男性血尿酸與腹型肥胖的相關性研究

劉彬彬　蔣韜　李炎　馬寧　賈曉嬌　王術藝　陸強

23羅娜.復合酶法提取黃姜中薯蕷皂苷元及其綜合利用研究.鄭州大學，2006.

男性血尿酸與腹型肥胖的相關性研究

劉彬彬蔣韜李炎馬寧賈曉嬌王術藝陸強

【摘要】目的探討男性血尿酸(SUA)水平與腹型肥胖的相關性。方法選取體檢中心就診的21～62歲成年

男性99例，進行一般資料的收集及血清學檢查，并經腹部MRI掃描，測量腹內脂肪面積，分析成年男性SUA水平與腹型肥胖的相關性。結果與非腹型肥胖組相比，腹型肥胖組BMI、FPG、2hPG、HbA1c、SUA水平及腹內脂肪面積明顯升高(P＜0.05)，HDL-C水平明顯降低(P＜0.05)。2組年齡、BUN、Cr、TG、TC、LDL-C方面差異無統計學意義(P＞0.05)。SUA與各指標相關性分析顯示:在非腹型肥胖組，SUA與年齡、HDL-C呈負相關，與Cr呈正相關;在腹型肥胖組，SUA與年齡、HDL-C呈負相關，與BMI、TG、腹內脂肪面積呈正相關，其中SUA和腹內脂肪面積(r =0.638)關系最為密切。結論在成年男性中，SUA水平與腹型肥胖密切相關，SUA水平升高對男性腹型肥胖有一定的預測作用，可能是男性腹型肥胖的危險因素。

【關鍵詞】血尿酸;腹型肥胖;男性

收稿日期:( 2014－12－11) ( 2015－03－19)

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【中圖分類號】R 195

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386(2015)17－2675－03

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.17.041

通訊作者:作者單位: 066000河北省秦皇島市第一醫院陸強，066000河北省秦皇島市第一醫院;E-mail: 13933909066@126.com

隨著人們有些不健康的生活方式和飲食結構的改變，脂肪、糖和蛋白等的攝入量明顯增加，高尿酸和肥胖的發生率逐年升高［1，2］，腹型肥胖和高尿酸血癥已成為常見的代謝性疾病。另外，臨床研究發現高尿酸血癥與腹型肥胖經常在同一個體上出現，兩者密切相關［2］。在一項有關9 689例無代謝綜合征人群中進行的前瞻性研究中顯示高尿酸血癥的患病率為17%［3］。國內的一項針對52 621例成年人進行了17年的調查研究，顯示男性腹型肥胖的發生率由8.5%上升到27.8%，而女性則由27.8%上升到45.9%［2］。腹型肥胖與胰島素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病密切相關［4］。腹內脂肪的堆積更易發展為代謝綜合征(MS)［5］。有研究表明，高尿酸是腹型肥胖的獨立危險因素［6］。近年來，隨著科學技術的發展，CT和MRI逐漸用于腹內脂肪的測定，具有密度分辨率高、定量定位準確、可重復性高等優點。本研究通過MRI定量測定腹內脂肪面積研究成年男性SUA水平與腹型肥胖的相關性。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至12月在我院體檢中心就診的21～62歲成年男性99例，按男性腹內脂肪面積(以100 cm2為截點)分為2組:腹內脂肪面

積≥100 cm2組66例，腹內脂肪面積＜100 cm2組33例。排除繼發性肥胖、其他內分泌疾病、伴應激狀態或急性代謝紊亂綜合征，以及心、肝、腎功能損害和使用影響尿酸代謝藥物的患者。

1.2診斷標準腹型肥胖的診斷標準為腹內脂肪面積≥100 cm2［7］。

1.3方法一般資料收集:包括年齡、身高、體重并計算體重指數(BMI)。所有受試者前1 d晚餐后禁食8～10 h，空腹靜脈采血，檢測空腹及餐后2 h血糖(FPG及2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血尿酸(SUA)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDLC)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)。通過MRI(GE，Signa EXCITE1.5T HD Echo Speed)檢測入選人群腹內脂肪面積，圖像選擇平臍橫斷面截面。

