兩種不同氧化釔含量的牙科氧化鋯瓷與牙釉質(zhì)的摩擦磨損性能①

潘興富

(三都縣人民醫(yī)院，貴州 三都 558100)

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兩種不同氧化釔含量的牙科氧化鋯瓷與牙釉質(zhì)的摩擦磨損性能①

潘興富

(三都縣人民醫(yī)院，貴州 三都 558100)

摘要:目的：研究和對比兩種不同氧化釔含量的牙科氧化鋯瓷與牙釉質(zhì)的摩擦磨損性能。方法：將氧化釔含量較低的牙科氧化鋯瓷作為對照組，將氧化釔含量較高的牙科氧化鋯瓷作為觀察組，牙科氧化鋯瓷的表面分別進行打磨和拋光處理，并進行與牙釉質(zhì)的摩擦磨損實驗。結(jié)果：觀察組通過打磨處理的磨斑寬度與對照組通過打磨處理的磨斑寬度相比，差異不顯著(P>0.05)；觀察組通過打磨拋光的磨斑寬度與對照組通過拋光處理的磨斑寬度相比，差異不顯著(P>0.05)；但拋光處理后的磨斑寬度明顯低于打磨處理后的磨斑寬度(P均<0.05)。結(jié)論：氧化釔的含量對牙科氧化鋯瓷的磨損沒有顯著影響，但氧化鋯瓷進行拋光處理能夠在一定程度上降低牙釉質(zhì)的磨損程度。

關(guān)鍵詞：氧化釔；含量不同；牙科氧化鋯瓷；牙釉質(zhì)；摩擦磨損

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和人們意識的提高，牙科的就診患者數(shù)量逐漸上升。氧化鋯瓷由于具備了良好了美學修復效果、生物相容性以及穩(wěn)定的化學性能，因此在臨床的治療和修復中得到了廣泛的應用[1]。但是日常所用的氧化鋯瓷雖然韌性和強度都能夠滿足患者的需求，但是其外觀呈現(xiàn)白堊色，且可見光的透過率較低，因此在美學修復效果上還存在缺陷[2]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，將氧化釔的含量適量增加能夠有效提高牙科氧化鋯瓷的透光率，從而可以滿足臨床修復所提出的美學要求[3]。但是增加了氧化釔的含量，是否會對氧化鋯瓷的力學性能和微觀結(jié)構(gòu)造成影響或改變，將是本次研究的重點。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

實驗材料包括氧化釔含量較低的牙科氧化鋯瓷Upcera ST，氧化釔含量較高的牙科氧化鋯瓷Upcera TT。離體牙采用的是1周內(nèi)通過正畸拔除的12歲青少年的下頜雙尖牙，經(jīng)肉眼觀察，牙釉質(zhì)的表面均無裂紋、磨耗、發(fā)育不良、脫礦等現(xiàn)象出現(xiàn)。實驗設(shè)備包括：微摩擦磨損試驗機、激光共聚焦顯微鏡、掃描電子顯微鏡、超聲波清洗機。

1.2方法

將氧化釔含量較低的牙科氧化鋯瓷作為對照組，將氧化釔含量較高的牙科氧化鋯瓷作為觀察組。在預燒結(jié)之前，將牙科氧化鋯瓷切削成型，通過1480℃的高溫進行致密化的燒結(jié)，并將該溫度保持2h。將氧化鋯瓷的接觸端制作成球形，直徑約為3.4mm，每組各10個。每組的氧化鋯瓷又分為打磨組和拋光組，打磨組使用模擬的金剛砂車針進行打磨，拋光組使用金剛石緊密拋光膜進行冷水下拋光。所有試件在測試前全部放入蒸餾水中，進行超聲波清洗。離體牙在拔除后立即放入濃度為0.9%的氯化鈉溶液當中，并放入冰箱，溫度控制在4℃。使用高速渦輪機將牙髓和牙根去除，從而使天然的牙頰面暴露出來。

使用微摩擦磨損機進行實驗，摩擦的方式是往復運動。根據(jù)正常牙齒的咀嚼力和運動距離將微摩擦磨損機的垂直載荷值設(shè)置為5N，將位移的幅度設(shè)置為2mm，將頻率設(shè)置為2H，設(shè)置循環(huán)的次數(shù)為5000次。實驗結(jié)束后，將氧化鋯瓷和牙釉質(zhì)均放入蒸餾水中進行超聲波清洗。使用激光共聚焦顯微鏡對牙釉質(zhì)的磨斑寬度進行測量。

1.3評價指標

將對照組和觀察組的牙釉質(zhì)磨斑寬度進行統(tǒng)計和對比。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結(jié)果

通過對本案進行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組通過打磨處理的磨斑寬度與對照組通過打磨處理的磨斑寬度相比，差異不顯著(P>0.05)；觀察組通過打磨拋光的磨斑寬度與對照組通過拋光處理的磨斑寬度相比，差異不顯(P>0.05)；但拋光處理后的磨斑寬度明顯低于打磨處理后的磨斑寬度(P<0.05)。見表1。

