情景模式教學在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的應(yīng)用體會

情景模式教學在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的應(yīng)用體會

文/石大志1譚娟2

摘要：目的：探討并分析情景模式教學在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的應(yīng)用方法及效果。方法：將我院2014年2月至2015年月間耳鼻咽喉頭頸外科的114名實習生進行隨機平均分組，分為實驗組和對照組各57名。對照組運用傳統(tǒng)教學法，實驗組采用情景模式教學。通過考試測驗、專業(yè)技能考核和訪談方式，分析并比較兩組實習生的實習理論知識得分、專業(yè)技能考核評分和教學質(zhì)量評價結(jié)果。結(jié)果：實驗組的理論知識得分、專業(yè)技能考核評分均高于對照組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組對教學方法、課堂氣氛、課堂參與、專業(yè)能力提高等項目的滿意率明顯高于對照組，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：情景模式教學克服了耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的諸多困難，在創(chuàng)造模擬臨床實踐機會、激發(fā)學生學習興趣方面起到了關(guān)鍵性作用。

關(guān)鍵詞：情景模式教學；耳鼻咽喉頭頸外科；應(yīng)用；體會

作者簡介：石大志(1979.1—)，湖南湘陰人，漢族，副主任醫(yī)師。

中圖分類號:R76-4

文獻標志碼：A

文章編號：2095-9214(2015)09-0078-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，傳統(tǒng)的醫(yī)學模式發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，患者維權(quán)意識進一步提高，臨床實習生實際的實踐學習機會不多[1]。情景模式教學法是立足于臨床教學目標，并與臨床教學內(nèi)容緊密結(jié)合的教學方法，可通過模擬情景，為實習生創(chuàng)造模擬的臨床實踐環(huán)境，增加實踐鍛煉機會。本文將我院2014年2月至2015年月間耳鼻咽喉頭頸外科部門的114名實習生作為情景模式教學法的應(yīng)用對象，并詳細分析了該教學方法具體實施過程及其產(chǎn)生的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇的114名實習生均在于2014年2月至2015年月間在我院耳鼻咽喉頭頸外科實習了5個月以上。實習生年齡18~26歲，平均年齡(21.43±1.7)歲。采取隨機平均分組方法，將全部實習生分為實驗組和對照組各67名。實驗組實習生中本科及以上學歷13名，大專學歷36名，中專學歷18名；對照組本科及以上學歷11名，大專學歷39例，中專學歷17名。對兩組實習生的實習時間、性別、年齡和學歷構(gòu)成等資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具備可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方法，以教師授課為中心，學生對于學習中存在的困惑或問題，可在課堂或課后向授課老師提問；授課老師負責輔導和講解。兩組實習生的課時數(shù)、課程內(nèi)容、教學重點以及課程標準均一致。

實驗組采用情景模式教學方法，運用模擬情景進行授課。

(1)教學工作開展前，收集實習生代表的意見，對課程設(shè)計模式進行論證；在把握教學目的的基礎(chǔ)上，結(jié)合耳鼻咽喉頭頸外科的教學內(nèi)容、教學方向擬定情景模式教學計劃，集中教研組成員和授課教師開展教學研討會，制定出初步的情景模式教學提綱。

(2)實施情景模式教學：第一步，結(jié)合科室特色，在考察教學內(nèi)容和目的的基礎(chǔ)上篩選臨床教學案例，選擇實用和具有操作性的病例作為情景模擬課堂的主要實踐內(nèi)容，安排學生搜集與案例相關(guān)的資料，做好預習并事先進行案例討論。第二步，布置情境模擬課堂。安排實習生分組進行角色演練，每組3~4人，分別扮演“患者”、“臨床醫(yī)師”、“護士”，并設(shè)置一名小組長。例如在“急性中耳炎”一課中，授課教師應(yīng)用多媒體技術(shù)，將急性中耳炎患者的典型體征、角色扮演計劃及情景模擬課堂任務(wù)等內(nèi)容投放到PPT上，并開始進行小組角色扮演展示。急性中耳炎“患者”通過肢體動作、表情神態(tài)等方式表現(xiàn)疾病癥狀和發(fā)病誘因，并向“醫(yī)師”敘述自身的病史、用藥史；“醫(yī)師”對患者進行模擬體征和其他臨床指標檢查，根據(jù)觀察和判斷初步做出鑒別診斷，并制定出詳細的治療方案，治療方案中應(yīng)包括用藥方案、護理方案、不適應(yīng)癥處理對策、相關(guān)注意事項等。第三步，每組學生完成角色扮演后，教師及時對該小組學生的表現(xiàn)，出現(xiàn)的錯誤或疏漏進行點評和糾正，重點對該組的治療方案進行評價，使學生對該疾病的認識更加深刻、全面。第四步，全部小組的情境課堂角色扮演結(jié)束后，就此課程中的病例開展課堂討論，由小組長總結(jié)本組學生的意見和體會，并代表發(fā)言，討論的主要內(nèi)容包括總結(jié)該病例的臨床特點、病理機制，綜合并評價該病的檢查方法，最后重點闡述診斷要點和治療原則、注意事項。第五步，由教師對學生的課堂表現(xiàn)，角色扮演所反映出的問題進行評述，并再次強調(diào)該課堂的學習目的，總結(jié)相對應(yīng)的臨床操作方法及實施要點，進一步拓展該病區(qū)內(nèi)其他相關(guān)的知識。

