眶隔脂肪釋放及眼臺再造在眼袋整復術中的應用效果觀察

孫 晶

內蒙古醫科大學第三臨床醫學院（內蒙古包鋼醫院）整形外科,內蒙古 包頭014010

眶隔脂肪釋放及眼臺再造在眼袋整復術中的應用效果觀察

孫 晶

內蒙古醫科大學第三臨床醫學院（內蒙古包鋼醫院）整形外科,內蒙古 包頭014010

目的研究分析眶隔脂肪釋放及眼臺再造在眼袋整復術中的應用效果。方法 回顧分析本院2013年9月～2015年3月期間行眼袋修復治療患者37例，其中眼袋伴下瞼眶緣凹陷22例，另有15例伴有眼臺退縮，均采取眶隔脂肪釋放及眼臺再造重塑治療，術后隨訪3～12個月，觀察記錄患者不良癥狀，評估修復整形療效。結果 全部患者均采取眶隔脂肪釋放及眼臺再造整形修復治療之后，術后觀察3～12個月，療效確切，其中31例患者非常滿意，其眼袋完全消失、下瞼內凹部位均得到明顯填塞塑型，修復呈自然美觀，無明顯切口瘢痕；另有5例對手術療效較為滿意，術后僅切口外緣部位有輕度外翻現象，未采取處理2個月后消散恢復；余下11例術后效果不足，為達到患者期望值，患者眶緣凹陷部位未得到明顯填充，隨后行二次手術，加強脂肪填充，重新對眶緣凹陷塑型，術后恢復良好。結論 在眼袋修復整形治療中可采取眶隔脂肪釋放及眼臺再造方式，具有較高的效果，尤其對于下瞼眶緣凹陷及眼臺退縮現象具有顯著塑型修復效果，可促進患者滿意度，提升修復美觀自然性，值得推廣應用。

眶隔脂肪釋放；眼臺再造；眼袋整復術；效果觀察

當前社會不斷發展，人們對美麗事物的最求也在日漸提高，尤其國內中老年群體對自身形象的關注度也越發重視，其中眼袋整復術也在國內臨床中廣泛應用，屬外科整形美容中極為常用的治療手段之一[1][1]。曾有相關研究證實，眼袋的形成與眶膈有著明顯相關性，尤其當機體各組織日益衰老，眶膈組織失去彈性，眶內脂肪松弛疝出，逐漸加重眼袋發展[2][2]。其次當眶內脂肪組織下陷可導致眼臺后凹退縮，以此在臨床整形修復過程可考慮上述二者間相關因素，行眶隔脂肪釋放時注意修復眶緣凹陷，適當修復重塑眼臺。本文回顧我院2013年9月～2015年3月期間行眼袋修復治療患者37例，均采取眶隔脂肪釋放及眼臺再造修復術治療，效果令人滿意，現將報告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2015年3月期間行眼袋修復治療患者37例，均為女性患者，年齡37～57歲，57平均年齡（48.6±2.7）歲，所有患者臨床癥狀均以下眼瞼皮膚松弛、伴有顯著淚溝、眶隔脂肪向外擴張凸顯，部分患者存在眶緣凹陷及眼臺退縮現象。本次研究患者均無既往眼袋手術史，已排除全身性疾病者。1.2 方法.2

1.2.1 切開分離：選擇仰臥位，先行常規眼部入路，美蘭標記切口，應用1%利多卡因行局部麻醉，沿離睫毛根部1.5mm并且平行于下瞼緣行切口，至剝離暴露輪匝肌層，于下瞼緣 3 mm 剪開眼輪匝肌，應用棉球鈍性分離直至眶下緣且完全暴露；出血清潔后沿眶下緣剪開眶隔膜。

1.2.2 脂肪釋放及填充：先行剪切下瞼脂肪內囊，對眶隔出脂肪進行適當游離，注意眶隔血運完整性，將多余脂肪牽拉直至下瞼凹陷位，采用5-0可吸收線進行縫合，并固定在眶下外緣5 mm 骨膜位置，避免術后脂肪移位。牽拉肌皮瓣，探查填充效果并進行調整，結合實際清除多余眶隔疝出脂肪，最后運用5-0可吸5-0收線行折疊法均勻縫合。

1.2.3 眼臺成形：展平眼輪匝肌肌皮瓣，緊繃面部肌肉，眼向上方仰視，應用美蘭標記皮膚切口線，將皮膚和輪匝肌分離，切除多余的眼輪匝，行內疊眼輪匝肌瓣，運用6-0可吸收線反折外緣進行固定縫合，促進眼臺的形成，清除標記線多余皮膚。最后應用無損縫合線逐層關閉縫合，常規包扎術后處理。

