地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎的臨床體會

趙璐

地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎的臨床體會

趙璐

目的研究地塞米松注射對亞急性甲狀腺炎的療效。方法56例亞急性甲狀腺炎患者,按照治療方法不同分為對照組和實驗組,各28例。對照組采取常規療法,實驗組采取地塞米松注射治療,比較兩組療效。結果實驗組甲狀腺疼痛、腫脹消失時間及退熱時間短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療總有效率為96.43%,高于對照組的78.57%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組復發率為3.57%,低于對照組的21.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎效果佳,癥狀消失快,復發少,值得臨床推廣。

亞急性甲狀腺炎；地塞米松；注射治療；臨床體會

亞急性甲狀腺炎中年女性多發,為常見甲狀腺炎,患者甲狀腺疼痛、腫大、有壓痛、吞咽時疼痛加重、血沉加快并伴有發熱癥狀。本病的病因與病毒感染有關,可在患者的甲狀腺組織中發現病毒,或者在血清中發現病毒的抗體。部分病例可發現甲狀腺自身抗體,可能繼發于甲狀腺濾泡細胞破壞。早期患者有頸部疼痛、發熱和甲狀腺毒癥表現,屬于自限性疾病,常規療法多給予非甾體抗炎藥,發熱及疼痛明顯者可口服腎上腺皮質激素［1］。選取2014年10月～2015年10月本院收治的56例亞急性甲狀腺炎患者,總結地塞米松注射治療的方法與療效,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的56例亞急性甲狀腺炎患者,按照治療方法不同分為對照組和實驗組,各28例。對照組女19例,男9例,年齡23～62歲,平均年齡(36.59±9.65)歲,病程6 d～4個月,平均病程(7.25±3.65)周。實驗組女20例,男8例,年齡22～63歲,平均年齡(36.52±8.65)歲,病程6 d～5個月,平均病程(7.21±4.64)周。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 用藥為潑尼松,10mg/次,3次/d,口服,用藥1～2周后開始逐漸減量,最后10mg/次,1次/d,持續4周。如患者伴上呼吸道感染,需給予抗菌或抗病毒治療,治療5～7 d。

1.2.2 實驗組 用藥為地塞米松,選擇注射液1ml(一次性),抽吸藥物對甲狀腺明顯腫大及壓痛處注射。對于Ⅱ度腫大者,注射量0.8ml/次；對于Ⅰ度腫大者,注射量0.5ml/次,2次/周,注射時囑患者不得吞咽、咳嗽、講話,且注射后5 min保持平臥休息。治療8周。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組甲狀腺疼痛消失、腫脹消失時間及退熱時間,比較兩組治療效果,對比停藥后復發率。

1.4 療效判定標準 無效：8周后,患者甲狀腺疼痛、腫大及發熱等無緩解,緩解率＜50%；好轉：8周后,患者甲狀腺疼痛、腫大及發熱等基本緩解,緩解率50%～85%；有效：8周后,患者甲狀腺疼痛、腫大及發熱等明顯緩解,緩解率＞85%。治療總有效率=有效率+好轉率。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標比較 對照組甲狀腺疼痛消失時間(3.35±1.65)d,腫脹消失時間(14.16±3.68)d,退熱時間(2.69±1.48)d；實驗組甲狀腺疼痛消失時間(1.59±1.02)d,腫脹消失時間(10.52±1.13)d,退熱時間(1.57±0.58)d,實驗組甲狀腺疼痛、腫脹消失時間及退熱時間短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者療效比較 對照組無效6例,好轉9例,有效13例,治療總有效率為78.57%；實驗組無效1例,好轉12例,有效15例,治療總有效率為96.43%。實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者復發率比較 對照組有6例患者復發,復發率為21.43%；實驗組有1例患者復發,復發率為3.57%。兩組復發率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

激素口服治療亞急性甲狀腺炎為全身性用藥,療效確切,但用藥時間長,療程長,不良反應多,可引起患者失眠、血糖升高和神經興奮等,甚至導致并發癥,如骨質疏松等,且停藥后容易復發,大多數患者依從性差,療效不佳。地塞米松注射治療為新型、有效的治療方法,通過局部注射,對巨噬細胞和淋巴細胞凋亡進行誘導,使局部的免疫反應減輕,治療安全性相對較高、患者痛苦小、療程短,癥狀病情改善迅速、復發率低［2］。地塞米松為腎上腺皮質類激素,免疫抑制及抗炎作用強,較潑尼松有極強抗毒、抗炎及抗過敏作用,副反應少；該藥進入甲狀腺,對炎癥部位中性粒細胞、單核細胞以及巨噬細胞聚集進行抑制,并抑制其吞噬作用,促進溶酶體酶釋放,抑制炎癥介質的合成及釋放,進而對患者甲狀腺疼痛、腫大等癥狀改善,使病情得到緩解［3］。報道指出,地塞米松還具有一定免疫功能,可對細胞介導免疫反應進行抑制,使其過敏反應受到抑制,單核細胞、T淋巴細胞及嗜酸性細胞數目大大減少,免疫球蛋白結合細胞表面受體降低,減輕免疫反應［4］。

本文研究結果顯示,對照組甲狀腺疼痛消失時間(3.35±1.65)d,腫脹消失時間(14.16±3.68)d,退熱時間(2.69±1.48)d；實驗組甲狀腺疼痛消失時間(1.59±1.02)d,腫脹消失時間(10.52±1.13)d,退熱時間(1.57±0.58)d,實驗組甲狀腺疼痛、腫脹消失時間及退熱時間短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療總有效率為96.43%,高于對照組的78.57%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組復發率為3.57%,低于對照組的21.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎效果佳,癥狀消失快,復發少,值得臨床推廣。

［1］溫艷,鄧介華.甲狀腺內注射地塞米松治療亞急性甲狀腺炎療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(4):76-77.

［2］蘇振麗,馬麗芬,高琳.地塞米松局部注射治療亞急性甲狀腺炎的療效觀察.中國實用醫藥,2012,7(23):177-178.

［3］楊常治,李朝霞.地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎療效觀察.醫藥論壇雜志,2014,35(9):161-162.

［4］曲玉娟.地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎療效觀察.中外醫學研究,2013(32):36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.103

2015-12-18］

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