人性化服務型管理在傳染病院護生分期實習中的應用研究

楊淑嶺　馮愛東　閻納新　侯桂英　王瑞敏

人性化服務型管理在傳染病院護生分期實習中的應用研究

楊淑嶺馮愛東閻納新侯桂英王瑞敏

【摘要】目的探討人性化服務型管理對傳染病院護生帶教的應用。方法選擇在醫(yī)院實習護生64名，隨機分為試驗組和對照組，每組32名。對照組按照以往方法常規(guī)帶教，試驗組在對照組基礎上，增加人性化服務型管理方法。比較2組護生實習效果。結果增加人性化服務型管理后調查例數(shù)掌握結果比較，對照組消毒隔離12例，職業(yè)防護8例，心理壓力大28例，常規(guī)掌握10例;試驗組消毒隔離30例，職業(yè)防護32例，心理壓力大5例，常規(guī)掌握30例。試驗組結果均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論人性化服務型管理提高了傳染病院護生實習積極性，提高了傳染病院護生臨床帶教質量。

【關鍵詞】分期實習;傳染病院;人性化服務型管理

【中圖分類號】R 195

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386(2015)17－2691－03

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.17.047

收稿日期:( 2015－02－24)

作者單位: 050021河北省石家莊市第五醫(yī)院

傳染病院護生臨床實習是護理教育中的一個極其重要階段，由于傳染病院收治的大都是具有傳染性疾病的感染性患者，更要求護生對傳染病的概念牢固掌握，并在不同實習階段增加教授并要求掌握常見傳染病傳播途徑、隔離傳染源、加強個人防護、消毒隔離方法、發(fā)生職業(yè)暴露處理、常見傳染性疾病護理常規(guī)等比普通綜合醫(yī)院專業(yè)性質更強的理念及要點。因此，對于傳染病醫(yī)院護生的臨床帶教也是一個培養(yǎng)學生將課堂所學的理論與實際工作相聯(lián)系的過程，要求教會學生運用理論指導實踐，以實踐檢驗理論，使他們對知識掌握的更牢固，從而更好的指導臨床實踐工作。各種管理職能轉向人性化服務型管理已成必然趨勢。護生臨床實習整個階段分為實習初期、實習中期、實習后期、實習末期［1］。李宏等［2］研究表明，大多數(shù)護生在臨床實習初期，由于不能靈活運用護理理論知識，熟練掌握各種護理操作要領，很難達到讓患者滿意的效果。因此，加強護生在實習期間各個不同階段的管理方法，增強護生實習效果，提高患者對疾病質量及健康的滿意度，成為各醫(yī)院在臨床護生實習中的關注點。而護生在傳染病院實習期間的管理更是讓護理部在管理上增加一定的難度。為保證護生帶教質量和實習效果，有效防止職業(yè)暴露及其他不良事件的發(fā)生，護理部在原來護理帶教實踐的基礎上，針對不同實習階段的護生增加在切斷傳染病傳播途徑、控制傳染源、增強易感人群抵抗力等傳染病知識方面的人性化服務型管理，增強傳染病防護理念，提高護生的學習積極性和自信心，并教會他們熟練掌握自身防護知識和技巧，將人性化服務放在前列，提高護生實習積極性，使他們主動與患者溝通，接觸問題、分析問題、解決問題的能力得到提升，從而提高傳染病院護生臨床實習質量，使他們對傳染病的概念有更深一步的認識，為以后從事臨床傳染病及其它綜合性疾病護理工作打下堅實的基礎。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012至2013年在我院實習護生64名，均為高中起點?？茖W歷。其中男8名，女56 名;年齡20～23歲，平均年齡(21.3±1.3)歲;農村40名，城市24名。護生隨機分為試驗組和對照組，每組32名。對照組:農村15名，城市17名;試驗組:農村25名，城市7名。2組護生一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1　2組護生一般資料比較　n =32，例(%)

1.2方法對照組采取以往常規(guī)帶教方式，即:選擇具有護理大?；蛞陨衔幕潭?、＞3年臨床護理工作經驗、綜合素質高的護師及以上職稱擔任帶教老師。護理部組織對護生進行崗前培訓，重點介紹傳染病患者的特點、傳染病院護士的綜合素質要求、基本職業(yè)防護內容、常見傳染病的消毒隔離方法。到科室后，護生跟隨帶教老師輪班。整個實習過程由帶教老師負責，按各科室實習計劃要求進行，實習結束由帶教老師書寫評語，出科室由護士長簽字。試驗組則在對照組帶教的基礎上，在不同實習階段增加下列人性化服務型

