感覺統合訓練對絕經綜合征婦女Kupperman評分及認知能力的影響

感覺統合訓練對絕經綜合征婦女Kupperman評分及認知能力的影響

王愛華張媛媛霍瑩瑩1楊南南楊蘭張悅

(濰坊醫學院護理學院，山東濰坊261053)

關鍵詞〔〕護理干預；絕經綜合征；Kupperman評分；認知功能

中圖分類號〔〕R161.7〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：國家自然科學

1濰坊醫學院臨床醫學系

第一作者：王愛華(1964-)，女，副教授，碩士生導師，主要從事絕經期保健與護理研究。

絕經綜合征婦女除了出現軀體癥狀和情緒障礙外，還存在認知功能損害，尤其是記憶能力〔1～3〕，其阿爾茨海默病(AD) 的發生率明顯高于同齡男性〔4〕。改善絕經綜合征婦女認知功能，延緩或阻止其向AD發展是當今研究的熱點。研究認為感覺統合訓練能夠改善大腦功能〔5〕，本研究分析感覺統合訓練對絕經綜合征婦女認知功能的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料60例符合絕經綜合征診斷標準的婦女。平均年齡(52.13 ± 2.76)歲，診斷參照中國精神疾病分類方案與納入診斷標準〔6〕和婦產科學〔7〕：年齡≥45歲；月經紊亂或自然停經12個月以上；主訴有記憶減退(排除病理損害)；Kupperman評分≥20分；卵泡刺激素(FSH)≥10 mIU/ml。遵循知情同意的原則自然接受訓練及各種測試。排除患有其他軀體疾病、精神疾病及家族史者、酒精或藥物依賴史者。

1.2方法隨機分為試驗組和對照組各30例，試驗組給予感覺統合訓練，對照組不進行任何干預。訓練方法包括：①健腦呼吸訓練：調整呼吸節律、全身放松、閉目養心；②視覺功能訓練：利用視覺功能訓練圖訓練注意力集、視讀野擴大、視點動停、眼睛迅速調焦等；③節奏感知訓練：以150拍/min的節拍移動眼球轉移視點進行訓練；④太極拳訓練：采用24式太極拳進行訓練。每次訓練1 h，1次/d，持續3個月。

1.3Kupperman評分采用臨床常用的Kupperman評分量表評定絕經綜合征婦女的軀體癥狀。評分表采用量化方式，評分越高，癥狀越嚴重。每項賦予一個基本分，同時分為0、1、2、3分四個等級程度。每一癥狀得分等于基本分乘以程度評分，總分為各癥狀分數之和〔8〕。

1.4認知能力評價采用李德明等〔9〕編制的基本認知能力測驗軟件和簡易智能狀態檢查量表。基本認知能力測驗軟件包括7個分測驗：數字鑒別和漢字比較測查知覺速度、心算用來測查思維效率、正反字識別測查空間表象效率，心算答案回憶測查工作記憶能力，雙字詞再認和無意義圖形再認測查字圖記憶能力。簡易智能狀態檢查量表(MMSE)包括時間與地點定向、語言、心算、即刻與短時聽覺詞匯記憶、結構模仿等11個項目，范圍0～30分。

1.5統計學處理采用SPSS11.0統計軟件進行t檢驗。

2結果

2.1干預前后兩組Kupperman和MMSE評分比較干預后，試驗組Kupperman評分較對照組和干預前明顯降低(P均<0.01),MMSE總分明顯高于干預前和對照組(P均<0.05)。見表1。

2.2認知能力比較試驗組干預后知覺速度、心算效率、記憶廣度及圖字記憶高于對照組(P<0.05)。試驗組知覺速度和心算效率較干預前有所提高(P<0.01)。見表2。

組別Kupperman評分干預前干預后MMSE干預前干預后試驗組27.27±3.6013.00±3.721)3)28.23±2.8028.37±2.722)對照組26.77±4.5927.63±4.064)29.27±3.4927.60±3.114)

與對照組比較：1)P<0.01,2)P<0.05;與干預前比較：3)P<0.01，4)P<0.05；下表同

組別 知覺速度 心算效率 漢字旋轉效率 記憶廣度 圖字記憶 干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后試驗組14.93±1.4417.07±1.231)3)15.53±2.0517.07±1.221)3)9.57±1.999.03±1.0711.37±2.6113.20±3.131)4)11.26±2.7714.90±2.252)對照組15.93±2.4314.30±2.004)14.21±2.3910.87±1.259.85±0.528.23±1.1711.17±3.169)10.07±2.384)12.18±2.6610.20±1.80