表1　對照組和觀察組牙釉質(zhì)磨斑寬度對比±s，n=5,μm)

3　討論

在牙科臨床中，氧化鋯瓷表面的常用處理方式為上釉，但是瓷冠在黏固的半年內(nèi)，由于磨損率較高，咬合面的釉層就會逐漸丟失。與此同時，瓷冠在黏固前后必須進行適當?shù)恼{(diào)頜，而這一過程也會將牙冠表面的釉層磨去[4]。因此在本次實驗中，對氧化鋯瓷表面進行了打磨和拋光處理，主要就是考慮打磨處理能夠有效模擬出臨床調(diào)頜、釉層丟失后的狀態(tài)，并更實際地反映出口內(nèi)的情況；而拋光處理能達到上釉處理所呈現(xiàn)出的光滑表面。

牙釉質(zhì)表明的磨損類型包括了黏著磨損、疲勞磨損、磨粒磨損以及化學磨損。磨損的類型不同就會呈現(xiàn)出不同的磨損外觀和表現(xiàn)。相關(guān)的研究認為，表面的形貌觀察對于理解牙科陶瓷和天然牙的摩擦機理方面能夠起到十分重要的作用[5]。因此在研究中，經(jīng)過5000次的摩擦和磨損循環(huán)之后，通過掃面電鏡顯示拋光處理的氧化鋯瓷和牙釉質(zhì)對磨后，磨斑的表面較為光滑，而且能夠清晰地見到組織結(jié)構(gòu)的網(wǎng)狀裂紋、變形和碎片剝脫，說明該磨損類型為疲勞磨損；而打磨處理的氧化鋯瓷和牙釉質(zhì)對磨后，磨斑的表面粗糙，而且犁溝非常明顯，在犁溝之間能夠見到釉質(zhì)碎片剝脫和明顯的裂紋，說明該磨損類型為磨粒磨損。從而提示了在臨床中對氧化鋯瓷進行拋光處理的重要作用，也就是說，將氧化鋯瓷的表面進行拋光處理，可長期保持光滑的表面，從而能夠有效降低其對天然牙造成的過度磨損。

牙科修復材料和牙釉質(zhì)的磨損是以材料的類型、表面粗糙度、微觀結(jié)構(gòu)、強度來決定的。劉亦洪等人[6]通過研究報道稱將氧化釔的含量適量增加，能夠有效提高氧化鋯瓷的透光度，但同時也可能對氧化鋯瓷的力學性能、微觀結(jié)構(gòu)造成影響或改變，從而影響氧化鋯瓷的摩擦磨損性能。但是在本次研究中發(fā)現(xiàn)，氧化釔含量不同的氧化鋯瓷不論是經(jīng)過打磨處理還是拋光處理，其磨斑寬度的差異均不明顯。而且通過掃描電鏡發(fā)現(xiàn)，兩種氧化釔含量不同的氧化鋯瓷在實驗前的微觀形態(tài)相似，在實驗后的微觀形貌也一直，甚至與牙釉質(zhì)摩擦磨損后所出現(xiàn)的磨斑表面形貌也十分相似。也就是說，兩種氧化釔含量不同的氧化鋯瓷具有相似的摩擦磨損性能，在對氧化釔進行適量的增加后，對其摩擦磨損性能也不會造成較大的影響，反而還能提高牙科修復的美學效果。

綜上所述，氧化釔的含量對牙科氧化鋯瓷的磨損沒有顯著影響，但氧化鋯瓷進行拋光處理能夠在一定程度上降低牙釉質(zhì)的磨損程度。

參考文獻：

[1]宋海燕,曾劍玉,司文捷,等.牙科氧化鋯瓷摩擦磨損性能的研究[J].北京口腔醫(yī)學,2014,12(13):137-140

[2]呂文芳,康宏,呂晉軍,等.牙用亞微米氧化鋯增韌氧化鋁陶瓷的摩擦磨損性能研究[J].摩擦學學報,2012,26(13):264-269

[3]張?zhí)m.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復科中的臨床應用與發(fā)展趨勢[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(15):520-522

[4]李穎慧,吳補領(lǐng),孫風陽,等.表面處理及粘結(jié)劑對氧化鋯與牙釉質(zhì)間剪切粘結(jié)強度的影響[J].南方醫(yī)科大學學報,2013,33(13):420-423

[5]宋文尚.四種冠修復材料與牙釉質(zhì)磨耗磨損性能的對比研究[D].河北醫(yī)科大學,2014

[6]劉亦洪,王琳,司文捷,等.不同表面處理方法對氧化鋯與天然牙磨損性能的影響[C].//第十六屆全國高技術(shù)陶瓷學術(shù)年會暨景德鎮(zhèn)高技術(shù)陶瓷高層論壇論文集,2010:143-146

中圖分類號：R783.1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2015)06-0090-02

作者簡介：①潘興富(1967～)男，貴州三都人，本科，副主任醫(yī)師。

(收稿日期：2015-06-20)