心理護理對眼球摘除術圍術期病人心理狀態的影響

心理護理對眼球摘除術圍術期病人心理狀態的影響

徐彬月，麥迪尼亞·米拉吾什，張蕾

關鍵詞：心理護理；眼球摘除術；圍術期；焦慮；抑郁

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.09.055

文章編號：1009-6493(2015)03C-1152-02

作者簡介：徐彬月，主管護師，專科，單位：830001，新疆維吾爾自治區人民醫院；麥迪尼亞·米拉吾什、張蕾(通訊作者)單位：830001，新疆維吾爾自治區人民醫院。

收稿日期：(2014-07-02；修回日期：2015-01-09)

眼球摘除術是一種破壞性手術，主要是對于眼球內惡性腫瘤、絕對期青光眼、眼球破裂傷、眼內炎等眼部疾病及其他治療方法無明顯效果、眼球內部功能已基本喪失的病人采取的一種治療方法。雖然手術解除了眼部的劇痛，但對病人造成了生理殘疾、面部畸形，由此帶來的精神上的痛苦是巨大的[1]，病人常出現抑郁、焦慮等不良心理反應[2]，同時也會對手術產生不良的影響[3]。本研究對圍術期病人進行心理輔導，采用針對性護理干預，旨在改善病人術后的抑郁和焦慮心理。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2011年1月─2014年1月收治的符合條件的眼球摘除術病人41例(41只眼)，納入標準：①年齡16歲~70歲；②符合眼球摘除的適應證(參照宋琛主編的《眼科手術學》)；③病人具有獨立的語言表達能力和理解力，能夠完成量表的填寫；④知情同意。排除標準：①心肌梗死發作期或發作后伴有嚴重心律失常或心力衰竭病人；②主要臟器的嚴重疾患，如肝腎功能不全、呼吸衰竭、腦出血、腦梗死、糖尿病病情不穩定的病人；③精神分裂癥發作期；④嚴重智力缺陷，不配合檢查者。將病人隨機分為觀察組21例和對照組20例。觀察組：男16例，女5例；漢族9例，維吾爾族12例；年齡36.38歲±16.68歲。對照組：男14例，女6例；漢族10例，維吾爾族10例；年齡37.40歲±16.07歲。兩組性別、族別、年齡等一般臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2調查方法與病人溝通并建立良好的關系,經過病人知情同意。①一般情況調查表，包括姓名、年齡、性別、職業、文化程度、婚姻、家庭狀況等，了解病人的一般情況。②焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS),分別評定病人的焦慮、抑郁癥狀[4]。在入院后、手術前對兩組病人進行SAS及SDS評分。對于文化程度較低、無法理解量表的病人，給予詳細的解釋說明，以保證量表的準確性。

1.3干預方法觀察組在基礎護理的基礎上，根據其不同的文化程度、社會背景等情況制定相應的心理輔導計劃，分別在術前及術后進行兩次心理輔導。術后是在眼球摘除術后1個月對兩組病人進行SAS及SDS評分。對照組給予常規的護理措施。

1.4統計學方法創建Epidata數據庫，所有資料存入數據庫，采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。

2結果

2.1兩組病人術前SAS與SDS評分比較(見表1)

表1　兩組病人術前SAS與

2.2兩組病人術后SAS與SDS評分比較(見表2)

表2　兩組病人術后SAS和

3討論

本研究結果顯示,眼球摘除病人經過圍術期的心理輔導后SAS評分和SDS評分高于未經心理輔導的眼球摘除病人，心理輔導可以有效地減輕病人焦慮和抑郁的情緒。眼球摘除病因較多，最常見的病因是急性眼外傷和外傷后引起的眼球萎縮[5]，其次為眼部各種腫瘤及轉移瘤，各種原因導致的絕對期青光眼等。病人本身對突發的意外事故或者疾病的治療措施無思想準備，視力突然喪失，眼球破裂嚴重及劇烈疼痛，造成病人的恐懼。當醫生告知需行眼球摘除時，更使病人精神緊張，產生嚴重焦慮情緒。病人一方面渴望保住眼睛，另一方面又擔心不摘除患眼會發生交感性眼炎而影響健眼，造成終生遺憾，決定摘除眼球又怕影響顏面容貌，難以適應社會、面對親朋好友等。真誠的寬慰與勸說可使病人改變不利于醫治疾病的認知模式；巧妙、積極的暗示可使病人身體和心情進入積極狀態；感人肺腑的語言可以扭轉病人的情緒狀態，熱情的鼓勵可以激發病人戰勝疾病的信心和斗志[6]。護士應該應用各種心理學理論針對病人不同生命階段的需要,對病人進行全面的整體護理,消除由于疾病及傷痛給病人帶來的負性影響,從而在心身方面達到康復,并且在功能受限的情況下有良好的生活質量[7]。心理康復護理可以穩定病人的情緒以及增強他們抗病的信心，從而提高病人積極配合的能動性[8]。在工作中，為病人進行眼部護理的同時，對病人進行積極的心理護理干預，可以明顯改善病人焦慮及抑郁的程度[9，10]，使病人積極配合治療和護理，保持良好的心理素質、穩定的情緒。對護理人員的高度信任及充分的術前準備是手術成功的必要條件，護理人員耐心細致的圍術期的心理護理及嫻熟的護理技巧也是手術成功的良好保障。

參考文獻：

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(本文編輯崔曉芳)