應用肌瓣及肌皮瓣修復創面復雜缺損

閆增強，巴 特

內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010

應用肌瓣及肌皮瓣修復創面復雜缺損

閆增強，巴 特

內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010

目的 探究應用肌瓣及肌皮瓣修復創面復雜缺損的臨床效果。方法 選取我院2011年1 月到2015 年10 月間接收的15 例創面復雜缺損患者，應用肌瓣及肌皮瓣修復創面，觀察治療的特點和效果。結果 15例患者經過1次手術治療后，創面均得到修復，肌瓣及肌皮瓣均成活，手術后患者恢復良好，未出現創口積液感染等情況。結論 應用肌瓣及肌皮瓣修復創面復雜缺損，能夠較好的改善患者創面的血運情況，幫助抵抗外來病菌的侵襲，同時具有較高的成活率，臨床治療效果確切，故值得推廣使用。

肌瓣；肌皮瓣；創面復雜缺損

創面復雜缺損是臨床中比較多見的一中損傷類型，臨床中常規的修復方法往往需要進行多次手術才能達到較好的修復效果，給患者帶來較大創傷，同時也給患者的正常生活帶來較大影響，如果修復稍有不慎就會給患者留下難以抹去的創痕，一方面降低了治療的有效率，另一方面也對患者的形象和美觀產生一定影響，所以就很難達到臨床較高的治療要求[1][1]。而應用肌瓣及肌皮瓣修復創面復雜缺損是近年來使用于臨床的一種方法，該方法可以針對性對患者損傷處進行修復，改善創面恢復的情況，并且幫助改善患者缺損處的血運情況，提高治療的有效率，并且能夠從一定程度上改善傳統修復帶給患者的不良影響，從而提高了修復的美觀性，本次我們選取我院2011年1月到2015年10月間接收的15例創面復雜缺損患者，應用肌瓣及肌皮瓣對其進行修復，治療后取得了一定效果，現將詳細情況進行分析整理，并報道如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月到2015年10月間接收的15例創面復雜缺損患者，其中男性患者有13例，女性患者有2例，患者的最小年齡為20歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（38.23±4.75）歲；患者致傷原因為，7例電燒傷，3例熱壓傷，2例褥瘡，3例火焰3燒傷，15患者致傷部位包括脛部，肩胛部等部位。

1.2 方 法2

對15例患者均采用肌瓣及肌皮瓣進行修復，首先將患者進行麻醉，觀察患者的損傷情況和創面的大小，并且根據不同患者的創面面積大小設計肌瓣及肌皮瓣的形狀和大小，值得注意的是肌瓣及肌皮瓣的大小應略大于創面的面積，此時需要將創面進行清理，將壞死組織完全剝離后，將皮瓣及肌皮瓣轉移到患者創面處。采用腓腸肌皮瓣修復脛前缺損3例，采用背部背闊肌肌皮瓣修復肩胛部缺損5例，采用腓腸神經營養血管皮瓣修復足踝損傷4例，采用股前外側皮瓣修復前臂損傷3例。如有患者出現其他部位缺損，應就近選取質地相近的皮瓣修復，過程中應注意要小心進行操作，同時要保護患者損傷處周圍的組織，避免出現人為的組織損傷，待完全覆蓋住創面并進行平整后，將肌肉組織，皮膚組織以及皮膚依次進行縫合，后需注意患者創口的清潔，防止發生感染和并發癥，患者要嚴格遵照醫囑，并對患者的創口進行嚴密觀察，無異常情況，15天左右即可拆線[2][2]。手術后觀察患者治療特點和效果。