1.4統計學分析應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用兩獨立樣本t檢驗;應用雙變量直線相關分析評價兩指標的相關性，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 2組一般資料比較與非腹型肥胖組相比，腹型肥胖組BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、SUA水平及腹內脂肪面積明顯升高，差異有統計學意義(P＜0.05)，HDL-C水平明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。2組在年齡、BUN、Cr、TG、TC、LDL-C方面差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1　2組一般資料比較　±s

表1　2組一般資料比較　±s

指標　　非腹型肥胖組(n =33)　腹型肥胖組(n =66)　 t值　P值40.85±10.43　41.89±8.82　　－0.523　 0.602 BMI(kg/m2)　23.33±3.34　29.02±4.38　　－6.568　 0.000 FPG(mmol/L)　5.38±0.56　5.91±1.39　　－2.073　 0.041 2 h PG(mmol/L)　6.58±1.57　8.64±3.66　　－3.004　 0.003 HbA1c(%)　5.60±0.35　5.90±0.58　　－2.610　 0.011 BUN(mmol/L)　5.79±1.25　5.76±1.43　0.077　 0.939 Cr(μmol/L)　80.07±12.03　77.99±10.50　0.874　 0.385 SUA(μmol/L)　341.19±82.99　394.42±65.85　　－3.334　 0.001 TG(mmol/L)　1.80±2.48　2.65±1.85　　－1.897　 0.061 TC(mmol/L)　5.37±2.03　5.46±0.94　　－0.281　 0.779 HDL-C(mmol/L)　1.36±0.28　1.08±0.25　4.975　 0.000 LDL-C(mmol/L)　3.19±1.08　3.20±0.93　　－0.013　 0.990腹內脂肪面積(cm2)年齡(歲)70.19±18.55　163.32±46.05　　－11.152　 0.000

2.2 SUA與各指標相關性分析在非腹型肥胖組，SUA與年齡、HDL-C呈負相關，與Cr呈正相關;在腹型肥胖組，SUA與年齡、HDL-C呈負相關，與BMI、TG、腹內脂肪面積呈正相關，其中SUA和腹內脂肪面積(r =0.638)關系最為密切。見表2。

表2　2組中SUA水平與各指標的相關性分析　±s

表2　2組中SUA水平與各指標的相關性分析　±s

指標　　非腹型肥胖組(n =33)腹型肥胖組(n =66)r值　P值r值　P值－0.441　0.021　　－0.322　 0.009 BMI(kg/m2)　0.141　0.448　0.333　 0.007 FPG(mmol/L)　　－0.065　0.729　0.036　 0.774 2 h PG(mmol/L)　　－0.212　0.253　0.016　 0.898 HbA1c(%)　0.030　0.871　0.141　 0.267 BUN(mmol/L)　　－0.152　0.415　　－0.175　 0.164 Cr(μmol/L)　0.442　0.013　0.003　 0.980 TG(mmol/L)　0.151　0.416　0.358　 0.003 TC(mmol/L)　0.017　0.926　0.113　 0.370 HDL-C(mmol/L)　　－0.338　0.031　　－0.330　 0.007 LDL-C(mmol/L)　　－0.026　0.891　　－0.118　 0.350腹內脂肪面積(cm2)年齡(歲)0.014　0.941　0.638　 0.006

3　討論

腹型肥胖又稱為中心性肥胖，以腹腔內脂肪堆積為特征，我國成年男性肥胖幾乎都屬于中心性肥胖，與全身肥胖比較其危害更大，使人更易罹患高血壓、糖尿病、高血脂、膽石癥、高尿酸血癥等疾病。有研究發現，SUA濃度升高不僅會導致痛風的發生，并且與糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化等也顯著相關［8］。可見，腹型肥胖與高尿酸血癥有其共同的致病特征，而腹型肥胖、TG水平升高、HDL-C降低、血壓升高、FPG升高均屬于MS的范疇，各指標之間各自獨立又互相影響。

