CT在檢查創傷性腦損傷中的臨床應用價值

魏芳

【摘要】 目的 探究CT在檢查創傷性腦損傷中的臨床應用價值。方法 94例創傷性腦損傷患者作為觀察組， 75例來本院做CT檢查的正常無腦損傷健康人作為對照組， 對所有患者和正常人進行常規顱內掃描， 治療3個月后， 再次使用CT掃描儀對所有患者和正常人進行掃描， 觀察評價其療效。結果 對照組入院時CT掃描檢查腦脊液和腦實質容量（VBP）與3個月后比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者入院時腦脊液平均含量為（210.5±39.7）ml， 治療3個月后腦脊液含量顯著上升， 入院時觀察組患者VBP含量為（1251.3±132.9）ml， 治療后VBP顯著下降， 治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急癥中早期CT腦部檢查對于診斷創傷性腦損傷及醫生判斷病情和及時采用適宜的手術方式和治療措施有重要的意義， 有利于提高患者生活質量、改善預后， 臨床可積極采用。

【關鍵詞】 創傷性腦損傷；CT掃描儀；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.028

創傷性腦損傷是臨床上常見的由于外部沖擊力過大過猛造成患者腦部損傷的一種意外傷害?；颊呷菀滓l多種并發癥， 也是臨床上患者致死的主要原因[1]。CT掃描能從多個角度多層次對患者病變部位進行掃描， 使疾病的診斷更接近實際狀況[2]。本研究探討CT用于檢查創傷性腦損傷的實際應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2014年12月遼寧省丹東市第一人民醫院接受治療的94例創傷性腦損傷患者作為本次研究對象。本次研究均在患者知情同意下完成， 并經過本院倫理委員會的批準。納入標準：①患者確診為創傷性腦損傷；②沒有其他外傷造成的腦損傷；③患者均有意識不清同時伴有昏迷的現象。94例創傷性腦損傷患者作為觀察組， 男59例， 女35例， 年齡15～50歲， 平均年齡（41.5±7.8）歲， 患者由于交通事故造成的創傷性腦損傷48例， 高處墜落29例， 跌倒17例， 格拉斯哥昏迷評分（GCS）[3]13～14分的患者42例， 9～12分25例， 3～8分27例；另選取75例來本院做CT檢查無腦損傷的健康人作為對照組， 男41例， 女34例， 年齡18～52歲， 平均年齡（42.3±7.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用GE Opttima-CT660型CT掃描儀對所有患者和正常人進行常規顱內掃描。調整管電流為160 mA， 管電壓為120 kV， 從多個角度對患者顱內進行掃描， 仔細觀察患者病變部位。對所有入院的創傷性腦損傷患者進行常規脫水藥物處理， 使用保護劑對患者顱內進行保護， 再用激素類藥物和相關血管解痙藥物進行治療；若需要進行手術的患者采用腦內腹腔分流術進行手術治療。藥物治療3個月后， 再次使用上述CT掃描儀和相同方法對所有患者和正常人進行掃描。

1. 3 觀察指標 觀察患者治療后臨床癥狀是否有好轉的趨勢， 語言和意識是否逐漸恢復， 比較兩組治療前后腦脊液含量和VBP含量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組入院時CT檢查腦脊液和VBP含量與3個月后比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者入院時腦脊液含量均高于對照組（P<0.05）， 治療3個月后， 腦脊液含量顯著上升（P<0.05）， 入院時觀察組患者VBP比對照組稍低（P>0.05）， 治療后較入院時VBP顯著下降（P<0.05）。見表1。

3 討論

創傷性腦損傷常見于交通事故、高處墜落或者不慎跌倒等， 由于沖擊力直接或者間接作用于頭部而造成的頭部創傷。閉合性的創傷性腦損傷一般不會出現頭皮或者顱骨損傷的現象， 所以患者顱內腦膜較完整， 腦脊液也不會漏出[4]。但是， 患者多半會表現出顱內壓增高、顱內出現血腫、水腫或者腦部萎縮的情況。以往臨床上對于發生創傷性腦損傷的患者一般采用開顱手術進行治療， 但是開顱手術有較大風險， 尤其是部分患者根本不需要開顱， 并不十分恰當。

自X線發現以來， 在醫學上就有較廣泛的應用， 但是X線對于人體某些器官吸收太小， 無法發現具體的病變情況[5]。而CT掃描儀是在傳統X線的基礎上進行研究的一種新型病情探測儀器， 它可以利用X線對人體身體內部進行完整的三維立體計算機模型構建， 也可以針對某一個小區域進行精確定位檢查， 現在已經能夠應用于各種疾病的診斷和治療。在本研究中， 對照組入院時CT檢查腦脊液和VBP與3個月后比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者入院時腦脊液平均含量為（210.5±39.7）ml， 治療3個月后腦脊液含量顯著上升， 入院時觀察組患者VBP含量為（1251.3±132.9）ml， 治療后VBP有顯著下降， 差異有統計學意義（P<0.05）；證實患者腦部水腫血腫的情況有較大改善。

綜上所述， 急癥中早期CT腦部檢查對于診斷創傷性腦損傷及醫生判斷病情和及時采用適宜的手術方式和治療措施有重要的意義， 有利于提高患者生活質量、改善預后， 臨床可積極采用。

參考文獻

[1] 李婭娜， 李玲， 江山， 等.豐富環境及康復訓練對創傷性腦損傷大鼠神經功能恢復的影響.中國康復醫學雜志， 2013， 28（5）： 393-397.

[2] 丁軍， 郭衍， 陳世文， 等.創傷性腦損傷后常規CT復查的臨床研究.上海交通大學學報（醫學版）， 2011， 31（6）：793-796.

[3] 郭文龍， 周源， 王雙琴， 等.重型顱腦損傷后呼吸機相關性肺炎的危險因素分析.中國現代醫學雜志， 2013， 23（24）：90-92.

[4] 李錦忠， 韋文林， 農善華， 等.創傷性腦損傷患者血漿β-內啡肽、亮氨酸腦啡肽和甲硫氨酸腦啡肽的水平.廣東醫學， 2011， 32（7）：865-866.

[5] 尤國慶， 劉蕾， 許禹， 等.胸部X線聯合CT檢查在早期肺部感染中的診斷.中華醫院感染學雜志， 2014， 4（16）：4018-4019， 4022.

[收稿日期：2015-08-17]