自體顆粒脂肪移植聯合手術治療重度眉間紋臨床效果分析

蔚 鵬, 孫 晶

內蒙古醫科大學第三臨床醫學院（內蒙古包鋼醫院）整形外科，內蒙古 包頭 014010

·填充注射美容·

自體顆粒脂肪移植聯合手術治療重度眉間紋臨床效果分析

蔚 鵬, 孫 晶

內蒙古醫科大學第三臨床醫學院（內蒙古包鋼醫院）整形外科，內蒙古 包頭 014010

目的 觀察分析自體顆粒脂肪移植聯合手術治療重度眉間紋的臨床效果。方法 選取我院2014 年5 月~2015 年5 月收治的17 例重度眉間紋患者為研究對象，所有患者均給予自體顆粒脂肪移植聯合手術治療，觀察患者的臨床療效。結果 術后隨訪6個月，與術前相比，患者眉間飽滿，形態滿意，重度眉間紋顯著變淺或消失，眉間部呈現顯著的年輕化；治療后，患者滿意度顯著高于治療前，( <0.05) 差異具有統計學意義。結論自體顆粒脂肪移植聯合手術治療重度眉間紋的臨床效果顯著，可有效改善患者預后，降低術后復發率，值得臨床廣泛應用及推廣。

臨床效果；形態；重度眉間紋；自體脂肪移植

眉間紋是人類常見的表情紋，屬于降眉肌和皺眉肌共同作用下的結果[1][1]。在年齡增大后，皮下脂肪組織容量減少，彈性纖維減弱或斷裂等，會降低眉間組織厚度，使面部呈現凹陷，加上降眉肌和皺眉肌的作用，導致出現明顯的眉間凹陷[2][2]。人體的脂肪具有取材方便、來源廣泛及無排斥反應等特點，因此自體顆粒脂肪移植被廣泛應用于面部年輕化、重度眉間紋等治療中。本研究以我院收治的17例重度眉間紋患者為研究對象，探討自體顆粒脂肪移植聯合手術治療重度眉間紋的臨床療效，具體報告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院五官科于2014年5月~2015年5月收治的重度眉間紋患者17例，所有患者均符合眉間紋的診斷標準，其中男性9例，女性8例；年齡33~62歲，~62平均年齡(46.7±6.3)歲。.3)

1.2 方 法

所有患者均行內側眉上緣小切口法皺眉肌切除術加自體顆粒脂肪注射填充術，根據患者重度眉間紋的嚴重程度將注射劑量控制為2~10ml左右，均在眉間區，所有脂肪均由大腿外側取材。

皺眉肌離斷：作切口線約3mm在雙側眉上緣眉毛內1/3處，后給予患者局部麻醉，拉鉤拉開切口，向骨膜下分離，牽拉過程中注意對眶上神經血管束進行保護。游離斜頭及皺眉肌橫頭，采用血管鉗挑起皺眉肌肌束，并剪斷，后囑患者進行皺眉動作，以便觀察矯正情況。如哦I患者于皺眉時肌纖維收縮明顯，則應將殘余肌束徹底剪斷，再進行止血，加壓壓迫，后進行脂肪注射的準備。

采集自體顆粒脂肪：大腿外側為脂肪的最佳供區，先給予患者局部的浸潤麻醉，為確保脂肪細胞的完整性，采用10ml的注射器進行低壓、低速的往復抽吸，待收集完后進行靜置，后進行清洗、過濾，用注射器吸取下層顆粒脂肪，便于下一步操作。

注射自體脂肪：于密閉狀態下，采用轉換頭推注備用脂肪于1ml注射器內，分別采用7-0的單股尼龍線和6-0的強生可吸收線分層縫合眉上切口，對右眉切口進行部分縫合，留可插入注射針頭的大小，避免在注射時將脂肪溢出。均勻注射脂肪入右眉上切口，并輕按眉間區，以保障皮膚平整，后將小切口縫合，包扎3d左右。

1.3 療效評價標準

統計分析兩組治療前、后的滿意度及治療后的臨床療效。臨床療效按照眉間紋分級標準，分為0級、0Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，0級：無明顯皺紋；Ⅰ級：有輕度皺紋；Ⅱ級：有中度皺紋；Ⅲ級：有重度皺紋伴凹陷。患者滿意度按標準分為非常滿意、比較滿意和不滿意，總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。100%

1.4 統計學分析

我院采用SPSS15.0軟件來進行統計學分析。計量資料采用x!s表示，進行t檢驗；計數資料用率表示，進行χ2檢驗，((P<0.05)為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

