胎兒臍動脈血流S/D值聯合生物物理評分在診斷胎兒宮內窘迫中的價值研究①

趙巖巖，胡玉紅，吳雅冬，馮曉娜，孫盛梅

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

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胎兒臍動脈血流S/D值聯合生物物理評分在診斷胎兒宮內窘迫中的價值研究①

趙巖巖，胡玉紅，吳雅冬，馮曉娜，孫盛梅

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

摘要：目的：對胎兒臍動脈血流S/D值聯合生物物理評分在診斷胎兒宮內窘迫中的價值進行調查。方法：選擇我院2014-04~2015-04共58例住院孕婦，將患者根據入院順序分為實驗組，對照1組，對照2組，實驗組患者采用胎兒臍動脈血流S/D聯合生物物理評分檢查，對照組患者采用分別采用胎心檢測和胎兒臍動脈血流S/D值檢查，調查三組人員的檢查結果，并比較新生兒預后情況。結果：對照1組患者有10例患者彩超檢查胎兒臍動脈血流S/D值均超過3.0，其中新生兒預后不良的有6例，占比例的20.7%，檢查結果與實際結果的符合率為60%(6/10)；對照2組有11例患者彩超檢查胎兒臍動脈血流S/D值均超過3.0，其中新生兒預后不良的5例，占比例的17.2%，檢查結果與實際結果的符合率為45.5%(5/11)；實驗組有12例患者彩超檢查胎兒臍動脈血流S/D值均超過3.0，其中有10例患者Manning評分低于8分，新生兒預后不良的有9例，占比例的31.0%，檢查結果與實際結果的符合率為90%(9/10)，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。結論：胎兒臍動脈血流S/D值聯合生物屋里評分在胎兒宮內窘迫患者中的診斷準確性更高。

關鍵詞：臍動脈血流S/D值；生物物理評分；胎兒窘迫

宮內窘迫在胎兒中的發生率較高，嚴重影響胎兒的生命，有效的診斷是確定治療方案的依據。目前臨床中多采用彩超進行診斷，彩超能夠對胎兒臍動脈血流S/D值進行測量，對胎兒是否存在宮內窘迫情況進行診斷。但彩超單獨診斷的假陽性太高，容易增加患者剖宮產率，影響產婦健康。隨著醫學逐漸發展，生物物理評分逐漸應用在胎兒宮內窘迫的發生中，有研究表示，胎兒臍動脈血流S/D值聯合生物物理評分在診斷胎兒宮內窘迫中具有非常高的價值，為此，我院在2014-04~2015-04，對胎兒臍動脈血流S/D值聯合生物物理評分在診斷胎兒宮內窘迫中的價值進行調查。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014-04~2015-04共58例住院孕婦，將患者根據入院順序分為實驗組，對照1組，對照2組，每組29例。實驗組患者采用胎兒臍動脈血流S/D聯合生物物理評分檢查，患者平均年齡為(29.5±5.7)歲，患者平均孕周為(38.1±1.5)周，其中有12例患者彩超檢查胎兒臍動脈血流S/D值均超過3.0；對照1組患者采用胎兒臍動脈血流S/D值檢查，患者平均年齡為(29.4±6.1)歲，平均孕周為(38.4±1.2)周，其中有10例患者彩超檢查胎兒臍動脈血流S/D值均超過3.0；對照2組患者采用胎兒臍動脈血流S/D值檢查，患者平均年齡為(29.1±6.2)歲，平均孕周為(38.3±1.1)周，其中有11例患者彩超檢查胎兒臍動脈血流S/D值均超過3.0，3組患者一般情況比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

對照1組患者入院后均進行胎心電子監護，對照2組患者進行彩超檢查。實驗組患者入院后進行胎心電子監護、彩超檢查，監測胎兒呼吸運動、胎動、患者肌張力、羊水量等情況，并采用Manning評分對胎兒生物物理進行評分。胎兒分娩后根據Apagr對新生兒是否存在宮內窘迫進行調查，判斷產前與產后診斷的準確性。胎兒臍動脈血流S/D值低于3.0為正常，超過3.0為異常。Manning評分共檢測胎兒無應激試驗、胎兒呼吸運動、胎動、肌張力、羊水量五項內容，總分為10分，低于8分者視為異常，懷疑存在急性或慢性缺氧。