3討論

正常老化過程中出現的海馬、皮質及灰質的增齡性萎縮導致記憶、執行功能等認知功能下降〔10〕。絕經綜合征婦女的認知功能損害除了與老化有關外，還與雌激素缺乏導致大腦局部組織結構和生理功能改變有關〔11〕，因此，保護絕經綜合征婦女認知相關腦功能區的神經功能，應改善體內雌激素水平〔12〕。在認知功能老化過程中“視覺減退-加工速度-工作記憶”存在著層級關系，因此視覺刺激可以延緩認知衰退〔13〕；且運動可改善絕經期婦女體內雌激素水平〔14，15〕。因此，從理論上講感覺統合訓練(健腦呼吸訓練、視覺統合訓練、節奏感訓練、太極拳訓練)可以改善絕經綜合征婦女的軀體癥狀和認知功能。

認知速度和反應時間是評價認知功能的重要、敏感指標。本研究結果和以往研究一致〔16〕，提示感覺統合訓練可以改善絕經綜合征婦女的認知水平，延緩或阻止其認知功能的進一步損害。其原因：一是感覺統合訓練通過增加激素釋放促進學習記憶〔17〕，二是訓練了機體器官和中樞神經系統的協調性和準確性，從而鍛煉和改善了認知能力，延緩其衰老〔18～20〕。

4參考文獻

1吳步鈞，王雍，劉盈希，等.腎陽虛和腎陰虛型絕經期綜合征婦女記憶功能損害特征〔J〕.中國臨床康復，2006；10(39)：18-20.

2李靜然，林和風，張玉珍.圍絕經期婦女記憶和計算能力及影響因素〔J〕.中國婦幼保健，2004；19(7)：108-10.

“屌絲”流行文化的形成，與互聯網的特點密不可分。網絡流行的特點就是不斷復制，而復制往往具有再造功能。對于青年來說，網絡復制的簡單性，以及在復制過程中的再造性，使更多的青年由被動受眾與旁觀者變成“屌絲”流行文化的直接參與者和行動者，“屌絲”一詞就是這樣經過不斷地復制與再造，形成一種流行文化現象。而“屌絲”流行文化的行動者越多，對青年群體的影響就越大。不同青年個體所理解的“屌絲”與所運用的“屌絲”，往往根據自己所處的客觀情景與內心感受進行再造，賦予“屌絲”特別的意蘊，如此才逐漸形成現在的“屌絲”文化現象。

3程朗朗，鄭天生，何金彩.更年期綜合征女性的前瞻記憶及其影響因素探析〔J〕.醫學與社會，2012；25(4)：21-3.

4Andersen K，Launer LJ，Dewey ME，etal.Gender differences in the incidence of AD and vascular dementia：The EURODEM Studies.EURODEM Incidence Research Group〔J〕.Neurology，1999；53(9)：1992-7.

5王謙.兒童感覺統合失調和感覺統合訓練〔J〕.中華婦幼臨床醫學雜志，2009；5(2)：170-3.

6孫學禮.現代精神疾病診斷與治療〔M〕.北京：人民衛生出版社，2002：375-9.

7豐有吉，沈鏗.婦產科學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2008：259-60.

8曹澤毅.中華婦產科學(下冊)〔M〕.第2版.北京：人民衛生出版社，2005：2537-8.

10張靜，耿媛.常態腦老化的神經病理改變與認知功能下降〔J〕.國際精神病學神經外科學雜志，2012；39(5)：464-7.

11Lacreuse A.Effects of ovarian hormones on cognitive function in nonhuman Primates〔J〕.Neuroscience，2006；138(3)：859-67.

12徐潔.雌激素對女性認知功能的影響〔J〕.國際婦產科學雜志，2012；39(2)：112-5.

13彭學，申繼亮，王大華.認知老化過程中視覺功能、加工速度和工作記憶的關系〔J〕.中國老年雜志，2006；26(1)：1-3.

14孫榮鑫.有氧運動對絕經后女性骨密度及激素水平影響的臨床觀察〔J〕.中國婦幼保健，2012；27(1)：127-9.

15肖蘭，王東旭，周勇.太極功夫扇鍛煉對絕經女性血清雌激素和骨代謝相關指標的影響〔J〕.陜西師范大學學報(自然科學版)，2009；37(5)：105-8.

16蘇萌萌，李秀艷，王爍，等.感覺統合訓練對常態老齡人認知功能的影響〔J〕.中華護理雜志，2011；46(4)：385-7.

17楊智瓊，黃濤，徐波，等.運動促進腦認知功能的機制研究〔J〕.第四軍醫大學學報，2009；30(22)：2693-5.

18王澤軍，季瀏，褚昕宇.運動對認知能力的影響及其神經生物學機制〔J〕.中國運動醫學雜志，2011；30(11)：1037-40.

19Erickson KI，Voss MW，Prakash RS，etal.Exercise training increases size of hippocampus and improves memory〔J〕.Proc Acad Sci USA，2011;108(7)：3017-22.

20張楠楠，呂曉標，倪偉.長期太極拳鍛煉改善中老年人認知能力的作用〔J〕.中國臨床康復，2006;10(26)：7-9.

〔2013-10-17修回〕

(編輯安冉冉/張慧)