患者均顯示為Ⅲ級重度眉間紋。在治療后，所有患者皺眉動作消失或減輕，的眉間紋消失或變淺，眉間溝變為平坦，顯示Ⅰ期愈合。經隨訪6個月，患者的恢復情況良好，未出現疼痛、麻木等不良反應。

2.2 滿意度比較

治療前，患者非常滿意4(23.5%)例，比較滿意7(41.2%)例，不滿意6(35.3%)例，總滿意度為64.7%；治療后，患者非常滿意13(76.5%)例，比較滿意3(17.6%)例，不滿意1(5.9%)例，總滿意度為94.1%，治療后總滿意度顯著高于治療前，((P<0.05)0.05)差異具有統計學意義。

3 討 論

眉間皺紋是常見的表情紋，其形成機制主要與肌肉的運動相關。眉間紋一般分為重力性皺紋與動力性皺紋兩種，經注射肉毒毒素可將動力性皺紋清除，但隨年齡增長會引起彈性纖維斷裂、減弱及網狀纖維消失等，逐漸形成明顯“川”字溝真性皺紋及眉間凹陷[3][3]。肉毒毒素治療仍然是臨床治療眉間紋的主要方法之一，具有安全性高、創傷小等特點，但其效果比較短暫，需要進行反復注射[4][4]。

隨著臨床醫學技術的發展，臨床專家認為單純應用肉毒毒素注射治療眉弓突出、前額額肌薄弱及眉間凹陷的患者具有一定局限性[5][5]。若行肉毒毒素治療后加以填充透明質酸，則會改善局限性，但透明質酸持續時間仍然較短。對患者行自體脂肪移植治療，可避免持續時間短的缺點，同時操作方便、取材方便，患者不會出現任何排斥反應，組織在植入后具有較高的成活率，且受區和供區均無明顯癲痕，因此自體脂肪屬于一類比較良好的填充材料。

人體的脂肪是一種重要組織，高度血管化，而脂肪毛細血管密度和血液供應約為骨骼肌的2倍。選擇自體脂肪填充治療，能最大程度的減輕眉間皺紋，并填充眉間凹陷。在進行自體脂肪移植時，單次所移植的顆粒脂肪量一般在5~10ml左右，若給予的填充量不足，則需要在6個月后進行填充，避免由于單次移植注射量過高而使較大脂肪移植塊中間的脂肪不能及時的建立血運，引起脂肪組織壞死，嚴重影響脂肪組織成活率，從而影響治療效果。因此可采用少量多次注射的方式。在進行脂肪移植前，分離間隙后，可對眉間區進行輕微按摩并加壓，避免植入組織高低不平。采用脂肪注射治療可將凹陷部位及眉間褶皺有效膨脹，增加了眉間區的容積。因降眉肌和皺眉肌具有比較強的作用，采用單純的脂肪移植手段只能解決部分靜態成因的問題，若不徹底將動力系統作用力解決，則會影響遠期效果。行自體顆粒脂肪移植聯合手術治療的過程中，對皺眉肌進行妥善處理是解決眉間皺紋動力成因的關鍵，處理眉頭上緣小切口后，能直視操作，方便，安全性高，因此自體顆粒脂肪移植聯合手術能有效解決重度眉間紋的靜態成因與動態成因，具有非常重要的臨床意義。本研究以我院收治的17例17重度眉間紋患者為研究對象，經自體顆粒脂肪移植聯合手術治療后，患者眉間紋顯著減輕或消失，且無復發、創傷小，進一步表明自體顆粒脂肪聯合手術具有重要作用。

自體顆粒脂肪移植聯合手術治療重度眉間紋的臨床效果顯著，能有效降低術后復發率，且安全可靠，創傷小，故值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 張亮,吳溯帆.透明質酸與肉毒毒素聯合注射治療重度眉間紋[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(1):19-):19-22.22.

[2] 王忠杰,張玫,王志軍,等.聯合應用A型肉毒毒素與軟組織填充劑治療眉間紋的臨床觀察[J].中國美容整形外科雜志,2011,22(11):656-658.-658.

[3] 王懷琳.A型肉毒毒素與玻尿酸在眉間紋聯合注射的臨床治療分析[D].大連醫科大學,2014.2014.

[4] 馬中林.肉毒素和透明質酸聯合治療眉間紋療效分析[J].中國醫療美容,2015,5(2):42-44.2-44.

[5] 谷永安,趙博,李博等.微創皮下通道高純度脂肪顆粒填充面部斷裂性皺紋的臨床應用[C].//第4屆中國4美容與整形醫師大會論文集.2007:250-251.-251.