優質護理在靜脈腎盂造影患者中的應用體會

黃橋英

【摘要】 目的 探討優質護理在靜脈腎盂造影患者中的臨床護理效果。方法 80例進行靜脈腎盂造影的患者， 采用隨機數字方法分為對照組和實驗組， 每組40例。對照組采用常規方法護理， 實驗組實施優質護理。比較兩組護理效果。結果 實驗組非常滿意35例， 滿意3例， 滿意率為95.0%， 對照組非常滿意27例， 滿意7例， 滿意率為85.0%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組護理后心理顧慮評分、生理問題評分、信任感評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 靜脈腎盂造影患者實施優質護理效果理想， 能夠提高患者滿意度， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 優質護理；靜脈腎盂造影；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.191

靜脈腎盂造影（intravenus pyelography， IVP）是臨床上常見的泌尿系X線檢查方法， 是利用對比劑經靜脈注入后， 幾乎全部經腎小球濾過排入腎盞、腎盂而使之顯影， 從而能夠觀察整個泌尿系統的解剖結構， 了解分泌功能以及各種尿路病變的檢查方法。該方法簡單易行、痛苦小、危險性小， 對于泌尿系統疾病的診斷均能夠發揮重要的意義。患者檢查前除了要進行碘過敏試驗、清潔腸道等， 同時還應該加強患者護理。傳統護理模式雖然能夠幫助患者診斷， 但是護理效果不理想， 滿意率較低。近年來， 優質護理在靜脈腎盂造影患者中廣為使用， 且效果理想， 該方法能夠保證患者檢查時得到有效的護理， 提高檢查依從性[1]。為了探討優質護理在靜脈腎盂造影患者中的臨床護理效果。選取2013年4月～2014年4月本院進行靜脈腎盂造影的80例患者資料進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院進行靜脈腎盂造影的80例患者資料進行分析， 采用隨機數字方法將患者分為對照組和實驗組。實驗組40例， 男26例， 女14例， 年齡28.3～73.4歲， 平均年齡（35.7±12.6）歲；對照組40例， 男27例， 女13例， 年齡29.2～70.4歲， 平均年齡（37.4±11.0）歲。患者對檢查方案、護理措施等有知情權。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規方法護理， 患者靜脈腎盂造影前告知患者檢查的基本方法、檢查時的注意事項等， 提高患者檢查依從性。同時， 患者檢查時加強患者日常護理[2]。

實驗組實施優質護理， 具體方法：①造影前優質護理。造影前部分患者由于對檢查缺乏信心、質疑以及對封閉的檢查室環境產生恐懼， 部分患者甚至由于不知道自己的疾病而出現血壓升高、心率加快、出虛汗等。因此， 護士在檢查前應該根據每例患者患者心理狀態做好相應的解釋、安撫工作， 穩定患者情緒， 提高檢查依從性。同時， 還應該了解患者身高、體重、血壓、過敏史、藥物禁忌等， 為每例患者制定個性化檢查方案， 讓患者對檢查的程序有所了解， 幫助患者分散注意力。②檢查中優質護理。患者檢查時應該擺放好體位， 并且對非檢查部位進行屏蔽， 減少射線量。檢查時其自身特殊性， 患者仰臥在操作臺上， 并系好腹帶， 向腹部施加壓力， 注射造影劑后應該在15、30 min等時間段進行攝片1次；對于顯影不佳患者則應該攝取60或90 min延遲照片。因體位固定， 再加上檢查時間相對較長， 患者不免產生不適感。因此護士在檢查中應該幫助患者調節正確的體位， 防止發生腦供血不足或血壓降低等。注射造影劑時要嚴格遵守無菌操作規程， 認真掌握先慢后快的推注速度， 減少造影劑不良反應的發生。③檢查后優質護理。造影后應該加強患者不良反應的預防， 密切觀察患者病情變化， 對患者進行30 min以上的觀察， 無異常反應患者則將其移送到病房做進一步治療。同時， 醫院應該及時了解患者病情和病史， 備好吸痰器、氧氣、氣管切開包、血壓計以及常用的急救藥物[3]。

1. 3 判斷標準 采用本院自擬問卷調查表對患者滿意度進行評定， 總分為100分， 非常滿意：評分>85分；滿意：評分在60～85分；不滿意：評分<60分。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。采用醫院自擬問卷調查對患者心理顧慮、生理問題、信任感等進行評分， 總分100分， 得分越高， 患者心理顧慮越小、生理越少、信任感越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意率比較 本次研究中， 實驗組非常滿意35例， 滿意3例， 滿意率為95.0%， 對照組非常滿意27例， 滿意7例， 滿意率為85.0%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理后相關評分比較 本次研究中， 實驗組護理后心理顧慮評分、生理問題評分、信任感評分， 顯著高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈腎盂造影是臨床上常見的泌尿系檢查方法， 該方法能夠快速幫助患者診斷， 提高臨床確診率。該方法簡單易行， 能夠為患者后續治療提供影像學依據。但是， 部分患者檢查過程中由于缺乏理想的護理方法， 使得患者診斷過程中依從性較差， 造影劑不良反應發生率較高。近年來， 優質護理在靜脈腎盂造影檢查患者中廣為使用， 且效果理想[4]。本次研究中， 實驗組非常滿意35例， 滿意3例， 滿意率為95%， 對照組非常滿意27例， 滿意7例， 滿意率為85%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。優質護理和其他護理模式相比優勢較多， 該護理方法實施過程中樹立了以患者為中心的理念， 一切護理措施從患者角度出發， 它是現代臨床護理領域逐漸開始深入研究并實施的一種新型的護理理論和方法， 優質護理在實施過程中通過對患者臨床癥狀、病情等進行了解， 再加上檢查醫師、護士等操作技能的熟練程度和經驗對可能存在的風險進行優質護理， 通過對患者檢查前、檢查過程中以及檢查后進行護理， 能夠避免或減少相關問題的出現或使相關問題的處理更加容易、快速， 使得患者檢查能夠高效、有序的開展， 可以消除患者檢查時產生的負面心理， 提高患者檢查依從性。再加上優質護理實施過程中對設備、專業技能等要求相對較低， 能夠充分發揮患者檢查時的主觀能動性， 適合基層醫院推廣使用[5]。本次研究中， 實驗組護理后心理顧慮評分、生理問題評分、信任感評分， 顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 靜脈腎盂造影患者實施優質護理效果理想， 能夠提高患者滿意度， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 劉曉靜， 喻漢華.護理干預對冠狀動脈CTA呼吸運動偽影的控制.護士進修雜志， 2010， 25（10）：950.

[2] 王靜華， 王春生， 欒海， 等. CT增強掃描安全檢查的護理工作. 中國療養醫學， 2010， 19（4）：319.

[3] 高明麗.多層螺旋CT行冠狀動脈CTA檢查的護理體會.心血管防治知識， 2011， 2（2）：71.

[4] 萬麗麗.多層螺旋CT冠狀動脈造影檢查的護理.求醫問藥（下半月刊）， 2011， 9（11）：649.

[5] 安輝.冠狀動脈血管造影檢查78例臨床護理.齊魯護理雜志， 2012， 18（23）：57-59.

[收稿日期：2015-07-23]