管理方法。

1.2.1傳染病防護現(xiàn)場示范培訓:邀請感控科現(xiàn)場詳細的示范講解，針對職業(yè)暴露、六步洗手法、穿脫隔離衣、常用消毒液的配置等實際操作進行培訓，使護生掌握常見傳染病基本防護措施。實習初期增強六步洗手法的示教，實習中期、實習后期、實習末期則分別為穿脫隔離衣、常用消毒液配置、常用消毒隔離方法示范。1.2.2熟悉的住院患者現(xiàn)身說法:邀請熟悉的住院患者現(xiàn)身說法，講解患者的自卑、恐懼心理，使護生消除緊張情緒，產生同情心，以高尚的職業(yè)道德、精湛的護理技術為患者解除疼痛，消除護生的害怕、恐懼的后顧之憂。實習初期增強護生對常見傳染病患者心理的示教，實習中期、實習后期、實習末期則分別為理解傳染病患者心理、嘗試著與傳染病患者溝通、為傳染病患者做心理宣教等方法。

1.2.3宣傳資料詳細講解:為護生現(xiàn)場發(fā)放醫(yī)院自制的宣傳手冊，內容有醫(yī)院文化、各科室簡介、各專家介紹、各?？铺厣?，使護生盡快熟悉醫(yī)院工作性質，進入狀態(tài)為患者服務。實習初期盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，實習中期、實習后期、實習末期分別為加強對各臨床醫(yī)技科室、各專家特色、各專科特色的培訓及認識了解。

1.2.4心理減壓培訓:邀請院內國家級高級心理咨詢師為護生講解傳染病患者的心理，了解傳染病的傳播途徑，認識到傳染病并不可怕，減輕護生的心理壓力。實習初期加強對傳染病傳播途徑的認識，采取針對性的防護措施。中期則加強對傳染源的管理，增強對傳染病源管理意識。后期則采取對自身防護，加強對各種傳染病的抵抗力。

1.2.5帶教老師言傳身教:帶教老師在帶教過程中，認真執(zhí)行各項護理核心制度，嚴格落實無菌技術操作規(guī)范，在實際操作中按照消毒隔離規(guī)范嚴格要求自己，以身作則，并認真帶教護生。自始至終，按照一對一的原則，在實習初期，讓老師示教，學生只看不做，意識里對臨床護理操作有感性認識;實習中期老師帶著學生一起做，學生邊看邊做，將理論與實際操作相結合;實習后期，學生單獨操作，老師做指導，讓實際操作驗證理論的真實性、有效性。

1.3標準的制定及實施護理部每項評價內容統(tǒng)一標準，分別對2組護生在實習期間進行人性化服務型管理結果進行調查，內容如下:消毒隔離標準為含氯消毒液的配制;職業(yè)防護知識標準為手衛(wèi)生;傳染病護理常規(guī)標準為模擬患者呼吸道傳染病癥狀，進行健康宣教及其常規(guī)護理。消毒隔離、職業(yè)防護、健康教育采取模擬面對患者實際操作為主，總結其掌握情況，心理壓力以采用《成人心理壓力量表》為標準進行評分，本表共17個項目，采用1～5點計分法，總分＜40分為心理壓力較小，≥40分為心理壓力較大。

1.4統(tǒng)計學分析應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組按照常規(guī)方法進行帶教，而試驗組在對照組帶教方法基礎上，增加在傳染病防護現(xiàn)場示范培訓、熟悉的住院患者現(xiàn)身說法、宣傳資料詳細講解、心理減壓培訓、帶教老師言傳身教等人性化服務型管理方法后，對2組護生在不同實習階段人性化服務型管理調查從已掌握消毒隔離方法、已掌握職業(yè)防護、心理壓力增大、已掌握常見傳染病護理常規(guī)4方面進行調查，發(fā)現(xiàn)試驗組以上狀況明顯改善，2組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2　2組護生不同實習階段人性化服務型管理調查比較n =32，例(%)

3　討論

對不同實習階段的護生采取不同的人性化服務型管理，其效果有很大程度提升。2組的消毒隔離檢查標準即對含氯消毒液配制掌握程度上，試驗組達到93.8%明顯高于對照組的37.5%;護生對各種職業(yè)防護的意識及操作能力達到100%，使他們對常見傳染病的傳染途徑、傳染源的管理、易感人群的預防有了感性認識，熟悉了職業(yè)防護、職業(yè)暴露的處理方法，提高了常見傳染病的預防能力;通過心理護理及心理咨詢，使他們減少對常見傳染病的恐懼感，心理壓力減輕71.9%，且以正常心態(tài)理解性對待傳染病患者;通過模擬示范，護理常規(guī)的掌握程度由31.3%明顯上升到93.8%，對常見傳染病的護理達到一定的水準。

楊曉莉等［3］指出，管理職能轉向服務型已成必然趨勢。而人性化服務型管理讓護生意識到:我們被患者需要，所以我們常常被幸福圍繞，所以我們更要敬業(yè)愛崗、勇于奉獻、淡泊名利、扎實工作。護理管理者要以服務為導向，服務于護生，圍繞護生需求開展工作，為護生提供精神、心理和情感服務，營造人性化環(huán)境;關注護生身心健康，維護其權益，制定緩解身心壓力和職業(yè)疲憊感的策略。

