急性結石性膽囊炎膽囊切除術優質護理的體會

敢志惠　李媛媛

河南漯河市第三人民醫院透析室　漯河　462000

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急性結石性膽囊炎膽囊切除術優質護理的體會

敢志惠李媛媛

河南漯河市第三人民醫院透析室漯河462000

【摘要】目的 觀察優質護理服務對急性結石性膽囊炎膽囊切除術的護理效果。方法隨機將120例接受膽囊切除術的急性結石性膽囊炎患者分為2組，各60例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質服務護理，比較2組的護理效果。結果觀察組患者護理服務滿意率明顯優于對照組， HAMA評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對接受膽囊切除術的急性結石性膽囊炎患者采用優質護理。可提高患者對護理服務的滿意率，減輕患者不良情緒。

【關鍵詞】優質護理；急診；膽結石；臨床療效

2013-12—2014-12間，我科對接受膽囊切除術的急性結石性膽囊炎患者實施優質護理，效果良好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-06—2015-06間在我院接受膽囊切除術的120例急性結石性膽囊炎患者為觀察對象。按入院時間分為2組。其中2012-06—2014-05間收治的60例患者做為對照組，男27例，女33例；平均39.22歲。2014-06—2015-06間收治的60例患者做為觀察組，男31例，女29例；平均40.00歲。均根據臨床表現和彩超檢查結果確診為急性結石性囊膽炎。均經過1～2 d的抗感染治療行膽囊切除術(腹腔鏡手術110例，開腹手術10例)。2組患者性別、年齡、病情、手術方式比較，差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組采用常規護理干預：完善各項輔助檢查，囑患者術前禁食。術后密切監測各項生命體征，常規飲食指導。麻醉清醒后保持患者低半臥位并幫助其叩背及翻身以促進痰液排出。痰液不易排除者可給予其霧化吸入并鼓勵其有效咳嗽。觀察組在常規護理的基礎上實施優質護理。(1)心理護理：急性結石性膽囊炎發病急，疼痛劇烈，患者情緒易波動，對治療喪失信心和積極性，甚至不愿配合醫護工作。護理人員應主動與患者溝通，講解治療目的和中注意事項，并請同病區手術成功的患者現身說法，緩解其恐懼、焦慮情緒，積極配合治療。(2)環境護理：保持病房空氣暢通，溫濕度適宜。合理控制探視時間和人數，保持環境安靜整潔。(3)預防并發癥護理：密切觀察切口是否滲血、滲液。嚴格執行各項無菌操作，保持切口干燥，及時更換敷料，防止切口感染。指導患者進行有效咳痰，囑患者捂住切口咳嗽，避免切口疼痛。術后6 h即可鼓勵患者下床排尿。12 h可進行適當活動，促進胃腸功能恢復。(4)飲食護理：術后6 h給予流質食物，囑患者細嚼慢咽，無不良反應后逐漸過渡至普通飲食。

1.3療效評定標準對患者發放護理服務滿意率調查表：分為非常滿意、一般滿意和不滿意。滿意率=(非常滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。對患者護理前后焦慮、抑郁情緒采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評比，總評分為 56 分，得分越高表明焦慮癥狀越嚴重[1]。

2結果

2.12組患者對護理服務的滿意率比較觀察組患者對護理服務的滿意率(86.67%)，明顯高于對照組(53.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者對護理服務的滿意率比較[n(%)]

2.22組患者心理狀態進比較2組護理前HAMA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組患者HAMA評分明顯低于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者護理前后HAMA評分比較±s)

組別例數護理前(分)護理后(分)對照組6043.62±3.6021.42±2.85觀察組6044.72±4.1214.35±3.10

3小結

急性結石性膽囊炎病情發展變化快，患者情緒易波動，急診膽囊切除術后并發癥多，對手術效果產生不利影響。優質護理是一種以患者為中心的護理模式，在對患者實施護理服務的過程中，不僅做好基礎護理，更從心理、社會等方面全面滿足患者合理需求[2-3]。我們通過加強患者心理、環境、營養等優質護理措施，為其提供全方位護理服務，有效消除患者緊張、焦慮等不良情緒，減少術后并發癥發生，改善護患關系，提高了患者對護理服務滿意率。

參考文獻4

[1]李海燕. 關于優質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的研究[J]. 醫學信息,2014,12(39):152-153.

[2]金芳.圍術期護理在老年急性結石性膽囊炎患者中應用效果觀察[J].醫學信息，2014，27(1)：383.

[3]宋建寧，羅玉政，洪明，等.腹腔鏡下治療急性膽囊炎130例的臨床分析[J].重慶醫學，2010，39(5)：63.

(收稿2015-09-12)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0107-02