微針美塑配合超微針刀在痤瘡凹陷性瘢痕治療中的應用體會

李 峰

微針美塑配合超微針刀在痤瘡凹陷性瘢痕治療中的應用體會

李 峰

廣東中山愛思特美容醫院中醫皮膚科,廣東 中山 528400

目的 觀察微針聯合超微針刀對痤瘡瘢痕的臨床療效。方法 選擇2013年5月～2015年6月選擇單純中重度痤瘡凹陷性瘢痕患者30名，給予微針美塑配合超微針刀治療。 結果 30例患者中臨床治愈67.3%，明顯有效32.7%，無效0，顯效100%。在瘢痕好轉的同時，很多求美者的皮膚膚質得到改善，包括皮膚變白、毛孔收縮、皺紋減輕等。但也有3例患者出現一過性的色素沉著，但最后均消退。結論 微針美塑配合超微針刀治療痤瘡凹陷性瘢痕效果可靠，值得臨床推廣。

微針；超微針刀；痤瘡凹陷性瘢痕；松解；修復再生

痤瘡留下的瘢痕分為兩種，一種是凹陷性瘢痕俗稱“痤瘡凹陷性瘢痕”，另一種是增生性疤痕。凹陷性瘢痕以前多采用皮膚磨削的方法來治療，這種治療方法又可分兩種，一種是傳統的磨削治療，由于出血多，而且恢復慢所以一般有條件的醫院不再使用；另一種是激光磨削，這種方法治療后不出血，恢復也相對要快一些，而且治療效果也要好一些，但較易遺留色素沉著。從2011年起我在我們醫院選擇性的運用微針美塑結合超微針刀技術改善一些較嚴重的凹陷性瘢痕效果比較明顯，相對激光也不容易留下色沉，現報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

2013年5月～2015年6月選擇單純中重度痤瘡凹陷性瘢痕患者30名，其中男18人，女12人，最小16歲，最大37歲。病程1～21年。排除其他皮膚問題，

1.2 治療方法

微針選用廣州伊膚泉公司的平復修復套組及配套針具超微針刀選用胡超偉先生發明的直徑0.4mm的超微針刀。治療前簽訂知情同意書。潔面后，在照相室對治療區拍照并存檔。簡單補水護理，并悶敷復方利多卡因乳膏40-60分鐘。患者麻藥起效后，請助手去除保鮮膜，擦凈麻藥，并準備伊膚泉公司的平膚修復套組。打開無菌包，將5ml注射器（1支），無菌紗塊（若干），1.5mm微針滾輪1個，0.4mm一次性超微針刀數支，30G針頭數枚，放于無菌區，備用。操作者戴無菌外科手套，在助手的協助下，用溶酶溶解凍干粉，并將溶好的溶液吸入注射器中，去掉針頭，放于無菌區，備用。操作者用5%碘伏消毒整個面部3次，由內向外，再用0.9%生理鹽水沾濕的無菌紗塊清潔顧客的面部。先用超微針刀斜刺進痤瘡瘢痕基底部，進針深度大概2mm，然后前后進針來回數次，可以輕微左右擺動，這時能聽到卡啪卡啪的聲音，這是基底部粘連組織被切斷的聲音。只有切斷了皮膚下粘連的疤痕組織，新肉才有空間生長。逐個瘢痕松解完成，在松解的隧道內逐個注入0.1ml配置好的平膚修復溶液。將剩余溶液及精華吸入注射器，操作者左手持注射器，右手持微針滾輪準備微針操作。

操作時遵循以下原則: 分區域操作，平穩、均勻滾刺，確保深度穩定；滾刺速率和節奏宜慢不宜快；呈交叉“井”或“米”字格滾刺 ；邊滾針操作邊緩慢給藥以局部滲血為度操作完成后，請助手去冰箱拿冷藏好的面膜。操作者幫患者敷好，敷30-60分鐘。告之患者治療后的效果體現過程，交代家居修復產品的用法及回家后的注意事項。注意24h內勿沾水，治療期間，三防一禁，防曬、防塵、防刺激。禁用功能性護膚品療程期間不能喝酒，避免吃色素較濃食物，清淡飲食。做好修復護理。建議治療7天后，開始日常護理。5次為一個療程，間隔時間1.5到2個月一次。

1.3 療效判定標準

無效，皮損無變化；顯效，皮損面積減少或平復30%以上；明顯有效，皮損面積減少或平復70%以上；臨床治愈，皮損面積減少或平復90%以上。

2 結 果

30例患者中臨床治愈67.3%，明顯有效32.7%，無效0，顯效100%。在瘢痕好轉的同時，很多求美者的皮膚膚質得到改善，包括皮膚變白、毛孔收縮、皺紋減輕等。但也有3例患者出現一過性的色素沉著，但最后均消退。