新生兒若出現下述情況中的任意一項，則可認為新生兒預后不良。(1)新生兒出生后要對其呼吸、心率、皮膚顏色以及肌張力進行檢查，并要進行Apagr評分，0~3分者為中毒窒息，4~7分者為輕度窒息。(2)在分娩過程中出現羊水污染情況，羊水顏色為深綠色或黃綠色者為Ⅱ度污染，羊水顏色為棕黃色，質地稠厚者為Ⅲ度污染。

1.3統計學方法

2　結果

兩組患者檢查情況：對照1組患者有10例患者彩超檢查胎兒臍動脈血流S/D值均超過3.0，其中新生兒預后不良的有6例，占比例的20.7%，檢查結果與實際結果的符合率為60%(6/10)；對照2組有11例患者彩超檢查胎兒臍動脈血流S/D值均超過3.0，其中新生兒預后不良的5例，占比例的17.2%，檢查結果與實際結果的符合率為45.5%(5/11)；實驗組有12例患者彩超檢查胎兒臍動脈血流S/D值均超過3.0，其中有10例患者Manning評分低于8分，新生兒預后不良的有9例，占比例的31.0%，檢查結果與實際結果的符合率為90%(9/10)，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者檢查結果比較

χ2=24.00，P<0.05

3　討論

新生兒窘迫是一種嚴重的病癥，對新生兒的生命有著較大的威脅，胎兒宮內窘迫引發新生兒窘迫的幾率非常高，因此對胎兒窘迫進行明確診斷就能夠對新生兒窘迫進行預防。以往臨床中多采用彩超進行診斷，但彩超診斷的假陽性率過高，容易影響治療[1]。近年來，由于胎兒窘迫過度診斷，導致剖宮產人數明顯增加，不僅增加了產婦并發癥的發生率，同時也對產婦遠期康復帶來了嚴重的影響，因此提升胎兒窘迫診斷率，對社會、家庭都著有非常重要的意義[2，3]。臍動脈S/D血流監測是一種無創監測方法，在臨床中的使用率越來越廣泛。隨著孕婦妊娠過程不斷的發展，臍動脈舒張壓的血流速度也不斷加快，S/D比值也不斷下降，若S/D比值增高則說明胎盤循環阻力增高，血供不足，胎兒容易發生窘迫[4，5]。但此種方式假陽性過高。胎心監護雖然使用方便，但也存在一定的假陽性，不利于疾病的診斷。生物物理評分通過對不同項目進行評價，能夠了解胎兒在宮內的狀態，在我院調查結果中顯示：實驗組患者產前診斷結果與產后診斷結果符合率為90%，明顯高于對照1組和對照2組，說明胎兒臍動脈血流S/D值聯合生物物理評分在胎兒宮內窘迫的診斷中效果更為理想。總的來說，胎兒臍動脈血流S/D值聯合生物物理評分在胎兒宮內窘迫的診斷中具有較高的準確率，能夠減少假陽性率，是一種有效的診斷方式。

參考文獻：

[1]高湛.聯合使用胎兒臍動脈 S/D 與生物物理評分評價胎兒宮內窘迫的方法分析[J].醫藥論壇雜志，2012，33(08)：84-85

[2]范紅芳，李散.胎兒臍血流聯合胎心監護預測新生兒出生狀況的研究[J].中國婦幼保健，2007,22(14):1969

[3]柳淑香.10年剖宮產率增長的原因分析[J].中國婦幼保健，2007,22(25):3544-3545

[4]Kim S Y, Khandelwal M, Gaughan J.P is the intrapartum biophys-ical profile useful[J].Obstet Gyneco1,2008,102(3) :471-476

[5]豐有吉.婦產科學(七年制)[M].北京:人民衛生出版社，2002:83-34

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2015)06-0020-02

基金項目：①黑龍江省衛計委科研課題，編號：2014-224。

作者簡介：趙巖巖(1980～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫師。

(收稿日期：2015-06-05)