肝脾破裂手術中循證護理模式的應用效果觀察

羅亞莉

【摘要】 目的 觀察肝脾破裂手術中循證護理模式的應用效果。方法 68例肝脾破裂行腹部手術患者， 隨機分成對照組與觀察組， 各34例。對照組術中應用常規護理， 觀察組術中應用循證護理， 比較兩組患者術中護理效果。結果 觀察組并發癥發生率明顯少于對照組， 住院時間明顯短于對照組， 護理滿意度和生活質量評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 肝脾破裂行腹部手術患者術中應用循證護理模式效果理想， 明顯縮短了患者的住院時間， 減少術后并發癥， 提高了護理滿意度， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 肝脾破裂手術；循證護理；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.199

隨著人們交通、建筑等行業的發展， 工業化的繁榮， 外傷性肝脾破裂患者逐漸增多[1]。肝脾破裂患者由于腹部外傷造成腹部出現閉合性損傷， 臨床上具有發病急和病情重、變化快等特點， 肝脾破裂患者需要進行急診修補手術， 而術中護理對于臨床搶救具有重要的作用[2]。本次研究中， 選擇2012年5月～2014年12月本院收治的68例肝脾破裂行腹部手術患者作為研究對象， 其中34例患者術中應用循證護理取得了理想的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年5月～2014年12月本院收治的68例肝脾破裂行腹部手術患者作為研究對象， 隨機將患者分成對照組與觀察組， 各34例。對照組男16例， 女18例；患者年齡16～73歲， 平均年齡（40.5±10.8）歲；6例因管制刀具受傷， 10例因高空墜落受傷， 14例因汽車撞擊受傷， 4例因其他傷害受傷；觀察組男15例， 女19例；患者年齡18～72歲， 平均年齡（41.6±10.1）歲；7例因管制刀具受傷， 11例因高空墜落受傷， 13例因汽車撞擊受傷， 3例因其他傷害受傷；兩組患者性別、年齡等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實施手術治療， 對照組術中應用常規護理， 護理人員在術中密切觀察患者各項生命指征變化。觀察組術中應用循證護理， 具體護理措施包括：①循理護理準備工作。由護士長帶領護士組成立循證護理小組， 小組所有成員均接受循證護理知識培訓， 使所有組員都掌握循證護理方法。護理人員對患者做全面健康教育， 為患者普及術后知識， 發放健康手冊， 指導患者與家屬一共學習。②循證護理問題。護理小組成員根據患者心理為患者進行心理干預， 為患者解決疑難問題， 使患者不良心理得到有效緩解， 傾聽患者心聲， 使患者可以保持樂觀的心態。指導患者做好術后心理調整， 分析患者疼痛原因與心理的關系， 提高患者對疼痛的耐受程度。護理人員要為患者營造舒適病房環境， 使患者壓力得到釋放。根據患者個體化差異， 為患者制定護理計劃， 搜索個體化差異實證， 針對患者臨床實際情況與患者愿望， 為患者實施最佳護理行為， 對患者護理效果進行評估， 進一步研究后制定護理措施， 將臨床實踐和循證依據、患者需求結合在一起， 制定科學的護理計劃 [3]。

1. 3 觀察指標 根據社會支持評定量表（SSRS）和WHOQOL-100量化表作為依據， SSRS對護理滿意度進行評分， 包括10個條目， 其中包括主觀、客觀、家屬支持度等條目總和為計分， 以得分高表示獲取的護理滿意度高。

根據WHOQOL-100量表對患者生理、心理、環境等生活狀況進行評分， 分為10個題目。兩組量表分值均為0～100分， 以得分高表示患者生活質量高 [4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥和住院時間比較 兩組患者均順利完成手術。對照組出現6例并發癥， 并發癥發生率17.6%， 觀察組出現1例并發癥， 并發癥發生率2.9%， 觀察組并發癥明顯少于對照組， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

對照組住院時間（9.8±1.6）d， 觀察組住院時間（6.5±1.3）d， 觀察組住院時間明顯少于對照組， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度及生活質量評分比較 觀察組護理滿意度為94.1%（32/34）， 對照組護理滿意度為76.5%（26/34）， 觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

觀察組生活質量評分（88.5±6.8）分， 對照組生活質量評分（65.2±5.1）分， 觀察組生活質量評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝脾破裂因大量出血， 使有效血容量急劇減少， 患者很容易發生失血性休克， 情況嚴重時還會導致死亡。可見肝脾破裂患者應用循證護理具有可行性和有效性。從患者入院急救開始， 觀察患者病情變化， 評估患者血壓、體溫等各項生命體征。護理人員為患者建立兩條靜脈通道， 根據不同的治療方案， 為患者采取有針對性的護理方案。由于肝脾破裂患者術后易發生疼痛、焦慮、營養失調等問題， 護理工作中一定要采取有針對性的預見性護理， 防止此類問題發生。監測患者體溫變化， 注意為患者進行營養支持， 防止出現感染。一旦發現并發癥， 要及時給予護理。

本次研究中， 觀察組并發癥發生率明顯少于對照組， 患者住院時間明顯短于對照組， 護理滿意度明顯高于對照組， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）， 與報道一致[5]。

綜上所述， 肝脾破裂行腹部手術患者術中應用循證護理模式效果理想， 明顯縮短了患者的住院時間， 減少術后并發癥， 提高護理滿意度， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 江平， 孫平， 陳金， 等. 24例肝脾破裂手術的觀察與護理.中國現代藥物應用， 2012， 6（19）：103-104.

[2] 劉軍平.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用. 中國醫藥指南， 2013， 11（13）：367-368.

[3] 羅文意， 龍滌.外傷性脾破裂診治進展.中國醫學創新， 2013， 10（15）： 160-162.

[4] 魏紅， 劉艷華.腹部手術后預防粘連性腸梗阻的循證護理.實用醫藥雜志， 2013， 30（3）：253-254.

[5] 夏向輝.探討循證護理在預防普外科腹部手術后腸粘連中的作用. 大家健康， 2015， 9（13）：204.

[收稿日期：2015-10-26]