2 結 果

15例患者經過1次手術治療后，創面均得到修復，肌瓣及肌皮瓣均成活，手術后患者恢復良好，未出現創口積液感染、其他并發癥等情況。

3 討 論

創面復雜缺損是臨床中常見的損傷類型，患者出現損傷后創面常伴有不同程度的肌腱外露或其他組織外露的情況，若治療不及時或未采用有效的治療方法會給患者留下較大創傷，嚴重影響著患者的正常生活和健康，同時不得當的修復會使疤痕很長時間難以消失或恢復，從而嚴重影響患者損傷處的美觀。隨著我國科學技術和社會經濟的不斷發展和進步，人們的生活呈現出更多元化的表現，同時生活壓力也與之俱來，在人們工作或出行的過程中，常常因為多種原因而導致身體的不同部位出現損傷和缺損的現象，這也導致近年來臨床中接收的創面復雜缺損患者數量較往年呈現出增加的趨勢，而患者創面以及病情的復雜程度也越來越復雜化，這就使得在臨床的治療過程當中，手術方式的選擇和方案的制定難度都有所增加，稍有不慎就會對患者留下較大影響，從而影響醫院的整體形象和口碑[3][3]。而隨著社會不斷發展的同時，人們對于美觀額要求也越來越高，傳統的修復方法因為很容易留下較難恢復的疤痕，也就很難再滿足臨床的要求。相關研究有報道，近年來應用的肌瓣及肌皮瓣修復創面復雜缺損效果良好，其肌瓣及肌皮瓣本身在選擇和使用時可以在創面附近進行裁取，但須注意兩種組織之間必須存在協同性，轉移的肌瓣及肌皮瓣對身體的影響小，這樣在手術過程中既可以保證身體的功能不受到太大影響，有可以保證移植過去的肌瓣及肌皮瓣有很高的成活率，從而保證手術的有效率和患者的盡快康復，同時選擇作為肌瓣及肌皮瓣的部分可以在創面近處，合適使用的任何一處進行選取，這樣也為手術的進行提供了較大便利[4][4]。另一方面，肌瓣及肌皮瓣本身就具有活性強，且血運好的特點，而復雜創面缺損一般都具有損傷大，且損傷處細胞自我修復功能差的情況，將肌瓣及肌皮瓣轉移過去，可以有效地為創面的血運和恢復提供幫助，同時促進創面的愈合，在恢復的過程當中通過較強的血運和活性能夠減少感染的可能，幫助創傷處抵擋外來病菌的侵蝕，從而增加其耐受性，以便于較好的恢復。根據肌瓣及肌皮瓣的眾多良好特點，其可以應用于不同部位的修復，因其本身血運好的特點，在移植到創面后可以較快的適應，同時豐厚的組織也可以保護局部的創面，使其減少外來和荷載力的影響和破壞，亦有助于恢復[5][5]。但是在肌瓣及肌皮瓣使用的過程中需注意，選用的組織如果是用于缺損非常嚴重且血運很差的地方，就應該保留肌瓣及肌皮瓣的重要血管，同時注意其血運的特點，針對患者病情和實際情況進行合理的設計，保證手術的有效率和患者的健康情況。

本次我們選取我院2011年1月到2015年10月間接收的15例創面復雜缺損患者，應用肌瓣及肌皮瓣進行修復，結果表明，15例患者經過1次手術治療后，創面均得到修復，肌瓣及肌皮瓣均成活，手術后患者恢復良好，未出現創口積液感染等情況，這說明，通過選擇合適的肌皮瓣加上嚴密的手術操作，對患者損傷處進行修復，可以較好的改善患者的血運情況，從而使手術的成功率大大提升，也保證了對于患者的治療效果，降低了因為治療不當而帶來的風險。綜上所述，應用肌瓣及肌皮瓣修復創面復雜缺損，能夠較好的改善患者創面的血運情況，幫助抵抗外來病菌的侵襲，同時具有較高的成活率，臨床中治療效果確切，故值得推廣使用。

[1]于冰，熊猛，林鶴，等.背闊肌皮瓣游離移植修復復雜創面:重建組織完整及功能需要[J].中國組織工程研究.2015，19（15）：2351-2355.2355.

[2] 沈余明，胡驍驊，溫春泉，等.小腿聯合肌皮瓣治療創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損優先出版[J].中[J].國修復重建外科雜志.2013，27（9）：1061-1064.1064.

[3] 邢新，薛春雨，李蠡，等.島狀肌皮瓣(肌瓣)在頸胸部重度創傷性創面早期修復中的應用[J].中華創傷雜志.2006，22（4）：265-267.-267.

[4] 陳代全，范輝，胡國倫，等.背闊肌皮瓣游離移植的臨床應用[J].實用骨科雜志. 2011，17（7）：630-633.-633.

[5] 朱宇剛，呂國忠，楊敏烈，等.闊筋膜張肌肌皮瓣修復同側腹股溝部及大粗隆部軟組織缺損創面的臨床應用[J].江蘇醫藥.2013，39（24）：3068-3069.3069.