沈陽市精神科護士睡眠質量狀況調查

徐海春　張　昌　王春麗　王雪紅

①中國.遼寧省沈陽市于洪區中醫院　110043　E-mail:1525354188@qq.com　②沈陽市精神衛生中心　③沈陽市大東區萬泉精神病專科醫院

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沈陽市精神科護士睡眠質量狀況調查

徐海春①張昌②王春麗③王雪紅①

①中國.遼寧省沈陽市于洪區中醫院110043E-mail:1525354188@qq.com②沈陽市精神衛生中心③沈陽市大東區萬泉精神病專科醫院

【摘要】目的:研究沈陽市精神衛生專科醫院護士睡眠質量的狀況，分析影響其睡眠質量的因素，提出相應對策，從而提高護士的睡眠質量，促進身心健康。方法:采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)及自編的一般情況調查表，以沈陽市3所精神衛生專科醫院255名在職護士為研究對象，進行問卷調查，資料收集，并進行統計分析。結果:PSQI總分>7分者，共88人(34.51%)，PSQI平均得分(7.85±3.613)，與常模比較差異顯著(t=6.96，P<0.01)；不同崗位精神科護士白天功能障礙項目分組間差異有統計學意義(F=2.514,P<0.05);PSQI總分及入睡時間，睡眠時間，應用催眠藥物項目分組間差異顯著(F=3.132，3.945，5.422，3.893；P<0.01),有統計學意義。不同年齡精神科護士睡眠障礙項目分及PSQI總分組間差異有統計學意義(F=2.489，2.942；P<0.05)；入睡時間，應用催眠藥物項目分組間差異顯著(F=2.962，3.067；P<0.01)，有統計學意義；45歲及以上護士組入睡時間、睡眠障礙、應用催眠藥物項目分及PSQI總分明顯高于其他組。結論:精神科護士睡眠質量差，應采取有效措施進行干預。

【關鍵詞】沈陽市；精神科；護士；睡眠質量

睡眠是一項必需的基礎生理活動，相關的腦結構包括延髓網狀結構、丘腦、下丘腦-視交叉、腦干、前腦基底部、額葉底部和眶部等。目前認為睡眠與覺醒周期的產生源于腦干至前基底部的眾多復雜的神經核團，參與的神經遞質有5-羥色胺，去甲腎上腺素，乙酰膽堿，褪黑素等[1]，與個體的身心健康密切相關，直接影響著生活質量[2]，精神科護士作為特殊職業群體，其睡眠質量直接關系到身心健康，睡眠障礙不利于正常的工作生活[3],也是導致護理工作質量下降的原因之一[4]。失眠是一種十分普通的睡眠障礙,其基本特征是入睡困難或維持睡眠困難所致的對睡眠時間或質量的不滿意,影響其正常的社會功能的一種主觀體驗,引起失眠的原因有很多,可有軀體因素,生物藥劑因素,神經精神疾病以及環境因素,如生活習慣的改變,更換住所,聲音嘈雜和光線刺激等，此外，如受白天生活的影響，個性人格特征，自幼睡眠不良習慣以及遺傳因素等也都可成為引起持續失眠的原因[5]，為了解這一特殊群體的睡眠狀況及影響因素，提出干預措施。

1對象與方法

1.1對象

以沈陽市3所精神衛生專科醫院在職護士為研究對象。排除標準：因休假及拒絕無法調查的護士。共發放問卷260份，收回有效問卷255份(98.08%)，均為女性。年齡：其中25歲及以下37人(14.51%)，26～35歲142人(55.68%)，36～45歲49人(19.22%)，46歲及以上27人(10.59%)。崗位：白班64人(25.10%)，倒班191人(74.90%)。

