莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的效果比較

苗雨春

(山西省太原市煤炭中心醫院 呼吸內科　山西　太原　030006)

莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的效果比較

苗雨春

(山西省太原市煤炭中心醫院 呼吸內科山西太原030006)

摘要目的：探討莫西沙星與左氧氟沙星在治療社區獲得性肺炎中的臨床效果比較。方法： 選取來我院就診的社區獲得性肺炎患者100例，隨機分為實驗組和對照組各50例，其中實驗組患者均給予莫西沙星的治療，對照組患者均給予左氧氟沙星的治療，兩組患者分別治療一周后，統計其臨床總有效率及不良發應發生率，進行數據分析，對比兩種藥物的臨床治療效果。結果： 實驗組全部50例患者,臨床總有效率為90.0%；對照組的全部50例患者,臨床總有效率為76.0%。兩組患者的臨床總有效率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的不良反應發生率為10%，明顯低于對照組患者的18%，結果具有可比性(P<0.05)。結論： 莫西沙星與左氧氟沙星在治療社區獲得性肺炎的患者中，具有更高的臨床總有效率，并且患者發生惡心，嘔吐，皮疹等不良發應的發生率更低，可作為首選藥物臨床推廣應用。

關鍵詞莫西沙星； 左氧氟沙星；治療；社區獲得性肺炎

社區獲得性肺炎( CAP) 是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎性反應，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎，是威脅人群健康的常見感染性疾病之一[1]。近年來社區獲得性肺炎在我過人群中的發病率有增高的趨勢，傳統應用藥物左氧氟沙星對于治療社區獲得性肺炎具有確切療效，然而因其應用廣泛，應用時間較長，出現了耐藥性，并且其自身引起的不良反應較多，莫西沙星對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、非典型致病菌和厭氧菌有較強的殺菌活性，同時肺組織藥物濃度高，起效迅速，使用時不需皮試，非常適合 CAP 的治療[2]。本文筆者就兩種藥物在治療CAP患者中的具體療效做了臨床研究，現總結報告過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

100例社區獲得性肺炎患者均為我院在2013年1月～2014年1月間，一年內收治的，所以患者在本次研究之前對于此次病癥均未使用過任何相關藥物，所有患者均無喹諾酮類藥物過敏史，患者年齡在(53-67)歲。將這100例患者隨機分為實驗組和對照組各50例，其中實驗組的50例患者年齡在(53-66)歲，平均為(58.3±4.5)歲，其中有男性患者32例，女性患者18例，實驗組患者均全部應用莫西沙星進行治療；其中對照組的50例患者年齡在(54-67)歲，平均為(57.9±4.3)歲，其中有男性患者31例，女性患者19例，對照組患者均全部應用左氧氟沙星進行治療，兩組患者的年齡分布、性別組成等一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，結果具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者均符合中華醫學會在2006年制定的《CAP診斷和治療指南》[3]，具有明顯的臨床表現，包括：肺部啰音、咳嗽咳痰、呼吸困難、發熱等；影像學檢查可見肺部有片狀、浸潤陰影。。

排除標準：排除對喹諾酮類藥物過敏的患者，排除研究前已應用相關藥物的患者，排除肝腎功能嚴重不足或有其他嚴重慢性病，影響本次研究的患者。

1.3 治療及研究方法

實驗組患者：全部給予莫西沙星(德國拜耳公司生產，生產批號：20091006)注射液進行靜脈滴注，用法及用量：100ml: 0.3g，1次/d。

對照組患者：全部給予左氧氟沙星(第一三共制藥公司生產，生產批號：20090108)氯化鈉注射液靜脈滴注，用法及用量：100ml：0.5g，1次/d。

兩組患者分別用藥一周為一個療程。

1.4 療效判定

所有患者在本次研究開始前及治療一個療程后均進行肝腎功能檢查，痰培養及藥敏試驗，記錄患者在治療過程中的所有相關臨床癥狀的情況，包括體溫，咳嗽頻率，咳痰，肺部聽診及用藥反應。根據《抗菌藥物臨床研究指導原則》中的相關規定評定藥物治療的效果。治愈：患者用藥一個療程后臨床癥狀、體征消失，痰培養，咽試子檢查未查見致病菌。顯效：患者用藥一個療程后臨床癥狀、體征有明顯改善，痰培養，咽試子檢查未查見致病菌。有效; 患者用藥一個療程后臨床癥狀、體征與治療前相比有改善。無效：用藥三天后患者癥狀無改善或加重。臨床總有效率=(痊愈+顯效)/50×100%。

1.5 統計學方法

2.結果

實驗組全部50例患者,治愈39例，占78%，顯效6例，占12%，臨床總有效率為90.0%；對照組的全部50例患者,治愈22例，占44%，顯效32%，臨床總有效率為76.0%。實驗組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者中出現皮疹，惡心、嘔吐等不良反應的患者共5例，發生率為10%，明顯低于對照組患者的18%，結果具有可比性(P<0.05)。

3.討論

莫西沙星有明顯抗生素后效應( PAE)，半衰期長，組織通透能力好，在肺、支氣管黏膜和痰液中可達很高的濃度，且高于血漿濃度，因此莫西沙星在臨床上常作為社區獲得性肺炎的一線用藥[4]，左氧氟沙星同樣為治療社區獲得性肺炎的一線藥物，用要廣泛，本研究對兩種藥物在治療社區獲得性肺炎患者中的療效做了研究，結果顯示莫西沙星治療組與左氧氟沙星治療組相比，具有更高的臨床治愈率和臨床總有效率，且患者不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]倪美琴，楊桂梅，王慧媛.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎效果對比觀察[J]. 臨床合理用藥，2014，7(4A)：58-59.

[2]邢穎，卞婧，甄健存. 莫西沙星和左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎有效性和安全性的 Meta 分析[J]. 中國醫院藥學雜志，2011，31( 5) :414 -416.

[3]劉鋒濤，張瑋. 莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的效果分析[J].中國醫藥導刊，2013，15(3)：509-510.

[4]李索引，閻錫新. 社區獲得性肺炎的診治進展[J]. 中國誤診學雜志，2012，12( 5) : 1022 - 1023.

【中圖分類號】R563.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0158-02