本研究中，與非腹型肥胖組相比，腹型肥胖組BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、SUA水平及腹內脂肪面積明顯升高，HDL-C水平明顯降低，提示腹型肥胖者更容易發生血糖、血脂等的代謝紊亂，即出現MS。有研究顯示腹型肥胖組SUA水平較非腹型肥胖組高［9］，與本研究結果一致，支持腹內脂肪面積堆積對血尿酸水平的影響。在非腹型肥胖組，SUA與年齡、HDL-C呈負相關，與Cr呈正相關;在腹型肥胖組，SUA與年齡、HDL-C呈負相關，與BMI、TG、腹內脂肪面積呈正相關。其中SUA和腹內脂肪面積關系最為密切。倪銀星等［10］研究顯示腹型肥胖者SUA水平明顯高于非肥胖者，且WC越大，SUA水平越高，MS及肥胖檢出率也隨之升高，肥胖相關的參數值也隨之增加，當SUA水平升高時，MS及腹型肥胖的風險顯著增加。本研究從更準確的脂肪面積定量測定角度，認為腹型肥胖與高尿酸血癥密切相關。

SUA水平取決于飲食嘌呤的攝入、肝臟嘌呤的合成及腎臟尿酸的排泄三方面的平衡［11］。影響SUA水平的因素有飲食中嘌呤的攝入量、酒精的攝入量、性別、年齡、BMI、腎功能、藥物、細胞外容量狀態、高血壓和胰島素抵抗等。有研究顯示內臟型肥胖時內臟脂肪中游離脂肪酸過量運送至肝臟，嘌呤經磷酸戊糖途徑從頭合成增強而加速尿酸的產生，與腹型肥胖密切相關的高胰島素血癥也可以通過減少尿酸的排泄而影響SUA的水平［12－14］。雖然作用機制尚不清楚，研究認

為腹內脂肪組織具有活躍的內分泌功能，這可能與脂肪組織釋放的一系列脂肪因子［15］，如TNF-α、IL-6、脂聯素和瘦素等分泌譜的變化，影響和促進MS的發生和發展，誘導脂質代謝紊亂和葡萄糖代謝紊亂［16］。總之，SUA水平的升高與內臟脂肪蓄積密切相關。

Tamba等［17］對1 570例日本男性進行健康體檢發現其中56.1%的高尿酸血癥患者存在腹型肥胖，隨訪1年證實內臟脂肪水平與SUA水平密切相關。Hikita等［18］研究也得出一致的結論: SUA水平與內臟脂肪積累密切相關。有報道，即使不肥胖，內臟脂肪也與SUA呈正相關［19］。Matsuura等［20］研究顯示肥胖者較非肥胖者SUA水平更高，盡管肥胖者內臟脂肪和皮下脂肪均增加，但內臟脂肪增加的肥胖者以SUA產生過多為主。提示腹型肥胖，尤其是內臟脂肪的堆積可能是導致SUA代謝異常的主要原因。尹雪瑤等［21］研究顯示腹型肥胖、高血壓及血脂紊亂者更容易伴有SUA代謝異常，提示在臨床上，SUA可作為確認腹型肥胖及MS的一個預測指標。

有研究顯示女性SUA升高是腹內脂肪增加和MS的獨立危險因素［21］。張紅葉等［22］在對8 144例人群的調查研究中發現，隨者SUA水平的增加，MS的患病率也增加，也就是說腹型肥胖的患病率會增加。在一項前瞻性研究的隨訪結果中顯示無論在男性還是女性中，SUA水平高的人群更容易發生MetS，高水平的SUA是MetS發生的預測指標［3］。此外，多項研究［23－25］得出類似的結果。

綜上所述，在成年男性中，SUA水平與腹型肥胖密切相關，SUA水平的升高對腹型肥胖的發生有一定的預測作用，血尿酸水平升高者，需警惕腹型肥胖的發生，提示SUA水平升高可能是男性腹型肥胖的危險因素。同樣，腹型肥胖者也需注意SUA水平的升高，二者關系密切。而保持健康的生活方式，從而避免發生腹型肥胖和HUA尤為重要。

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