1.2方法

采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[6]及自編的一般情況調查表，以無記名方式對255名臨床護士進行問卷調查。一般情況調查表包括年齡，職稱，崗位等信息。PSQI量表用于評定被試1個月的睡眠質量，有主觀睡眠質量(SSQ)、入睡潛伏時間(SL)、睡眠時間(Sdu)、睡眠效率(HSE)、睡眠干擾因素(Sdi)、應用催眠藥物(USM)、白天功能障礙(DD)，每個成分按0～3分計算，積累各成分得分為PSQI量表總分，總分范圍0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差，以PSQI總分>7作為判定睡眠質量的界值，單項得分>1分，表示該項存在異常。

1.3統計處理

2結果

2.1精神科護士睡眠質量

精神科護士睡眠質量異常(PSQI總分>7分)88人(34.51%)，高于正常女性人群[7](1386/10373，13.36%)，差異有顯著性(χ2=93.18，P<0.01)。

精神科護士睡眠質量評分情況與以往研究數據相比，見表1。與正常女性群體[6]相比本組精神科護士主觀睡眠質量(SSQ)因子分偏高,PSQI總分、入睡潛伏時間(SL)、睡眠干擾因素(Sdi)、應用催眠藥物(USM)及白天功能障礙(DD)因子分更高(U=10.43～18.14,P<0.01)。

不同崗位精神科護士白天功能障礙項目分組間存在差異,有統計學意義;PSQI總分及入睡時間，睡眠時間，應用催眠藥物項目分組間差異顯著,有統計學意義,見表2。

不同年齡精神科護士睡眠障礙項目分及PSQI總分組間存在差異，有統計學意義；入睡時間，應用催眠藥物項目分組間差異顯著，有統計學意義；46歲及以上護士組入睡時間、睡眠障礙、應用催眠藥物項目分及PSQI總分明顯高于其他組,見表3。

3討論

3.1精神科護士睡眠質量特征分析

本組護士PSQI得分(7.85±3.613)，高于常模組[8]，有34.51%的臨床精神科護士存在睡眠障礙，明顯高于黨同梅[9]，羅紅艷[10]分別調查鐵路職工(21%)和研究生(21.6%)睡眠障礙的發生率，較劉蘊[11]調查某三甲醫院護士(33.5%)睡眠障礙發生率更高,基于人群的估計表明,約1/3的成年人有失眠癥狀,其中,10%～15%的個體表現出有關的日間功能損害[12]。易曉蓉[13]的研究認為,精神科護士睡眠質量較綜合醫院護士睡眠差，反映精神科護士整體睡眠較差，可能是睡眠與覺醒周期的建立與長期的環境因素有關[5]。但較湖南的楊曉芳(51.3%)[3]和浙江的陳浩蕾(70%)[14]的研究結果低,可能是社會環境和地區差異所致,各項目因子中入睡時間、白天功能障礙得分較高，其中入睡時間因子得分最高，說明本組護士入睡困難，睡眠質量較差，其原因可能與護士白天工作繁重，參與倒夜班，護理對象多為重性精神障礙患者，面臨身體、心理傷害風險，引起睡眠問題,與徐珊[4]等的研究結果倒班護士的睡眠較差一致。應用催眠藥項目分明顯高于正常女性，可能是嚴重睡眠問題護士與服用催眠藥有關聯[14]，及精神科護士更容易獲得催眠類藥物。長期服用易成癮，利少弊多，應該采取生物反饋及各種放松療法，促進睡眠，調整生活作息制度，培養適合于個人的體育鍛煉和入睡習慣。

3.2不同崗位精神科護士睡眠質量不同

精神科白班與倒班護士PSQI總分及入睡時間，睡眠時間，應用催眠藥物，白天功能障礙項目分組間存在差異，具有統計學意義，反應出倒班護士睡眠質量更差，倒班護士一般“四班倒”，白班工作繁瑣內容多且沉重，夜班2～3名護士承擔幾十名精神疾病患者護理工作，長期倒班、上夜班所致自體生物鐘改變，較難調整過來[15]，面對越來越多的醫療糾紛,心理壓力大，容易造成負面情緒，情感壓抑，故睡眠質量較差，與趙麗俊[16]等研究顯示,63.33%的護士認為影響睡眠的因素為輪換班次。而且，失眠還可能導致次日困倦，影響工作及生活，導致日間痛苦和損害是所致睡眠-覺醒障礙的核心癥狀[12]。所以，應該積極引導護士有效應對睡眠質量的影響。有研究顯示，在連續或持續工作或其他易干擾睡眠節律的工作進行之前，進行≥4h的睡眠，有良好的預防效果[17]。

