優(yōu)質(zhì)護(hù)理在直腸癌患者PICC置管中的應(yīng)用研究

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在直腸癌患者PICC置管中的應(yīng)用研究

田琪

【摘要】目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在直腸癌患者PICC置管中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的直腸癌患者80例，分為研究組和對(duì)照組患者各40例，研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥少于對(duì)照組患者（P < 0.05）。結(jié)論 在直腸癌患者PICC置管中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者的預(yù)后，有著積極的臨床護(hù)理意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；直腸癌；PICC置管；應(yīng)用效果

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

直腸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，指齒狀線和直腸交界處的惡性腫瘤，其發(fā)病原因與患者的飲食、生活習(xí)慣等有一定關(guān)系。臨床治療直腸癌多采用PICC置管，并且進(jìn)行臨床護(hù)理，從而提升患者的治療預(yù)后，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生［1］，幫助患者更好的恢復(fù)疾病。本文研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在直腸癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2014年4～11月診治的直腸癌患者80例進(jìn)行研究，并且分為研究組患者和對(duì)照組患者各40例。患者的選入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有直腸癌，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且進(jìn)行PICC置管治療，男性患者43例，女性患者37例，年齡45～75歲，分析患者的年齡、性別、患病時(shí)間等資料不具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，保持患者病房干凈，遵照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，觀察患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理［2］，主要分為基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防優(yōu)質(zhì)護(hù)理。基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在患者PICC置管治療中，要時(shí)刻觀察患者的穿刺部位，包括皮膚顏色變化、穿刺部位是否有滲血和腫脹等情況，定時(shí)更換穿刺部位的輔料，注意無(wú)菌操作，防止傷口出現(xiàn)感染，若患者的穿刺部位無(wú)異常可以適當(dāng)延長(zhǎng)更換時(shí)間。

檢查導(dǎo)管的深度、縫線情況等，防止導(dǎo)管脫落，減少患者的治療痛苦。患者在治療中輸液，接頭要注意消毒，輸液過(guò)程中要保持輸液管通暢，及時(shí)對(duì)肝素帽消毒，閉管清洗，從而避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞。并發(fā)癥預(yù)防優(yōu)質(zhì)護(hù)理：PICC置管治療容易出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，比如導(dǎo)管堵塞、感染等，因此需要進(jìn)行預(yù)防，改善患者預(yù)后。最為常見(jiàn)的并發(fā)癥就是導(dǎo)管堵塞，當(dāng)液體經(jīng)過(guò)導(dǎo)管出現(xiàn)滴速緩慢、受到阻力等就會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的情況，其發(fā)生原因一般為閉管方法不當(dāng)或是不及時(shí)，在滴注粘性比較大的藥物時(shí)，尤其要注意導(dǎo)管通暢。在輸液之前檢查導(dǎo)管，出現(xiàn)阻力要先進(jìn)行溶栓治療。輸液后要及時(shí)清洗導(dǎo)管。其次是穿刺部位的感染并發(fā)癥。在治療過(guò)程中，一切操作都要采用無(wú)菌操作，從而避免發(fā)生局部感染的情況。可以選擇透明的輔料覆蓋導(dǎo)管，定期檢查穿刺部位的情況，發(fā)現(xiàn)有紅腫、滲血等情況要引起注意。再有就是導(dǎo)管脫落，導(dǎo)致其原因就是沒(méi)有固定敷料，護(hù)理人員要叮囑患者不要亂動(dòng)，更換敷料時(shí)要輕柔，檢查導(dǎo)管的松緊，預(yù)防導(dǎo)管脫落。告知患者自我檢查的方法，當(dāng)導(dǎo)管脫落時(shí)要及時(shí)的通知醫(yī)護(hù)人員。最后是導(dǎo)管發(fā)生斷裂，當(dāng)PICC在患者體內(nèi)置管時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)，就容易出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂情況，或是在患者化療治療期間大幅度的肢體動(dòng)作也會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管斷裂。置管時(shí)要用S型方法來(lái)固定導(dǎo)管，置管時(shí)間長(zhǎng)可能會(huì)造成置管處皮膚出現(xiàn)紅腫等不良反應(yīng)，一般夏天比較常見(jiàn)，因此，要選擇比較薄的輔料，減少出汗現(xiàn)象發(fā)生。

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià)

在護(hù)理后讓患者對(duì)于護(hù)理情況進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理人員要統(tǒng)計(jì)兩組在護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析和處理，患者的滿意度等資料用（n，%）表示，相關(guān)差異采用χ2檢驗(yàn)，其中P＜0.05為數(shù)據(jù)資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療滿意度統(tǒng)計(jì)

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，研究組對(duì)于護(hù)理的滿意度為92.5%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為70%，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)（n，%）

2.2并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

研究組患者出現(xiàn)了2例感染，1例導(dǎo)管堵塞的并發(fā)癥，對(duì)照組患者中有4例出現(xiàn)了感染，3例導(dǎo)管斷裂，3例導(dǎo)管堵塞，1例皮膚感染的并發(fā)癥，研究組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況要少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3　討論

PICC置管化療是現(xiàn)階段治療直腸癌最有效的方法，但是PICC置管后會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，不僅在一定程度上影響了治療效果，還增加了患者治療痛苦，因此需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從而提升預(yù)后［3］。本文對(duì)患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況，提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，有著非常好的護(hù)理效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在PICC置管中有著很好的應(yīng)用效果，提升護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床護(hù)理意義積極。

參考文獻(xiàn)

［1］劉卉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在直腸癌患者PICC置管中的應(yīng)用［1］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（6）: 217-218.

［2］張建華，李秀榮. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在PICC置管腫瘤患者中的應(yīng)用［1］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）: 77-78.

［3］張婭婭，宋彩芳，董米連. 循證護(hù)理在直腸癌患者PICC置管中的應(yīng)用［1］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013（9）: 83-85.

Application of High Quality Nursing in the Patients With Rectal Cancer PICC

TIAN QiPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the effect of high quality nursing in the application of PICC in the patients with rectal cancer. Methods A total of 80 cases ofpatients with rectal cancer treated in our hospital，divided into study group and control group with 40 cases in each group. The study group of high quality nursing，the patients of control group were treated with routine clinical care，compared two groups of patients for nursing satisfaction and complications. Results The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group，and the complication was less than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion In rectal cancer patients with peripherally inserted central catheter（PICC）of high quality nursing can improve patients satisfaction with nursing care，reduce the complications，improve the prognosis of patients with clinical nursing significance.

【Key words】High quality nursing，Rectal cancer，PICC catheter，Application effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.194

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0252-02