研究指出，護生在各個時期有不同的心理感受:實習初期的陌生感，具體操作中的恐懼感，實習過程中的

急于求成感，實習后期的自滿心理，實習末期的不安定心理［4］。針對實習初期的陌生感，對剛進入臨床實習的護生，帶教老師要對常用護理技術操作給予示范，讓護生熟練操作步驟和操作要點，并把很多操作技巧傳授給護生，對一些條件適合護生進行操作的技術，要多給實習護生提供機會練習，但不能太過于放手，更不能為了自己省心，很多護理操作讓實習護生去自己操作，實習護生的每一項技操作都應該在帶教老師的嚴格指導下進行，認真執(zhí)行每一項操作規(guī)程，對操作難度較大的一些護理操作，平時組織護生模擬練習，實習護生模擬操作時組織護理人員觀看，指出缺點，同時也鍛煉了實習護生的心理素質。待動作熟練后再臨床實際操作［5］，對護理部邀請感控科為大家進行有關傳染病職業(yè)防護的有關知識講解示范，告知他們醫(yī)院的人性化服務型管理，如:每年免費為職工進行體檢，內容包括:院內常見相關傳染病抗體檢測、化驗，影像學檢查;在季節(jié)性傳染病來臨前，先為職工進行預防接種，并在崗前培訓時對護生進行乙肝五項及肝功能檢測、結核菌素試驗等體檢，避免學生因為實習期間發(fā)生院內感染造成不必要糾紛，使護生在實習初期的陌生感由87.5%降至25.0%。在實習中期出現(xiàn)具體操作中的恐懼感、實習過程中的急于求成感，采取帶教老師現(xiàn)場手把手示教、老患者現(xiàn)身說法、帶教老師的心理指導等方法，使實習護生恐懼感由81%減輕至31%。實習后期護生感覺基本掌握傳染病護理知識及操作，產生驕傲自滿的情緒，要求帶教老師放手不放眼，教育護生戒驕戒躁，李蔚等［6］指出，不得讓護生單獨進行發(fā)藥、治療操作等臨床護理操作，防止護生優(yōu)由于不能嚴格執(zhí)行各種護理核心制度導致安全隱患或護理差錯發(fā)生，針對性的對護生進行人性化服務型管理后，使護生的自滿感由實習初期的81%降至19%。崔慧霞等［7］報道，實習中、后期，護生自認為對基本護理操作技術已經掌握，同時因忙于找工作，容易分散精力，應付性對待臨床實習，使臨床實習工作處于放松、懈怠狀態(tài)，但是他們對危重患者的護理技術還尚未準確掌握，且不能做出正確處理，故而導致出現(xiàn)護理糾紛或差錯，使他們工作積極性受到打擊，對此，積極對其進行心理指導及心理咨詢，并鼓勵幫助他們進行就業(yè)前的禮儀培訓、就業(yè)應聘指導、從事護理工作的職業(yè)生涯設計等，使他們在潛意識里看到從事臨床護理工作的前景，認識到圓滿完成實習任務對以后從事護理工作的重要性，從而安心實習，同時使他們感受到實習期間在傳染病院的不同和溫馨之處，細心、耐心的進行護理工作。將實習末期的不安定感降至28%。

鄧麗英［8］研究指出，護生實習前，由于習慣于學校固定的課程安排，受限于課本上的知識面，而進入臨床實習后，實際的帶教方法不同于課堂上傳統(tǒng)帶教方法即灌輸式教育，如果學生不善于找出問題請教老師，就沒有辦法繼續(xù)深入理解問題，護生積極參與性遇到阻礙，影響實習效果。因此，就要教育學生在臨床實習過程中，按照陳紅［9］指出的，不能局限于書本，除了認真學習基本知識外，還要加強基本護理操作訓練，熟練掌握操作技巧，在實際操作中遇到問題積極請教帶教老師，加深實習效果。學會運用理論與實踐相結合，達到相互驗證，相互促進，相互提高，從而不斷鞏固基礎、提高基本功、提升實習效果。

綜上所述，通過對傳染病院實習護生進行人性化服務型管理，不但使他們像周群等［10］所指出的將“以人為本”的護理理念與護理實踐相結合，提高了護生的護理人文內涵，護生的綜合素質得到明顯提升，促使他們在護理實踐中更加積極有效地發(fā)揮作用，投入到全國性的優(yōu)質護理服務活動中。我們要造就高素質的護理人才，就要重視護生與人文素養(yǎng)相結合，就必須要將心理學、醫(yī)學、與人文素養(yǎng)科學的統(tǒng)一起來［11］。同時，使護生對傳染病院及其患者的概念增強了感性認識，降低了實習護生在傳染病院實習的心理壓力，最大程度的增強了實習效果，提高了傳染病院護生實習積極性，提高了傳染病院護生臨床帶教質量，為護生以后順利走向護理工作崗位奠定了基礎。

參考文獻

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