優質護理在上消化道出血護理中的應用

高翠萍

(山西煤炭中心醫院消化內科　山西　太原　030006)

優質護理在上消化道出血護理中的應用

高翠萍

(山西煤炭中心醫院消化內科山西太原030006)

摘要目的：探討上消化道出血患者實施優質護理臨床應用效果。方法：對照組提供常規護理措施；研究組在上述常規護理基礎上加用優質護理服務。記錄兩組上消化道出血患者治療情況及對本次護理工作滿意度，將所得數據經專業分析(統計學)后得出結論。結果：兩組上消化道出血患者經上述不同方法護理后均成功止血，臨床治療總有效率高達100.00%，死亡率0.00%，但研究組停止出 血所需時間及住院時間均顯著少于對照組(P<0.05)；研究組滿意率(93.33%)顯著高于對照組(滿意率73.33%)(P<0.05)。結論：對上消化道出血患者給予常規護理基礎上加用優質護理服務可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質量及維持良好的護患關系。

關鍵詞上消化道出血；優質護理；應用效果

上消化道出血是臨床常見急癥，其特點為起病急、病情變化快，患者大多表現為黑便、嘔血等臨床癥狀[1]。本文將于2014年1-12月期間，選取我院收治的90例上消化道出血患者給予臨床研究，探討上消化道出血患者實施優質護理臨床應用效果，為提高其療效及預后提供可靠依據，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 90例上消化道出血患者中男性51例、女性39例，年齡19至84歲，平均年齡(53.42±2.19)歲，疾病類型：十二指腸球后潰瘍8例、十二指腸球部潰瘍25例、胃潰瘍40例、急性出血性胃炎6例、食管胃底靜脈曲張破裂出血11例。按照隨機(抽簽)方式將90例上消化道出血患者平均分為(每組45例)研究組(單)、對照組(雙)，兩組上述一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1. 2. 1 研究方法 對兩組上消化道出血患者臨床資料進行回顧性分析，其中對照組提供常規護理措施，內容包括病情觀察與生命體征監測、遵醫囑給藥、并發癥預防等；研究組在上述常規護理基礎上加用優質護理服務。記錄兩組上消化道出血患者治療情況(止血時間、住院時間)及對本次護理工作滿意度(于出院當天指導上消化道出血患者獨立填寫本科室自擬滿意度調查表，掌握其對本次護理工作滿意情況，內容涉及護理方法、應用效果、服務態度等，調查表總分100分，其中60分以下不滿意、60-80分基本滿意、80分以上非常滿意)，將所得數據經專業分析(統計學)后得出結論。

1. 2. 2 優質護理措施 ①入院后主動給予簡短介紹，包括自我介紹、院內設施、住院治療需遵循的規章制度等，使其盡快熟悉院內環境消除因陌生環境所致緊張、恐懼等負面情緒；②提供安靜、舒適的病房環境，提供干凈整潔的床單被褥，保持溫度(240C-260C)及濕度(50%-60%)適宜；③講解疾病發生原因、治療與護理措施，耐心解答患者及家屬疑問，主動詢問所需并盡量滿足其合理需求；④例舉臨床成功治療病例，給予必要的語言鼓勵，增強其戰勝病魔自信心并提高其對醫護人員信任感；⑤需手術治療者應提供充足的術前準備，術中盡量減少非手術區域暴露，保護患者個人隱私并可有效降低上呼吸道感染發生率，術后待患者清醒可及時告知手術結果，消除其因過度擔心療效所致負面情緒；⑥保守治療者需講解遵醫囑用藥治療對疾病療效及預后的積極意義，以及未遵醫囑治療可能造成的嚴重后果，提高其治療積極性及依從性；⑦若條件允許可提供音樂、書籍等物品分散患者注意力，緩解因疾病所致生理或心理不適感；⑧及時糾正以往不良生活習慣，保持身心愉悅注意勞逸結合。

2.結果

2.1 治療情況 兩組上消化道出血患者經上述不同方法護理后均成功止血，臨床治療總有效率高達100.00%，死亡率0.00%，但研究組停止出 血所需時間及住院時間均顯著少于對照組，對比結果具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組上消化道出血患者治療情況分析±s)

注：*與對照組對比P<0.05。

2. 2 滿意度 兩組上消化道出血患者經上述不同方法護理后，研究組滿意率(93.33%)顯著高于對照組(滿意率73.33%)，兩組數據對比P<0.05則提示結果具有統計學意義，具體見表2。[護理滿意率=(基本滿意患者數+非常滿意患者數)/總患者數*100.00%]

表2　兩組上消化道出血患者對護理工作滿意情況對比[n(%)]

注：*與對照組對比P<0.05。

3.討論

上消化道是指人體屈氏韌帶以上的消化道，主要包括胃、食管、十二指腸等部位，此類患者若未獲得及時救治將造成死亡等嚴重后果[2]。近年來，由于多種因素(生活習慣、結構、壓力等)不斷改變，上消化道出血發生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。

目前臨床主要采用藥物、外科手術等方法治療上消化道出血，其中藥物保守治療效果并不理想，止血速度較慢，部分患者需中轉手術治療；外科手術雖可獲得一定療效，但將對患者機體造成較大創傷，不利于其盡快恢復健康。提示臨床醫生應根據上消化道出血患者實際情況選擇合適的治療方案，從而保障其生活質量及生命安全。此外有研究顯示，在對上消化道出血患者給予對癥治療過程中提供針對性的護理配合是保障其療效及預后的關鍵因素。

研究表明，上消化道出血患者大多突然發病，患者因不了解病情、過度擔心療效、疾病所致生理不適等因素易出現相關負面情緒，如焦慮、抑郁、恐懼、緊張等，不利于其積極接受并配合治療與護理工作，部分患者甚至排斥臨床治療，嚴重影響其治療效果[3]。有學者提出，針對上消化道出血患者上述特征，在提供常規護理基礎上加用優質護理服務可顯著提高其臨床護理效果[4]。本文研究可知，對照組上消化道出血患者經常規護理后止血所需時間及住院時間較長，護理滿意率僅為73.33%，護理效果較差；研究組在常規護理基礎上加用優質護理后止血所需時間及住院時間均顯著少于對照組，而患者對護理工作滿意率則高達93.33%，護理效果較為理想，與國內外相關研究結果相符[5]。

綜上所述，對上消化道出血患者給予常規護理基礎上加用優質護理服務可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質量及維持良好的護患關系，值得今后推廣。

參考文獻

[1]孫麗芹，丁麗英. 護理干預對肝硬化合并上消化道出血療效的影響[J]. 中國實用護理雜志. 2013, 29(z2): 45.

[2]常群燕，李莉，陳妍. 肝硬化合并上消化道出血的臨床急救與護理體會[J]. 中華全科醫學. 2011, 09(4): 662-663.

[3]王連榮. 老年肝硬化合并上消化道出血46例[J]. 中國老年學雜志. 2012, 32(24): 5608-5609.

[4]朱素堯. 護理干預在肝硬化并發上消化道出血中的應用[J]. 齊魯護理雜志. 2011, 17(5): 32-33.

[5]魏海波. 老年上消化道出血患者120例胃鏡診治臨床分析[J]. 中國老年學雜志. 2011, 31(14): 2737-2738.

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0196-02