米索前列醇用于預防產后出血的療效觀察饒

祖燕

(臨滄市臨翔區人民醫院婦產科　云南　臨滄　677000)

米索前列醇用于預防產后出血的療效觀察饒

祖燕

(臨滄市臨翔區人民醫院婦產科云南臨滄677000)

摘要目的:探究和分析米索前列醇預防產后出血的臨床療效。方法:選取我院2014年1月到2015年1月收治的94例單胎經引導分娩的產婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組47例產婦，分娩后立即口服米索前列醇，對照組47例產婦，分娩后立即注射縮宮素，對比產后出血量以及不良反應。結果:實驗組產婦產后2h出血量以及產后24h出血量均明顯少于對照組。差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。 實驗組不良反應發生率為6.4%，對照組為8.5%，兩組不良反應均較輕微，自行緩解，兩組不良反應發生率差異不顯著(P>0.05)。結論:米索前列醇有強烈的宮縮作用，可以有效預防產后出血，且效果優于縮宮素，不良反應較少，具有臨床推廣意義。

關鍵詞米索前列醇；產后出血；臨床療效；預防；

產婦產后出血主要發生在其分娩過后的24h之內，其間產婦的陰道的流血量超過了500ml[1]。產后出血是產婦分娩以后的主要并發癥，也是導致我國產婦死亡的主要原因之一，如不及時做出處理，很有可能導致產婦貧血、休克、甚至是產后感染，嚴重的會引起其他并發癥，如腎功能衰竭、席漢氏綜合癥或者是DIC等，甚至是患者的生命安全。我院選取2014年1月到2015年1月收治的94例單胎經引導分娩的產婦作為研究對象，探究和分析米索前列醇預防產后出血的臨床療效，先報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2014年1月到2015年1月收治的94例單胎經引導分娩的產婦作為研究對象，所有產婦經過產前檢查并沒有內科合并癥，并且均無藥物禁忌癥，同時排除青光眼、高血壓、嚴重過敏、哮喘、胃潰瘍、嚴重過敏體質等患者。現將所有產婦隨機分為實驗組(47例)和對照組(47例)，實驗組產婦年齡最小21歲，最大38歲，平均(24.4±2.8)歲；孕周最短36周，最長41周，平均(36.8±1.2)周；孕次最少1次，最多4次，平均2.2次。對照組產婦年齡最小20歲，最大37歲，平均(24.2±2.5)歲；孕周最短37周，最長41周，平均(36.2±1.55)周；孕次最少1次，最多5次，平均2.3次。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料無統計學意義(P>0.05)，可比價值較高。

1.2 方法

選取我院2014年1月到2015年1月收治的94例單胎經引導分娩的產婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組47例產婦，分娩后立即口服米索前列醇，劑量為600μg，對照組47例產婦，分娩后立即肌肉注射縮宮素，劑量為20IU，對比產后出血量以及不良反應。

1.3 觀察指標

通過觀察并詳細記錄兩組產婦產后2h以及產后24h出血量，統計兩組產婦產后出血率。出血量計算方法：可以應用容積法或者稱重法，其中容積法主要是在分娩中吸凈羊水后，將瓶中的羊水量記錄下來，并且采用吸引器收集術中總出血量。稱重法主要是稱量分娩中浸濕紗布以及產后稱量會陰墊的重量，然后將敷料重量減去，根據標準換算出血量。

產后2h總出血量是產后2h稱重和分娩中吸引出血量的總和，產后24h出血量的觀察方法一致。

1.4 數據統計

采用統計學軟件SPSS18.0統計分析兩組相關數據，計量數據以(X±S)形式表示，并且采用t進行檢驗，計數資料用百分率(%)表示，并且采用X2進行檢驗，P<0.05代表兩組差異對比具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦產后2h、產后24h出血量對比。

實驗組產婦產后2h出血量以及產后24h出血量均明顯少于對照組。差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，具體見下表1。

表1　兩組產婦產后2h、產后24h出血量對比(X±S)

2.2 兩組產婦不良反應的比較

實驗組不良反應發生率為6.4%，對照組為8.5%，兩組不良反應均較輕微，自行緩解，兩組不良反應發生率差異不顯著(P>0.05)。

表2　兩組產婦不良反應的比較(例)

3.討論

孕婦產后出血是常見的產后并發癥，據有關資料統計產后出血占產婦產后的并發癥的90%左右，具有普遍性以及危險性的特點。產后出血的原因主要有子宮收縮乏力、產后血腫、軟產道裂傷、凝血障礙等[2]。其中子宮收縮乏力是產后出血的主要原因，因此有效的預防子宮收縮是防止產后出血的有效手段。

縮宮素是傳統的促子宮收縮藥物，屬于多肽類激素子宮收縮藥物，臨床中用來預防產后出血，但是由于其半衰期較短，進入人體后很快被清除和滅活，因此作用不良好。米索前列醇作為人工合成的前列腺素E1 衍生物，口服后可以轉化為活性米索前列醇酸，有效的刺激子宮平滑肌產生興奮，增強子宮張力，促進子宮收縮機收縮，對宮腔開放的血竇閉合有促進作用，最終達到有效的止血目的[3]。本次研究中實驗組產婦產后口服米索前列醇后，其產后2h出血量以及產后24h出血量均明顯少于對照組。差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。且實驗組不良反應發生率僅為6.4%，不良反應均較輕微，自行緩解。與武建華[4]的相關研究結果相符，由此可見，米索前列醇可以有效的預防產后出血，且安全性良好。

綜上所述，米索前列醇有強烈的宮縮作用，可以有效預防產后出血，且效果優于縮宮素，不良反應較少，具有臨床推廣意義。

參考文獻

[1]林麗琴. 預防產后出血方法的臨床效果分析[J]. 中國民族民間醫藥. 2012(12)

[2]姚玉世,李風蓮. 垂體后葉素配伍米索前列醇預防產后出血56例臨床療效分析[J]. 吉林醫學. 2012(33)

[3]崔蓮. 米索前列醇和縮宮素預防產后出血的臨床研究[J]. 中國現代醫生. 2010(15)

[4]武建華. 米索前列醇治療產后出血的臨床應用[J]. 中國醫藥導報.2010(12)

【中圖分類號】R714.46+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0166-02