新疆三甲醫院護士工作能力現狀調查

新疆三甲醫院護士工作能力現狀調查

史凌云1， 關素珍2, 劉繼文2

(新疆醫科大學1第一附屬醫院， 烏魯木齊830054；2公共衛生學院， 烏魯木齊830011)

摘要：目的調查新疆三甲醫院護工作能力現狀及其影響因素，為提高工作能力干預措施提供科學依據。方法采用分層整群抽樣的方法，對新疆各地州5家三甲醫院各科室護土1 101名進行一般人口學問卷和工作能力指數(WAI)調查表的調查。結果護士總體工作能力得分為(33.83±2.51)分，工作能力差、中、高所占比例分別為11.4%、57.04%、31.02%；不同民族、科室、工齡的護士工作能力程度和WAI得分差異均有統計學意義(P<0.05)；不同夜班頻率護士工作能力程度差異有統計學意義，而WAI得分差異無統計學意義。多元分析結果示：婚姻狀況、科室因素是影響護士工作能力的主要因素，而娛樂休閑是工作能力的保護因素。結論護士整體工作能力中等，護理管理者在工作中應重點關注少數民族、夜班頻率高和工齡短的護士，保護和提高其工作能力。

關鍵詞：新疆； 三甲醫院； 護士； 工作能力

中圖分類號：R192文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.04.029

[收稿日期：2015-01-08]

基金項目：新疆醫科大學第五附屬醫院院內基金(WFY2014012)

作者簡介：高新(1968-)，女，副主任醫師，碩士，研究方向：兒童保健。

An investigation on nurses′ working ability in the first-class hospitals of Xinjiang

SHI Lingyun1， GUAN Suzhen2, LIU Jiwen2

(1TheFirstTeachingHospital,XinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054,China;

2CollegeofPublicHealth,XinjiangMedicalUniversity，Urumqi830011,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate nurses′ working ability and the influencing factors in Xinjiang first-class hospitals for the improvement in the nursing competence. MethodsThe stratified cluster sampling method was adopted to conduct a general demographic questionnaire and working ability index (WAI) survey on 1101 nurses in five first-class hospitals in Xinjiang. ResultsThe average score of nurses′ working ability was (33.83±2.51). The nurses with poor working ability, moderate working ability and high working ability accounted for 11.4%, 57.04% and 31.02%. There was statistical significance in nurses′ working ability and WAI in different ethnic groups, departments and service length. The statistical significance was different in the nurses with different night shift frequency, but with no statistically significant difference in WAI score. Multivariate regression analysis showed that the marital status and working department were the main factors and the entertainment was a protection factor influencing the nurses ability to work. ConclusionIt was found out that the working ability of the surveyed nurses was moderate; the nurses in ethnic groups, with high frequency of night shift and short service time should be given more attention to protect and improve their nursing competence.

Key words: Xinjiang; first-class hospitals; nursing ability

工作能力是勞動者在從事勞動過程中表現出的一種綜合能力。在勞動過程中，勞動者應具備完成勞動任務的體力需求、腦力需求和社會需求[1]。護理工作是高風險職業，現隨著醫療衛生系統人事制度的改革不斷深入，護理人員編制相對減少。而為保證原有的護理技術水平和服務量，醫院除原有的護士編制，需大量招聘合同護士已成為必然。護士的護理工作如何直接影響到護理質量和護理安全，如何提高護士的工作能力是護理管理者在管理過程中所要面臨的新問題。因此本研究通過科學地判定護士的工作能力，了解其工作能力狀況，發現護士工作能力可能的影響因素，為進一步實施針對性的促進護士工作能力的干預措施提供科學依據。

1對象與方法

1.1對象采用分層整群抽樣的方法，抽取新疆南北疆5家三甲醫院1 101名的各科室護士作為研究對象(年齡≥18周歲，工作滿1 a在崗)；年齡為(30.34±8.36)歲，其中男性23人，女性1 078人；漢族659人，少數民族442人。

1.2內容和方法

1.2.1一般人口學資料調查全疆三甲醫院護士的性別、族別、年齡、婚姻狀況、文化程度、科室、職稱、工齡、月均收入、夜班頻率、體育鍛煉情況等一般情況。

1.2.2工作能力調查采用芬蘭赫爾辛基職業衛生所制定的工作能力指數(work ability index，WAI)調查表[2]，對研究對象的工作能力進行評價，其中文版亦具有較好的信度和效度[3]。該問卷包括7個項目，涉及受試者生理、心理和疾病等信息。利用工作能力指數法，通過對7個項目的得分進行累計，總分共49分，得分越高表示工作能力越好。根據WAI得分，將工作能力分為3級：7～27分表示工作能力差，28～36分表示工作能力中等，37～49分表示工作能力好。

2結果

2.1護士的一般情況1 101護士中，女性占98%，漢族占59.9%，已婚(61%)護士為主，工齡以<5 a為主 ，夜班頻率以≤10個/月居多(65.9%)，文化程度以大專為主 (48.6%)， 職稱以初級為主(68.7%)，見表1。

2.2護士總體工作能力得分情況1 101名護士總體工作能力 (WAI) 得分為(33.83±2.51)分。工作能力差、中、高分別為126人(11.45%)、628人(57.04%)、347人(31.52%)。

