仿真模擬人在臨床實踐教學中的應用①

佟秀鳳，佟麗波，李　娟

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

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仿真模擬人在臨床實踐教學中的應用①

佟秀鳳，佟麗波，李娟

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

摘要:目的:探索仿真模擬人在臨床教學中的應用。方法：2008級和2009級臨床醫學專業已完成基礎醫學教育的440名本科生為研究對象，將2008級作為對照組；2009級為實驗組，每組220人，對照組采用傳統教學方法進行臨床實踐教學，實驗組采用仿真模擬人進行臨床實踐教學。學期結束后，對兩組學生的理論知識和實踐能力進行考核。結果：實驗組學生在理論考核、實踐操作方面綜合評分為診斷學(89.0±6.2)分、急診急救(92.57±6.5)分；對照組診斷學(79.4±4.7)分、急診急救(87.3±3.0)分。結論：仿真模擬人應用于臨床教學中，對提高學生的臨床實踐操作能力及應對緊急事件的能力具有重要意義。

關鍵詞：仿真模擬人；臨床；教學

醫學是一門實踐性很強的科學，隨著醫學模式的轉變和經濟的飛速發展，現代的模擬教學技術是目前加強醫學生臨床實踐能力培養的重要途徑,也是臨床醫學教育改革的重要研究課題。利用高仿真模擬人進行臨床教學是目前各大醫學類院校都在使用的教學方法之一,高仿真模擬人作為教學工具,主要是通過計算機控制,模擬臨床案例中的真正患者的臨床癥狀和體征,學生可以在模擬人上反復的操作練習,不像我們過去的技能訓練都是在患者身上操作而造成的患者不滿意,認為自己是實驗品,從而使學生感到心理壓力大,更是不可能反復練習,所以仿真模擬人的出現為學生充分進行臨床實踐體檢創造了條件.我院對2009級臨床醫學專業的實踐教學進行了改革, 在臨床技能訓練中應用了仿真模擬人,取得了較好的教學效果,現總結報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機選取我院2008級和2009級五年制臨床醫學專業的4個班級,每班55人,共440人作為研究對象,2009級作為實驗班,2008級為對照班。實驗班利用仿真模擬人進行實踐教學,每個技能訓練室分成9組,每組4~5人。

1.2方法

對照班的學生采用傳統的教學方法,即以教師課堂授課、實習課看錄像資料為主。實驗班是根據課程內容進入技能訓練室學習，我們利用仿真模擬人設備，對分組的實習學生，進行仿真模擬訓練。例如診斷學課上，老師可以用電腦調試出正常的心音是什么，讓學生聽，然后再調出異常心音像奔馬律、二尖瓣關閉不全、主動脈閉鎖不全等的各類心臟疾病所表現出來的雜音，學生可以反復聽以判斷是什么疾病。在急診急救課堂上,學生可以根據老師的示范演示自己動手操作如氣管切開、氣管插管等搶救措施。教師先模型上邊講解邊在示范操作一遍，用規范的動作，嫻熟的語言，尤其要強調出注意事項和操作要點，讓學生看得清楚，懂得如何使用電腦程序，做好操作技術，通過反復練習，達到準確熟練，做到理論與實踐相結合，提高學生學習的積極性。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據分析,計數采用χ2檢驗且以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

學生在期末的理論知識和操作技能的綜合成績評分，見表1，2。

表1　診斷學綜合成績比較，分)

組別理論知識技能操作綜合評分對照組33.56±7.845.85±5.279.4±4.7實驗組31.47±8.458.56±4.189.0±6.2*

注:與對照組相比*P<0.05。

表2　急診急救綜合成績比較，分)

組別理論知識技能操作綜合評分對照組30.33±6.555.42±3.587.3±3.0實驗組35.36±4.460.18±4.392.57±6.5*

注:與對照組相比*P<0.05。

通過以上兩個表格的數據可以看出，實驗組學生在診斷學和急診急救醫學的理論考核和實踐操作綜合考分分別為(89.0±6.2)分、(92.57±6.5)分；對照組為(79.4±4.7)分、(87.3±3.0)分實驗組期末成績高于對照組,差異具有顯著性。

3　討論

傳統的”以教師為中心,以教材為基礎的”灌輸式教育方式,不僅使學生缺乏主動學習的意識和能力,跟缺乏創新精神和創新能力[1]。通過本研究結果顯示利用仿真模擬教學能夠提高學生的實踐操作能力，加深了學生對基礎知識的理解，培養了學生應對緊急情況的能力，激發了學習興趣。

首先，利用高仿真模擬教學對學生的優勢有以下幾點：①為學生創造了模擬訓練平臺，將知識運用到實踐中；②場景可以重復，允許更正自身的操作錯

誤，反復練習；③教學內容生動、直觀，課堂氣氛活躍，同學們互相學習互補知識的空缺點，培養了團隊合作能力；④學生也反映利用高仿真模擬教學比案例學習和靜態模擬的后期記性效果要高。

其次，有利于提高教師教學水平。教師要根據教學內容，選取典型的病例來設計教案。教案有教師版和學生版，教師版包含了詳細信息，如患者病史概述學習目標、問題、物品配備的建議、參考信息等。學生版包含了適用于學生的學習目標、病史、預習的問題等[2]。教師通過以上的課前準備，就會不斷的學習新理論、新知識，對自己會提出更高要求，以在教學中能夠引導和啟發學生，并能對學生可能提出的各種疑問進行分析解答。臨床教師不僅要熟悉教材，還要對本專業的技術的新進展要熟知。同時，還要熟悉各種教學儀器設備的性能并可以熟練應用。教師的作用不只是單純傳遞知識，而是要更注重學生的自主學習和終身學習的能力，授之以魚更應授之以漁，讓學生在自主學習中體會到探索的樂趣[3]。

高仿真模擬教學雖然比傳統的教學方法效果好、更具有推廣性。但需要大量資金的投入，由于模擬人價格昂貴加上與其相配套的教室及模擬人的維護等，都給在醫學高校的推廣帶來障礙。

我國的高仿真模擬教學還處于起步階段，建議一些有經驗的國內外高校多舉辦模擬教學的相關學術活動，以有效的指導其他兄弟院校的模擬教學更快更好的開展，使更多學生受益。

參考文獻:

[1]金吉平.PBL教學法在臨床護理教學中的應用現狀[J].解放軍護理雜志,2008,25(2A):37-38

[2]孫建萍.高仿真模擬人模擬教學中護理教學中的應用研究進展[J].中華護理教育,2011,8(1):18

[3]陳靜.仿真人模擬教學在婦產科護理實踐教學中的應用[J].華西醫學,2009,24(12):3246

中圖分類號：G420

文獻標識碼：A

文章編號：1008-0104(2015)06-0139-01

基金項目：①佳木斯大學教研項目，編號：JYB2011-026。

作者簡介：佟秀鳳(1969～)女，黑龍江佳木斯人，學士，高級實驗師。

(收稿日期：2015-07-18)