丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術中應激反應探析

鄒旭錦

(湖北省武穴市梅川鎮衛生院麻醉科　湖北　武穴　435400)

丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術中應激反應探析

鄒旭錦

(湖北省武穴市梅川鎮衛生院麻醉科湖北武穴435400)

摘要目的：分析丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術中的應激反應。方法：抽選2009年3月-2013年4月，我院接收甲狀腺患者30例，按入院編號分成兩組(實驗組、對照組)，對照組患者給予甲狀腺手術常規麻醉，實驗組患者在上述基礎上聯合丙泊酚藥物，比對兩組患者臨床效果。結果：實驗組患者臨床麻醉好轉率(93.3%)、不良反應率(6.7%)和對照組(60.0%、40.0%)相比，差異性鮮明(P<0.05)。結論：甲狀腺患者臨床手術期間應用丙泊酚藥物，可改善患者應激反應，意義重大，值得使用。

關鍵詞丙泊酚；甲狀腺；應激反應

甲狀腺為臨床常見病，近年來病發率持續上漲，危害患者生命健康[1]。目前，均給予此類患者臨床手術治療，但由于術中頸叢麻醉方式不確定性相對較大，致使臨床效果并不明顯。因此，選擇合理、有效藥物配合麻醉意義重大。對此，將抽選我院甲狀腺手術患者30例，分別給予不同麻醉方式，旨在探討丙泊酚在甲狀腺手術中的作用，報告如下：

1.資料和方法

1.1 資料 抽選2009年3月-2013年4月，我院接收甲狀腺患者30例，按入院編號分成兩組(實驗組、對照組)，實驗組患者15例，包括：男性10例，女性5例，年齡處于25-65歲范圍內，平均(30.6±1.6)歲；對照組患者15例，包括：男性11例，女性4例，年齡處于28-68歲范圍內，平均(32.8±1.8)歲。兩組患者臨床資料差異性不明顯，可進行針對性臨床比對(P>0.05)。

1.2 臨床診斷 (1)患者均符合甲狀腺疾病診斷；(2)排除臟器功能損傷、其他系統性疾病患者；(3)患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3 方法 對照組患者給予甲狀腺患者常規麻醉，即頸叢阻滯麻醉；實驗組患者在上述基礎上使用丙泊酚藥物，患者臨床手術前期均肌肉注射苯巴比妥鈉、阿托品藥物，劑量分別為0.1g、0.5mg，待患者進入手術室建立靜脈通道后，借助利多卡因、布比卡因藥物麻醉阻滯，藥物劑量共25.0mg，并分別給予患者單、雙側頸叢麻醉，單側麻醉劑量為5.0mg，雙側麻醉劑量為10.0mg，切皮手術前期根據患者體重使用丙泊酚藥物，一般為每千克1.0mg。兩組患者臨床手術期間均密切觀察患者心率、血壓等指標變化情況，并詳細記錄。

1.4 觀察項目 (1)比對兩組患者臨床麻醉效果，標準[2]：患者術中未出現疼痛現象，術后快速蘇醒為見效；患者術中輕微疼痛，術后2-3小時內蘇醒為好轉；患者術中劇烈疼痛，無法配合手術進行為無效；(2)比對兩組患者不良反應。

1.5 統計學方法： 借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進X2檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者麻醉效果比對 結果顯示，實驗組患者臨床手術麻醉好轉率(93.3%)和對照組(60.0%)相比，差異性鮮明(P<0.05)。詳細見表1數據。

表1　兩組患者麻醉效果比對 (n，%)

2.2 兩組患者不良反應比對 結果顯示，兩組患者臨床術后均出現不良反應，實驗組患者呼吸急促、腸胃不適、肢體活動異常等不良反應總率(6.7%)和對照組(40.0%)相比，差異性鮮明(P<0.05)。詳細見表2數據。

表2　兩組患者不良反應比對 (n，%)

3.討論

甲狀腺為臨床常見病，由甲狀腺功能異常導致。目前，手術是治療甲狀腺患者最為主要的方法。臨床資料顯示，甲狀腺手術期間通常出現大出血癥狀，也會損傷患者喉返神經，從而致使患者手足抽搐。頸叢麻醉為甲狀腺患者手術常用麻醉方法，即在患者頸部實施麻醉措施，操作簡便，鎮痛效果明顯，麻醉費用相對較低，適用于經濟困難患者。但是，該麻醉方法實施期間，一旦選用麻醉藥物不合理，將直接導致患者術中出現強烈的應激反應，影響臨床手術的順利進行；并且，頸叢麻醉后分散范圍較廣，一旦術中劇烈疼痛或氣道管理不完善，需將麻醉轉至為全身性麻醉，延長手術時間。近年來，伴隨著臨床醫學對甲狀腺患者麻醉藥物的探索發現，丙泊酚藥物效果突出。丙泊酚注射后可在短時間內見效，并加快相應功能恢復進度，被用于臨床麻醉誘導和危及患者鎮靜、催眠[3]。同時，該藥物還可減少患者術后惡心、嘔吐等不良反應，在臨床治療中地位突出。從本組研究結果可得知：丙泊酚藥物麻醉組患者麻醉效果、不良反應總率和常規麻醉組相比，差異性鮮明(P<0.05)。說明：甲狀腺患者手術頸叢麻醉期間使用丙泊酚藥物和單純給予頸叢麻醉患者相比，麻醉效果更佳，符合湯安俊等[4]成就。

綜上，患者臨床手術期間應用丙泊酚藥物，可改善患者應激反應，意義重大，值得使用。

參考文獻

[1]羅偉.丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術中應激反應探析[J].中外醫療,2013,18(09):112-113.

[2]王興高,曹自華,陳小云,等.丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術中應激反應探析[J].內蒙古中醫藥,2013,26(11):83-84.

[3]謝駿.丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術中應激反應探析[J].臨床合理用藥雜志,2014,14(09):108-109.

[4]湯安俊,吳文玉.丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術中應激反應觀察[J].蚌埠醫學院學報,2010,22(12):1274-1276.

【中圖分類號】R322.5+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0160-02