兒童窩溝封閉認知度及其臨床效果分析

兒童窩溝封閉認知度及其臨床效果分析

王麗1, 侯宏亮2, 許巖1, 李娜1

(烏魯木齊市口腔醫院1兒牙科,2種植中心， 烏魯木齊830002)

摘要:目的了解兒童窩溝封閉的臨床效果及患兒家長對兒童窩溝封閉的認知情況。方法對來烏魯木齊口腔醫院就診的277例患兒齲患和窩溝封閉治療情況進行檢查，分為進行窩溝封閉治療組和未進行治療組，并對家長進行問卷調查。結果窩溝封閉預防性治療組患兒齲均值為2.85，低于未進行預防性治療組患兒的齲均值4.38(P<0.05)。患兒家長認為兒童窩溝封閉能預防兒童齲齒的知曉率為53.4%，實際帶孩子進行窩溝封閉預防性治療的治療率為22.0%。并且知曉率和治療率都隨著患兒家長自身文化程度的提高而有所升高，同時隨著職業的不同而變化，以國家公職人員最高，農民最低。結論窩溝封閉預防性治療對預防兒童齲齒有一定的效果。為促進兒童的口腔健康，預防齲齒的發生，需要加大對兒童窩溝封閉知識的宣傳教育力度，根據兒童家長的自身特點，宣傳方式多樣化，盡量達到全人群知曉的效果。

關鍵詞:兒童； 齲齒； 窩溝封閉； 家長； 認知度

中圖分類號：R788文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.07.026

[收稿日期：2015-01-26]

基金項目：新疆醫科大學人文社科基金(2013XYSK60)

作者簡介：李榕(1982-)，女，在讀博士，講師，研究方向：職業與心理健康。

On the parents′ awareness and clinical effectiveness of children′s

pit and fissure treatment

WANG Li1, HOU Hongliang2, XU Yan1, LI Na1

(1DepartmentofChildren′sDental,2PlantingCenter,UrumqiStomatologicalHospital,

Urumqi830002,China)

Abstract:ObjectiveTo watch the clinical effectiveness of children′s pit and fissure treatment , and to investigate the awareness of the children′s parents to the treatment. Methods277 children to the Urumqi Dental Hospital were divided into treatment group and none treatment group to investigate the situation of whether carrying out pit and fissure treatment or not by using questionnaire for parents. ResultsThe average of caries were 2.85 for children treated , lower than the average of the children untreated, which was 4.38 (P<0.05). The recognition rate was 53.4% for parents who think the fissure sealant technology can prevent the caries for children, and the treatment rate was only 22.0% who actual took their children to accept preventive treatment. And the two rates for parents gradually increased with the improvement of their own culture levels, and varied with different occupations at the same time. National public officials were the highest, and farmers were lowest. ConclusionPit and fissure treatment can prevent children′s caries. To promote the oral health of children, it is necessary to increase publicity and education efforts for children's oral health knowledge, According to the characteristics of parents, to diversify the advocacy forms to expand the coverage of health knowledge, in order to achieve the effect of the whole population to know.

Key words: children; caries; Pit and fissure; parent; awareness

齲病是人類發病率較高的疾病，其是由于含糖食物進入口腔后, 在牙菌斑內經致齲菌的作用, 發酵產生的酸從牙面結構薄弱的地方侵入, 溶解破壞牙的無機物而產生的[1-2]。兒童是齲齒高發年齡，并且80%都是窩溝齲。研究表明，在兒童牙齒萌出早期, 進行窩溝封閉是預防窩溝齲的有效方法[3]。然而，兒童口腔衛生行為與家長口腔衛生相關知識信息的接受有很大關系[4]，是否對兒童齲齒采取相應的預防措施是由家長決定的。本研究旨在了解兒童窩溝封閉的臨床效果及家長窩溝封閉預防性治療的認知情況，為有針對性開展兒童窩溝封閉知識的宣傳教育工作奠定基礎。