2.3不同民族護士工作能力比較不同民族的護士工作能力程度和WAI得分差異均有統計學意義(P<0.05)，少數民族護士較漢族護士工作能力差,結果見表2。

表1　1 101名護士基本情況

表2　不同民族護士工作能力得分比較

2.4不同夜班頻率護士工作能力比較不同夜班頻率護士工作能力程度差異有統計學意義(P<0.05)，而護士工作能力WAI得分無統計學意義(P>0.05)，夜班頻率高的護士工作能力差，結果見表3。

表3　不同夜班頻率護士工作能力得分比較

2.5不同科室護士工作能力比較不同科室的護士工作能力程度和WAI得分差異有統計學意義(P均<0.05)，門診護士工作能力較其他護士差，結果見表4。

2.6不同工齡護士工作能力比較不同工齡的護士工作能力程度和WAI得分差異有統計學意義(P均<0.05)，工齡低的護士工作能力較其他護士差，見表5。

2.7影響護士工作能力多元Logistic回歸分析以民族、體育鍛煉、婚姻狀況、文化程度、職稱、工齡、月均收入、科室、夜班頻率等一般情況和職業緊張各因素為自變量，以護士的工作能力高低為因變量建立多元Logistic回歸模型結果顯示，民族、婚姻狀況、職稱、科室和娛樂休閑活動是護士工作能力的主要影響因素，見表6。

表4　不同科室護士工作能力得分比較

表5　不同工齡護士工作能力得分比較

表6　影響護士工作能力多元Logistic回歸分析

3討論

本調查結果顯示1 101名護士中工作能力差、中、高所占比例分別為11.44%、57.04%、31.52%，說明應予以重視了解影響工作能力的因素，采取預防措施，提高護士工作能力。不同民族護士的工作能力能力程度和WAI得分差異有統計學意義，說明不同民族護士工作能力有差異。新疆為少數民族自治區域，各民族之間的交流、文化存在著不少的差異，民族間有不同的習俗、習慣，因此要求不同民族的護士都需要熟悉和了解，做到切實從患者的角度出發去考慮不同民族間的區別[4]。

本調查顯示不同夜班頻率護士的工作能力WAI得分沒有差異，其可能原因是整體夜班頻率處在一個可控的正常范圍內。夜班是護理工作中重要的一環，夜班的工作量較白班少，但多數急癥均在夜班出現，夜班的護士數量少，也屬于人體的生理疲勞集中的時段，對于夜班出現的問題如沒有及時地發現(通常為護士首先收到信息)，常常會產生嚴重的不良后果[5]。對于不同夜班頻次間護士的工作能力變化不盡相同，體現在對生理、心理尤其是對責任感的考驗。不同各科室護士工作能力有差別，內科的患者多數為慢性疾病，患者沒有急性的主訴，護士在護理過程較少遇見患者的催促，但大多數患者為中老年人，對于護理中關懷的需求較高；外科大多數為接受手術的患者，患者最迫切需要解決的疾患需要通過外科手術的途徑來解決，對于護理能力的需求相對較低，主要把治療的希望寄托在醫生身上，但是外科患者的病情變化相對迅速，需要護士及時巡視和告知醫生；門診是患者、家屬和醫院工作人員等人群比較集中的場所，護士工作比較繁雜，工作任務重，每天需要面對大量的不同的病人及其家屬，這就要求護士有較高的應急能力和應變能力[6]；其余科室的護士，與患者接觸的時間較少，但接觸頻次加大，使得對護士工作能力評估存在很大的變異性。

工齡也是護士工作能力的一個重要影響因素。本組工齡<5 a的護士工作能力得分最低,其可能原因是工齡<5 a的護士進入工作崗位時間不長，職業任務過重，理論素質和業務技能不夠嫻熟，工作經驗不足，需要一個急速的適應過程，應激反應比較強烈。因此通過對低年資護士進行思想動員，使其從根本上轉變觀念，使低年資護士真正認識到開展優質工程的重要性，提高工作積極性，加強責任心。工齡為5～15 a的護士可能正是各個工作崗位上的骨干力量，理論素質和業務能力都較強，工作經驗也比較豐富，個體應對能力強，個體成就感較高，工作能力較強。

綜上所述,護士整體工作能力中等，護理管理者在工作中應重點關注少數民族、夜班頻率高和工齡短的護士，不斷提高其工作能力。

參考文獻：

[1]Ilmarinen J,Tuomi K．Work ability index forasing workers agingand work[M].Helsinki:Finnish Institute of Occupational Health，1992：142-147．

[2]馬來記.工作能力指數(wAI)調查表[J]．勞動醫學，2000，17(2)：128．

[3]馬來記,周彤,金泰.工作能力指數表中文版的信度和效度[J]．勞動醫學，2000，17(2)：70-72．

[4] West CP, Dyrbye LN, Rabatin JT. Intervention to Promote Physician Well-being, Job Satisfaction, and Professionalism: A Randomized Clinical Trial [J].JAMA Intern Med，2014,15(2)：41-44．

[5]楊新偉,王治明,蘭亞佳,等.不同個體特征職工職業緊張和工作能力變化的研究[J].衛生研究,2004;33(1):5-8．

[6]劉繼文.腦力勞動人群職業緊張干預研究現狀和展望[J].新疆醫科大學學報，2008,31(1)：22-24．

(本文編輯施洋)

通信作者：劉金寶，男，教授，博士生導師，研究方向：衛生事業管理，E-mail：jinbao4361730@.sina.com。