3.3不同年齡精神科護士睡眠質量不同

本研究顯示,各年齡段護士間入睡時間,睡眠干擾因素，應用催眠藥物及PSQI總分存在差異,有統計學意義,特別是46歲及以上護士組明顯高于其他年齡組,與彭進平[18]的研究結果類似,與鄧秀華[19],章飛雪[15]的研究結果年齡越大睡眠質量越差一致。韓芳[20]認為,睡眠障礙隨年齡的增長而增多,大約40%的老年人存在一種或多種疾患。老年人失眠患病率增加可以部分地用隨著年齡增長的更高的軀體健康問題發病率來解釋，而且失眠癥狀的類型隨著年齡的改變，在青年中最常見的是入睡困難，中年和老年個體更經常出現維持睡眠的問題[12]，而兒童期的睡眠困難可能來自條件反射因素或沒有一致的睡眠時間表和睡眠時間習慣。但易曉蓉[13]認為不同年齡段的精神科護士睡眠質量無差異，可能是年齡分組不同導致的。

鑒于精神科護士整體睡眠質量差，入睡時間長尤為突出，不同崗位護士睡眠質量有所不同，在工作繁重，崗位壓力大的護士睡眠障礙更嚴重,睡眠障礙的發生不利于護士身心健康[3，13,15,17],所以，保證一定質量的睡眠是非常必要的，本研究提出以下建議：①提高護士對睡眠質量的重視程度,早治療和養成良好的睡眠生活習慣；②平日多做運動幫助睡眠，通過釋放工作壓力和宣泄負性情緒來提高睡眠治療；③為醫院護理部制定相關決定提供有意義的參考,定期為護士舉辦健康講座，傳授身心健康知識，盡早發現、治療睡眠問題，從而提升護士的心理健康水平和幸福感。

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http://www.cjhp.com.cn/

Sleep Quality in Psychiatric Nurses in Shenyang

Xu Haichun,Zhang Chang，Wang Chunli,et al

Yuhong District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110043,China

【Abstract】Objective:To study the sleep quality of three psychiatric hospitals'nurses in Shenyang and analyze the factors which affect the sleep quality,and propose appropriate measures to improre the sleep quality of nurses,which can promote physical and mental health.Methods:The study adopted the Pittsburgh Sleep Quality index Scale(PSQI)and self-made general quedtionnaire to 255 nurses in three psychiatric hospitals of Shenyang as the research object,using cluster sampling method to collect and analyze the data by statistics.Results:There were 88 people who got more 7 points in the PSQI total scores and the average points was(7.86±3.613).The scores of shift nurses on daytime dysfunction,PSQI,falling asleep time,sleep time,the using of sleep medicine were more than the day shift nurses in psychiatry department,the difference was statistically significant(F=2.514，3.945，5.422，3.893，3.132;P<0.05).The scores of the older nurses on sleep disorder,PSQI,falling asleep time,the using of sleep medicine were more than the young nurses,the difference was statistically significant(F=2.489，2.942，2.962，3.067;P<0.05).Conclusion:The overall sleep quality of clinical nurses is poor.Effective measures should be taken to intervene in order to raise the level of their physical and mental health.

【Key words】Shenyang;Psychiatric;Nurse;Sleep quality

中圖分類號：R395.6

文獻標識碼：A

文章編號：1005-1252(2016)07-1001-03

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.07.012

(收稿時間：2016-01-25)

·論著·(職業心理)