近端胃切除和遠端胃切除術后遠期并發癥的對比觀察

董昶三

工作單位：152000黑龍江省綏化市人民醫院

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近端胃切除和遠端胃切除術后遠期并發癥的對比觀察

董昶三

工作單位：152000黑龍江省綏化市人民醫院

【摘要】目的 觀察并對比近端胃切除和遠端胃切除術后遠期并發癥的發生情況。方法 隨機選取2013年1月～2015年1月間于本院行近端胃切除術的30例患者作為觀察A組，隨機選取同時期于本院行遠端胃切除術的30例患者作為觀察B組。結果 對比兩組吻合口炎、吻合口潰瘍等并發癥的發生幾率未見明顯差異（P > 0.05）；觀察A組消瘦、營養不良以及反流性食管炎等并發癥的發生幾率明顯高于觀察B組，觀察B組膽汁反流性胃炎的發生幾率明顯高于觀察A組，兩組數據經統計學處理后顯示差異顯著（P > 0.05）。結論 近端胃切除術以及遠端胃切除術后的吻合口炎以及吻合口腔潰瘍的發生幾率均較高，反流性食管炎以及膽汁反流性胃炎分別是近端胃切除和遠端胃切除術后的常見遠期并發癥類型。

【關鍵詞】近端胃切除術；遠端胃切除術；并發癥

Objective To observe and compare the proximal gastric resection and long-term complications after distal gastrectomy.Methods 30 patients were randomly selected in 2013 January -2015 year in January in our hospital for proximal gastrectomypatients as the observation group A，30 cases were randomly selected at the same timein our hospital for a distal gastrectomy patients as the observation group B.Results There were no obvious differences in incidence compared two groups of anastomotic inflammation，anastomotic ulcer complications （P > 0.05）; observation group A weight loss，malnutrition and the incidence of reflux esophagitis and other complications was significantly higher than that in observation group B，the incidence was observed in the B group of bile reflux gastritis was significantly higher than that observed in A group，two groups of data by statistical treatment after the show significant difference （P > 0.05）.Conclusion Proximal gastrectomy and anastomotic inflammation after distal gastrectomyand anastomosis of oral cavity ulcer incidence were higher，reflux esophagitis and bile reflux gastritis are a common type of long-term complications of proximal gastrectomyand distal gastrectomy.

【Key word】Proximal gastrectomy，Distal gastrectomy，Complicatios

胃部腫瘤的手術療法通常采用胃大部切除術，依據腫瘤發生部位的不同選擇近端或遠端胃切除術。近端胃切除術以及遠端胃切除術術后的并發癥發生情況存在較大差異［1-2］。本次研究將以隨機選取2013年1月～2015年1月間于本院行近端胃切除術的30例患者以及同時期于本院行遠端胃切除術的30例患者作為研究對象，觀察并對比近端胃切除和遠端胃切除術后遠期并發癥的發生情況，現報道如下。

1　一般資料與方法

1.1病例資料

隨機選取2013年1月～2015年1月間于本院行近端胃切除術的30例患者作為觀察A組，隨機選取同時期于本院行遠端胃切除術的30例患者作為觀察B組。其中觀察A組：男性患者17例，女性患者13例；患者年齡：46～73歲，平均年齡為（63.4±2.3）歲；對照組：男性患者12例，女性患者18例；患者年齡為6-77歲，平均年齡（46.4±2.1）歲；兩組患者在一般性資料的對比結果上并不具有統計學意義（P＜0.05），故本次研究具有研究意義。本次研究目的以及實驗過程均已詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并在參與研究前簽署知情同意書。

1.2方法

觀察A組：本組患者均采用近端胃切除術進行治療，其均進行近端胃切除、食管胃吻合以及淋巴清掃等。其中23例患者經左胸入路、7例經腹部入路。觀察B組：本組患者均采用遠端胃切除術進行治療，其均進行遠端胃切除、胃空腸吻合、胃十二指腸吻合、淋巴結清掃等。其中12例行胃十二指腸吻合、18例行胃空腸吻合。兩組患者術后均進行必要的抗感染治療以及聯合化療。

1.3統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對比兩組吻合口炎、吻合口潰瘍等并發癥的發生幾率未見明顯差異（P＞0.05）；觀察A組營養不良以及反流性食管炎等并發癥的發生幾率明顯高于觀察B組。觀察B組膽汁反流性胃炎的發生幾率明顯高于觀察A組，兩組數據經統計學處理后顯示差異顯著（P＞0.05），詳見下表1。

表1　兩組患者并發癥發生情況的對比［n（%）］

3　討論

胃大部切除術常會改變患者的胃部解剖結構，因此極易導致患者術后出現各類并發癥［3］。手術方式的不同，其引起的并發癥類型也存在一定差異。但目前國內鮮有對近端以及遠端胃切除術遠期并發癥發生情況的系統總結性報道。本次研究結果顯示：近端胃切除術以及遠端胃切除術均較易出現吻合口炎、吻合口腔潰瘍等并發癥。但營養不良以及反流性食管炎等并發癥則更易出現在近端胃切除術的患者身上。膽汁反流性胃炎則以遠端胃切除術患者的出現幾率更高。曾有研究結果顯示遠端胃切除術患者易出現殘胃癌［4-5］，但該項研究結果在本次研究中未有體現，筆者分析造成該種差異的主要原因可能與所選樣本較少存在一定關系。

綜上所述，近端胃切除術以及遠端胃切除術后的吻合口炎以及吻合口腔潰瘍的發生幾率均較高，反流性食管炎以及膽汁反流性胃炎分別是近端胃切除和遠端胃切除術后的常見遠期并發癥類型。

參考文獻

［1］張峻，楊昭徐.酸反流與膽汁反流在胃食管反流病中的作用［J］.胃腸病學，2000，5（4）：207-210.

［2］董玉琦，王新連.食管支架治療晚期食管癌賁門癌(附56例報告) ［J］.中國醫刊，2004，39（1）：44-45.

［3］邵令方，李章才，王明福.食管癌和賁門癌6123例外科治療的結果分析［J］.中華外科雜志，1987，25（6）：452-455.

［4］付改發，劉錦程，左天增，等.食管斜形切除粘膜外翻斜形插入新術式的臨床研究：附176例臨床報告［J］.中國腫瘤臨床，2000，27（1）：38-40.

［5］李長政，程留芳，李明陽.近端與遠端胃切除術后遠期并發癥的比較［J］.中國醫刊，2005，40（3）：38-39.

Proximal Gastric Resection and Long-term Complications after Distal Gastrectomy

Dong ChangsanSuihua people's hospital in heilongjiang province，Suihua 152000，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.136

【中圖分類號】R656.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0167-02