(3)教學總結(jié)及評價：全部教學課程結(jié)束后，統(tǒng)計學生的各項成績，進行綜合成績評定，理論知識得分和專業(yè)技能考核評分均使用百分制計算。同時向?qū)W生發(fā)放教學質(zhì)量滿意評價調(diào)查表，調(diào)查學生對教學方法、課堂氣氛、課堂參與、專業(yè)能力提高等項目的滿意率，將調(diào)查結(jié)果反饋給科室教師，為改進以后的情景模式教學工作提供借鑒。

1.3統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計分析上述兩項指標,以均數(shù)±標準差(±s)來表示計量資料,以百分比表示計數(shù)資料,統(tǒng)計方法包括 t 及χ2檢驗,對比以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組實習生的理論知識得分和專業(yè)技能考核評分，詳細結(jié)果如下表1。實驗組的理論知識得分、專業(yè)技能考核評分均高于對照組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　兩組實習生理論知識和專業(yè)技能成績對比(x±s)

2.2 本次實習生教學質(zhì)量滿意評價調(diào)查表回收率為100%，兩組的各項評價項目滿意率對比如下表2。實驗組對教學方法、課堂氣氛、課堂參與、專業(yè)能力提高等項目的滿意率明顯高于對照組，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2　兩組實習生教學質(zhì)量滿意評價情況對比[n(%)]

3.討論

耳鼻咽喉頭頸科學所涉及到的大部分器官均細小而深在，其解剖結(jié)構(gòu)較為復雜，解剖過程十分精細[2]。在觀察操作過程中面臨著視野狹小、操作受限等困難，該科學的教學工作一直是醫(yī)院臨床教學工作的難點。臨床教學中的情景模式教學法通過布設(shè)臨床環(huán)境、模擬臨床工作等方式，將傳統(tǒng)講學課堂轉(zhuǎn)變成集角色扮演、多媒體操作、病例展示、操作示范、實驗分析于一體的新模式課堂，可以綜合考察學生的認知能力、情感表達能力、形象及抽象思維能力，為學生創(chuàng)造了寶貴的臨床實踐機會[3]。我院在開展情景模式教學工作時，一方面結(jié)合了耳鼻咽喉頭頸科室的具體特點和基本的教學目的進行教學設(shè)計；另一方面還在課堂中對學生提出了明確的模擬和演練要求，充分發(fā)動學生參與，使學生在模擬的臨床實踐中增長見識、提高臨床操作技能。每月月末對兩組實習生組織了理論知識測驗和專業(yè)技能考核，全面考察學生的理論知識掌握水平及動手操作能力。理論知識測驗的試題由教務(wù)科統(tǒng)一抽取，考題為題庫中對應(yīng)的該月主要教學內(nèi)容；專業(yè)技能考核由各科室責任教師負責組織，全面考察學生的病例分析、臨床檢查、疾病診斷、臨床操作和醫(yī)囑書寫等能力。研究表示實驗組的理論知識得分、專業(yè)技能考核評分均高于對照組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組對教學方法、課堂氣氛、課堂參與、專業(yè)能力提高等項目的滿意率明顯高于對照組，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。情景模式教學方法發(fā)揮了學生的主體作用和教師的主導作用，實現(xiàn)了教與學的有機結(jié)合[4]。多媒體操作和病例展示豐富了學生的專業(yè)知識視野，使學生對臨床個案的認識更加全面、深入；角色扮演極大地調(diào)動了學生參與課堂的積極性，使學生的學習興趣更加濃厚，通過自身的實踐、探索和創(chuàng)新，從模擬臨床實踐中積累經(jīng)驗，不斷提升自己分析和解決問題的能力。

(作者單位：1.南華大學附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科；2.南華大學附屬第二醫(yī)院眼科)

資助項目：南華大學高等教育研究與改革立項課題(2015XJG-YY22)

參考文獻:

[1]婁青,朱力,吳樹琴等.情景模擬教學法在耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理教學中的效果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,12(06): 148-149.

[2]范麗霞,王鑫,孫兆吉等.情景教學法在耳鼻咽喉科臨床教學中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,10(23): 782-783.

[3]梁茜.情景教學法在耳鼻咽喉科臨床護理教學中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2014,11(10): 121-122.

[4]劉菲,石崧,陳世彩等.多種教學法在耳鼻咽喉科臨床見習教學中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,22(10): 67-69.