3 討 論

痤瘡一般都會在臉上留下痕跡，或深或淺的斑點，很是惱人。痤瘡瘢痕一旦形成，便在臉上留下永久的痕跡，因此皮膚科醫師一再強調，所有治療方法，都比不上從源頭“抗痘”來得有效。 要想搶救白凈的肌膚，痘痘族必須把握痘印剛產生2個月的黃金時間。痘發炎后會破壞皮膚的表皮結構，嚴重時還會影響真皮和皮下組織。這時皮膚激活修復機制，一般需要3-6個月才會穩定。因此痘印產生2個月內，只要及早搶救，便可將組織受損的傷害降到最低，甚至恢復原來的光滑細致。而我科現在采取的以上方法，在痤瘡瘢痕的治療和修復上，有很好的療效。體會如下：

微針利用直徑若0.07-0.2mm，間距3mm的密集細針滾輪刺激皮膚[1]，做出大量微細管道，令活性成分有效滲入皮膚。細微滾動針刺同時，還能刺激真皮層膠原蛋白及纖維母細胞的增生。此種微創是使用比30G細針還小的”微針”進行微刺動作，不僅”微創傷”愈合迅速，且不留疤痕。這些細小的微創并不會造成皮膚過大的傷口與負擔，在修復時期，還能夠活化細胞，促進膠原蛋白及彈性纖維增生，藉以填補凹洞、淡化痘疤色素[2]。也能夠讓皮膚細胞透過微細管道直接吸收皮膚需要的基因活性成分[3]，吸收效果接近百分之百，因此能針對個人需求給予不同的配方，確實由內而外地使新肌膚重生，徹底改善您的膚質。具有如下優點：1）不破壞皮膚結構的完整性；2）建立大量的皮膚微細管道，直接輸送基底營養；3）激活細胞，修復受損組織，直接參與細胞代謝，刺激皮膚自愈能力，促進皮膚新陳代謝，保持皮膚彈性[4]。

超微針刀是胡超偉老師在小針刀的基礎上派生出來的一種更加安全、更加有效的，針對肌筋膜粘連起到一個松解作用的工具，主要用于各類肌肉關節疼痛[5-6]。是介于手術與非手術之間的一種治療方法（又稱閉合性手術）。主要應用于病程較長，病變達一定程度，非手術療法療效不明顯或反復發作的軟組織損傷。其病理變化已有器質性的改變，局部組織粘連，攣縮，纖維化，痕瘢形成，非手術療法已不可能改變其病理變化。超微針刀松解術不但具有手術的作用，可直達病變部位機械性的分次、分部位的松解病理改變的組織，以減少治療后的再次粘連，同時具有盡可能小的在治療中損傷正常組織而降低治療后的恢復期[7]。

而痤瘡瘢痕是皮膚受到大的傷害后,由于局部組織出血,滲出,水腫,機體不能即時吸收而出現局部組織的粘連、瘢痕化,影響局部組織的循環而出現的臨床癥狀。通過超微針刀松解粘連組織，促進局部血液循環,使其恢復正常。

伊膚泉的平復修復套組含有的大豆多肽、寡肽3及透明質酸鈉等成分，特別是其中的寡肽3，又稱堿性成纖維細胞生長因子（bFGF），其主要生物學作用有：1）作為血管生長因子；2）促進創傷愈合與組織修復；3）促進組織再生；4）參與神經再生等[8-9]。

作用于中胚層，主要是起到深層修復和調理膚質的功能。深層修復：bFGF能夠促進成纖維細胞增殖分化，具有深層修復作用，可用于新產生的痤瘡凹陷性瘢痕、激光后、點斑點痣祛痘后修復，紅血絲修復。調理膚質：改善細胞生長的內環境，促進彈性纖維和膠原蛋白的合成，調理肌膚紋理，還原膚色紅潤光澤，使皮膚柔軟潤滑、富有彈性。

以上三者聯合治療，對凹陷性瘢痕能起到非常好的治療修復作用。但皮膚的修復是需要時間的，所以一定要堅持治療至少一個療程，才會有比較滿意的治療效果。

[1] 鄭荃.微針療法基本概念及作用機理[J].中國醫療美容,2016,6(1):93-94.

[2] 邵瓊琰,王平.微針在皮膚科的應用[J].國際皮膚性病學雜志,2013,39(5):306-309.

[3] 程芳,陳沄.經皮給藥新技術——微針[J].國際皮膚性病學雜志,2008,34(3):161-163.

[4] 王敏,晏洪波,楊凌云,等.Q開關1064 nm激光聯合微針導入治療黃褐斑的臨床效果[J].中華醫學美學美容雜志,2015,21(6):347-349.

[5]胡超偉.超微針刀療法[M].第2版,湖北：湖北科學技術出版社,2014.

[6] 張立勇,邵湘寧,葉勇,等.超微針刀網點狀松解法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,(1):51-54.

[7] 王遠慶.超微針刀松解術聯合PPDO微創埋線治療痤瘡療效觀察[J].中外醫學研究,2014,(13):7-9.

[8] 張琳琳.淺談微針聯合光療在皮膚色素沉著中的臨床體會[J].中國醫療美容,2016,6(1):91-93.

[9] 馬常明,蔡景龍,牛扶幼,等.皮膚滾針導人曲安奈德治療增生性瘢痕效果觀察[J].中華整形外科雜志,2012,28(3):185-189.