1資料與方法

1.1資料來源收集2014年5-12月來烏魯木齊市口腔醫院就診的6～13歲兒童病例共計277例，其中男性患兒159例，女性患兒118例，平均年齡(8.30±1.42)歲。患兒家長的學歷：初中及以下、高中或中專、大專及以上分別占37.9%、23.8%和38.3%；患兒家長職業：國家公職人員、商業人員、農民、其他、無業者分別占21.7%、23.8%、10.1%、25.3%和19.1%。

1.2納入及排除標準[4]齲齒判斷標準：齲齒的診斷標準依據世界衛生組織(WHO1997) , 使用兒童牙科臨床檢查表記錄病變牙數量。排除標準：牙冠上的變色或粗糙的斑點, 用CPI 探針探測未感覺組織軟化; 釉質表面點隙裂溝染色, 但肉眼無可見的釉質下潛行破壞, CPI 探針也沒探到洞底或溝壁有軟化; 中到重度氟牙癥所造成的釉質上硬的、色暗的凹狀缺損凹陷; 牙釉質表面的磨損; 沒有發生齲損的楔狀缺損。

1.3方法觀察患兒齲患情況以及窩溝封閉治療情況。在知情同意的前提下，對患兒家長進行問卷調查，包括接受口腔健康知識教育情況、對窩溝封閉的認知情況及其他口腔衛生知識知曉情況等。 采用EPIDATA3.1軟件進行數據錄入，用SPSS13.0軟件進行統計學分析，對率的比較采用卡方檢驗，齲齒均數比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兒童窩溝封閉臨床效果比較分析277例患兒中，有61例患兒已經進行過窩溝封閉預防性治療，216例未進行窩溝封閉治療，將調查對象按照是否窩溝封閉進行分組，窩溝封閉預防性治療組齲均數值2.85，要低于未進行窩溝封閉治療組患兒的齲均值4.38，差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。

表1　窩溝封閉治療組和未治療組齲均值比較

2.2家長對兒童窩溝封閉的認知度及采納情況與自身文化程度和職業的關系277例患兒家長中認為窩溝封閉能預防兒童齲齒的有148人(53.4%)，119人不清楚相關知識，有10人認為窩溝封閉不能預防兒童齲齒。而曾經進行窩溝封閉治療的患兒只有61例，占22.0%。患兒家長對窩溝封閉的知曉率以及患兒窩溝封閉治療率隨著家長自身文化程度的提高而逐漸升高，并且不同職業家長知曉率和治療率不盡相同，但變化趨勢一致，表現為國家公職人員的知曉率和治療率均為最高，農民的知曉率和治療率均較低，見表2、3。

表2　患兒家長對窩溝封閉的認知度與學歷的關系

表3　患兒家長對窩溝封閉的認知度與職業的關系

3討論

3.1窩溝封閉原理及臨床效果兒童第一恒磨牙即“六齡齒”承擔著重要的咬合力量，在口腔中起著不可替代的作用，但同時也是齲病好發的部位，一方面由于“六齡齒”頜面較深，且點隙窩溝狹窄，食物殘渣易于積存在窩隙中，為細菌生長提供良好環境；另一方面由于新萌出的恒牙礦化程度相對較低，抵抗齲病發生的能力比較弱，故發生齲病概率較高[5]。且齲壞不及時處理，將會快速發展為深齲。而窩溝封閉是一種無痛、無創傷的方法，在不損傷牙體組織的前提下，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，讓其流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，就能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的目的[6]。大量的臨床研究已經證實窩溝封閉后，齲病的發生率會明顯降低[3,5]。本研究結果也顯示，進行窩溝封閉治療的患兒齲均值要明顯低于未進行窩溝封閉的患兒。因此，要保護兒童口腔健康，就要提倡窩溝封閉治療，預防齲病的發生。