2 結 果

全部患者均采取眶隔脂肪釋放及眼臺再造整形修復治療之后，術后觀察3～12個月，療效確切，其中31例患者非常滿意，其眼袋完全消失、下瞼內凹部位均得到明顯填塞塑型，修復呈自然美觀，無明顯切口瘢痕；另有5例對手術療效較為滿意，術后僅切口外緣部位有輕度外翻現象，未采取處理2個月后消散恢復；余下1例術后效果不足，為達到患者期望值，患者眶緣凹陷部位未得到明顯填充，隨后行二次手術，加強脂肪填充，重新對眶緣凹陷塑型，術后恢復良好。

3 討 論

隨著人體年齡的增長，機體各項組織及肌肉等也會隨之出現退行性病變，其中眼袋、眶緣內凹、眼臺下榻等問題也由此越發明顯。眼袋即為下瞼部位皮膚、眼輪匝肌與眶隔筋膜等組織發生衰老病變形成，可影響眶內脂肪疝出，加之肌肉筋膜張力不足導致下瞼區域產生包塊帶狀組織，即通常稱之為眼袋[3][3]。眼臺則是臨床中泛指臥蠶，位移下瞼睫毛下端，屬人體正常肌腱組織，具有豐富面部表情的效果。當眼袋越發嚴重則能夠造成眼輪匝肌變薄、下陷，誘發眼臺逐步內陷，形成老化性內凹狀及眼臺內陷[4][4]。

目前臨床中常規眼袋整復術式僅僅單純性下瞼皮膚切口，剝離脂肪，以此來確保眼袋外凸。不過常規手段往往過于注重下瞼皮膚及眶隔脂肪的剔除，而忽視了患者遠期下瞼無脂肪支撐，可引發下瞼內陷問題，且切口處理不當可導致人工痕跡明顯，不利于美容整形。近幾年國內臨床整形技術不斷發展，眾多美容整形醫師通過大量研究證實，單純盲目切除眶隔脂肪是不可取的，選全面考慮眶隔脂肪與下瞼支撐結構的平衡，將多余膨脹脂肪轉移填充在下瞼凹陷位置，因此在行眼袋切除修復時需全面重視眼臺術后美感[5][5]。本院則結合下瞼構造、眼臺生理特點及整形美容學等各項理論，對收治的眼袋伴下瞼眶緣凹陷患者行眶隔脂肪釋放及眼臺再造治療，其療效顯著，有效改善患者下瞼眼袋外凸畸形，讓眼部皮膚收縮，提升張力，重塑眼臺，修復內凹缺陷，達到下瞼整形自然流暢之感。同時在術中眶隔脂肪量轉移填充操作中注意結合患者實際情況進行切除，若眶隔脂肪量量相對較少，可適當變通選擇其他部位另取脂肪用于填充下緣凹陷區。而常規外科整形眼袋切除方式對于眼輪匝肌的處理較為片面或不夠重視，普遍未做任何處理或單純針對部分松弛眼輪匝肌進行切除，導致患者術后下瞼區域較平坦，過分暴露了下瞼邊緣與睫毛端口，讓患者眼部表現的無神，無法體現應有的魅力。對此筆者分析認為在外路眼袋切除修復治療中可加強下瞼緣眼輪匝肌行眼臺再造，具有極高的整形美容效果，且操作對眼輪匝肌的收緊及韌帶固定并未明顯影響。

綜上所述，在眼袋修復整形治療中可采取眶隔脂肪釋放及眼臺再造方式，具有較高的效果，尤其對于下瞼眶緣凹陷及眼臺退縮現象具有顯著塑型修復效果，可促進患者滿意度，提升修復美觀自然性，值得推廣應用。

[1]譚軍,朱軼,鐘茜，等.眶隔脂肪轉移技術在下瞼眼袋整復術中的應用[J].中國美容醫學,2012,21(2):221-:221-222. 222.

[2]劉正茂,楊東運,柴琳琳，等.不同術式眼袋整復術的臨床應用[J].實用皮膚病學雜志,2011,04(1):34-36.4-36.

[3]趙廣文,李禹楠.眼袋整復術112例臨床分析[J].延[J].邊大學醫學學報,2011,34(1):58-59. -59.

[4]隋志甫,谷廷敏,趙志力，等.保留眶隔脂肪結合眼輪匝肌縮短術在中老年人下瞼皮膚松弛伴下瞼眶緣凹陷的應用[J].中國老年學雜志,2009,29(12):1570-1570-1571. 571.

[5]莊(飚),付小卒,曾高，等.眶隔脂肪釋放轉移技術在下瞼整復術中的應用[J].中日友好醫院學報,2013,27(4):210-212,封3.2,3.