減輕或消除血瘀癥狀。劉淑云[35]對40例氣滯血瘀型實體腫瘤患者在常規化療的同時給予當歸水煎服(15 g/d)，連續治療82 d，治療前后血流動力學相關指標檢查表明，當歸可顯著改善氣滯血瘀型實體腫瘤患者血液高凝狀態,改善微循環障礙和血流變異，在一定程度上能增強化療藥物的抗腫瘤作用。勞慧敏等[36]采用黃芪當歸湯加減治療小兒氣虛血瘀咳嗽45例，結果表明，治療組有效率為93.3%，顯著高于對照組小兒肺咳顆粒，并可明顯改善臨床癥候。范秀淑等[37]采用當歸四逆湯合吳茱萸生姜湯治療寒凝血瘀型痛經32例，結果表明，該方能明顯改善寒凝血瘀型原發性痛經的臨床癥狀，療效優于田七痛經散膠囊，可避免鎮痛藥所引起的副作用。崔曉等[38]采用岷當歸聯合西藥治療氣虛血瘀型輕中度血管性癡呆34例，對治療前后相關指標進行檢測評價，結果表明，治療組在認知能力、行為能力、中醫證候評分等指標方面明顯優于西藥對照組。

3.3與活血作用相關的當歸尾的運用

當歸尾因其活血作用突出，不僅可以內服治療各種血瘀證，而且臨床多以當歸尾臨證配伍，煎煮后局部用于血瘀部位，療效顯著。單鳳琴[39]采用當歸尾配合黃芪、丹參、川芎等藥治療56例中風偏癱后遺癥，結果表明，治療組各項治療效果明顯優于中風再造丸對照組。馬民[40]采用當歸尾與伸筋草、透骨草等藥物配伍水煎熏洗治療閉塞型動脈硬化血瘀證160例，結果表明，此水煎液可以通過抑制血小板活化分子顆粒膜蛋白基因的異常表達來達到活血化瘀的治療作用。唐珍珠[41]采用當歸尾配伍黃芪、赤芍、川芎等治療老年褥瘡24例，結果表明，治療組可以顯著改善褥瘡癥狀，降低血液流變學各項指標。章湘蘭等[42]使用當歸尾配伍黃芪、桂枝水煎熏洗治療首次內瘺手術后維持性血液透析患者29例，結果表明，治療組在內瘺的彩超血流量、透析血液流量、初次使用時間、首次穿刺成功率等方面顯著優于常規治療對照組，其機制可能與增加局部血液循環、降低血栓形成有關。

4　小　結

關于全當歸兼能補血活血、當歸身偏于補血、當歸尾偏于活血的觀點，無論是傳統的臨床用藥經驗，還是現代的研究結果，古今的認識是有趨同性的。首先，古人“據性用藥”的思維方式是以藥物本身所具有的若干特性和作用即藥物的偏性來糾正或改善陰陽的偏盛偏衰；藥物與療效有關的性質和性能稱為藥性，包括藥物發揮療效的物質基礎和治療作用，是藥物性質與功能的高度概括。其次，現代人是根據有效成分和藥效學研究來認識藥物所發揮的作用，藥效物質是決定藥理作用的基礎。全當歸藥性甘辛溫，甘溫質潤，辛散溫通，既補血又活血；當歸身為當歸根的主要部位，漿液充沛，氣味甘厚，質地柔潤；當歸尾為當歸根的尾部，漿液稀少，氣味淡薄。當歸多糖是當歸補血的主要物質基礎，阿魏酸是當歸活血的主要物質基礎，當歸多糖以及所含阿魏酸已作為當歸質量標準和發揮主要作用的藥效物質之一。當歸多糖以當歸身含量最高，阿魏酸以當歸尾含量最高，故當歸身于補血活血之中偏于補血，當歸尾于補血活血之中偏于活血。也有研究認為：中藥甘味藥具有補養作用與其所含機體代謝所需的營養物質如氨基酸、糖類及其他活性物質有關。

總之，全當歸補血活血、當歸身補血、當歸尾活血的古今認識是趨同的，既有傳統臨床經驗，又有現代研究依據。明確當歸及其不同入藥部位補血活血相關作用，對更好發揮當歸補血活血的功用具有指導意義。

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(編輯顏冬)

1001-6910(2016)09-0073-05

R282.71

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.34

鄧毅，博士生導師，dengyi@gszy.edu.cn

甘肅省自然基金——基于當歸“身養血，尾行血”藥效物質與作用的代謝組學研究(1506RJZA044)

2016-04-08；

2016-05-11