3.2家長對兒童窩溝封閉的知曉現狀窩溝封閉技術是預防兒童齲齒的有效方法，但這種專業的口腔保健知識，并不是所有的兒童家長都能知曉，全國各地的研究結果也不盡相同。孫玉榮等[7]對濟南市小學生家長口腔知識調查顯示，45.8%的家長知道窩溝封閉能防齲；而郭洪菊等[8]對綿陽市學齡前兒童家長的調查發現，只有22.0%的家長知道窩溝封閉能預防兒童齲齒。白玥等[9]對北京市兒童家長口腔知識調查發現，北京市家長對窩溝封閉能防齲的知曉率相對要高，達到61.98%。本研究結果顯示， 53.4%的患兒家長知道窩溝封閉能預防兒童齲齒的發生，而且知曉率隨著家長的文化程度的提高而升高，初中及以下學歷為31.4%，大專及以上學歷為76.4%；并且在不同職業人群中，知曉率也不同，主要表現在國家公職人員知曉率最高，達到70.0%，農民知曉率最低，為21.4%。

3.3加強窩溝封閉相關知識的宣傳教育工作，針對不同人群因材施教，提高兒童窩溝封閉治療率蔡天恒等[10]的調查研究顯示，新疆北疆地區兒童窩溝封閉治療率為10.39%，本研究顯示患兒窩溝封閉治療率為22.0%，且治療率隨著家長的文化程度和職業的不同而變化，表現為文化水平越高，治療率越高，初中及以下學歷為10.5%，大專及以上學歷為35.8%；家長為國家公職人員的治療率最高，達到40.0%，家長為無業者的治療率最低，為13.2%。結合家長對窩溝封閉的知曉情況，可知近年來口腔衛生知識的宣傳起到了一定的作用，但還有將近半數的家長對窩溝封閉作用的認識存在誤區，說明宣傳力度還需要進一步加大，尤其是在一些僻遠地區或農村，由于居民接受信息的媒體種類有限，而且由于文化水平不高，對信息索求的主動性也不如城市或經濟發達地區的居民。再者，現今在家帶孩子的多為祖父母，由于祖父母對口腔健康知識的了解甚少，由于受傳統觀念的影響，讓他們接受新的觀念也存在較大的難度。因此，在窩溝封閉知識的宣傳過程中，我們要廣泛撒網，并且根據居民所處社會環境的不同特點，采用不同的宣傳方式和宣傳途徑，如農村或偏遠地區可以通過學生向家長傳遞窩溝封閉的好處，而城市可以通過幼兒園開展口腔健康知識宣傳的親子游戲等，還可以利用學生開家長會的機會邀請口腔科醫生宣傳窩溝封閉治療的相關知識，力求達到窩溝封閉知識的全民覆蓋，讓兒童家長或監護人充分認識到窩溝封閉的作用和重要性，盡早進行窩溝封閉治療，預防齲齒的發生。

參考文獻：

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[3]王艷, 趙紅芳. 兒童窩溝封閉的臨床療效觀察[J]. 醫藥論壇雜志, 2014,35(5):95-96.

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[7]孫玉榮, 李紓, 唐開亮,等. 濟南市小學生家長口腔保健知識調查分析[J]. 中國實用口腔科雜志, 2011,4(2):94-97.

[8]郭洪菊, 陳華, 羅磊,等. 綿陽市學齡前兒童及家長口腔健康知信行現狀調查[J]. 中國婦幼保健, 2013,28(17):2758-2760.

[9]白玥, 江虹, 曲美霞,等. 北京市384名兒童家長口腔健康知識調查分析[J]. 中國社會醫學雜志, 2013,30(4):256-258.

[10]蔡天恒, 買買提·牙森, 何惠宇,等. 新疆北疆地區12歲兒童齲病流行病學調查[J]. 新疆醫科大學學報,2014,37(3):366-369.

(本文編輯張巧蓮)

通信作者：王巖，女，講師，研究方向：腫瘤流行病學，E-mail：68638206@qq.com。