農村適齡婦女孕前和孕早期葉酸服用情況分析

馬 琴（江蘇省如皋市城北街道衛生所婦幼保健科，江蘇 如皋 226500）

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農村適齡婦女孕前和孕早期葉酸服用情況分析

馬 琴
（江蘇省如皋市城北街道衛生所婦幼保健科，江蘇 如皋 226500）

【摘要】目的 對所轄社區農村適齡婦女在孕前和孕早期兩個重要階段服用葉酸的情況進行調查研究，總結工作經驗。方法 選取2013年11月～2014年11月我鎮已建卡健康體檢的農村孕婦1280例，其中包括在孕前及孕早期服用葉酸840例和未服用葉酸的婦女440例，分為研究組和對照組。調查所有抽樣研究對象對孕前和孕早期服用葉酸必要性的了解程度和兩組胎兒神經管缺陷發生率。結果 研究組葉酸服用相關知識知曉率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組胎兒神經管缺陷事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 孕前和孕早期階段合理應用葉酸，可有效防止胎兒血管畸形；加強相關方面知識的宣傳和教育，對農村適齡婦女顯得尤為重要。

【關鍵詞】孕前；孕早期；葉酸；農村；婦女

神經管缺陷屬于臨床常見先天畸形類病變的一種。由于處于妊娠階段的婦女的生理機能與正常人之間存在較大的差異[1]，葉酸水平會明顯降低，進而導致機體內的葉酸水平嚴重缺乏，隨即產生一系列的病理學改變，胎兒神經管缺陷類疾病屬于葉酸缺乏所導致的一種畸形類病變，脊柱裂和無腦畸形是該病的主要癥狀表現[2]。本組研究對在孕前和孕早期服用葉酸的農村婦女情況進行了一系列調查，現總結如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2014年11月我鎮已建卡健康體檢的孕婦1280例，其中包括在孕前和孕早期服用葉酸和未服用葉酸的婦女，分為研究組和對照組。研究組中，未產婦446例，經產婦194例；年齡18～34歲，平均年齡（23.6±1.2）歲；孕周18～29周，平均孕周（23.4±0.8）周；孕次1～7次，平均孕次（1.6±0.5）次；體重44～72 kg，平均體重（54.7±1.4）kg；對照組中，未產婦453例，經產婦187例；年齡19～33歲，平均年齡（23.8±1.1）歲；孕周16～28周，平均孕周（23.6±0.7）周；孕次1～6次，平均孕次（1.6±0.4）次；體重45～74 kg，平均體重（54.9±1.3）kg。兩組孕婦基本資料數據和指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均接受葉酸服用情況的問卷調查，問卷為我院自行設計，主要內容包括：①在孕前和孕早期階段是否服用葉酸；②是否了解孕前和孕早期服用葉酸的目的；③是否了解胎兒神經管畸形的發病原因；④是否了解胎兒神經管畸形的預防和篩查方法；⑤以往是否有生育史和生育畸形兒史。總結所有抽樣研究對象的了解情況。建立個人孕期健康檔案，通過隨訪對其產后胎兒罹患神經管畸形情況進行調查[3]。

1.3 觀察指標及效果標準

對孕前和孕早期服用葉酸必要性的相關知識知曉程度和胎兒神經管缺陷發生率作為觀察指標。問卷調查結果分為知曉80分以上、部分了解50～80分、不了解50分以下。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組研究對象對孕前和孕早期服用葉酸知識的了解程度

知曉孕前和孕早期服用葉酸服用相關知識252例（19.7%）；部分了解660例（51.6%）；不了解368例（28.7%）。兩組服用葉酸的知曉率和不了解率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組研究對象對孕前和孕早期服用葉酸知識了解程度比較[n（%）]

2.2 兩組研究對象胎兒神經管缺陷發生率

對照組中，存在神經管缺陷4例（0.91%）；研究組中，存在神經管缺陷1例（0.12%），（x2=4.632，P＜0.05）。

3　討 論

控制疾病發生的主要工作在于預防，對于神經管缺陷等先天性的畸形類病變也是如此。隨著優生優育學在我國全社會得到廣泛認可，近年來衛生部門投入了大量的人力、物力、財力對神經管缺陷疾病病變的原因進行研究，以達到預防相關病變發生的目的。而事實是神經管缺陷病的出現絕非單一因素導致，應進行更加廣泛全面的流行病學相關研究，以期能夠更好地達到優生優育的目的。在孕前及孕早期兩個重要階段，科學合理的補充葉酸可以對出生缺陷疾病進行早期預防。補充葉酸片劑在上述兩個重要階段的應用已被證明有效，預防率可達到40%～85%[4]；本組研究中研究組的胎兒神經管缺陷發生情況顯著低于對照組也證明了這一點；且葉酸補充途徑非常便捷，并且用藥后的機體生物學利用率水平相對較高。葉酸對神經管缺陷類病變早期預防的最佳應用劑量是0.4 mg/d左右，因此孕婦在用藥階段的實際依從性將會對疾病的預防和控制效果產生直接影響，這也是工作中一個亟待解決的問題。

本次調查數據統計顯示，研究組葉酸服用相關知識知曉率和了解情況都顯著高于對照組，表明加強農村婦女孕前和孕早期補充葉酸相關知識的宣傳力度，并提高健康教育的科學性顯得尤為重要。我院的做法是首先從傳媒學的角度充分考慮我國育齡期婦女的健康教育工作，針對農村文化層次不同的受教育人群，在教育方法、渠道、內容和強度等方面也應該做到具有一定的針對性，防止千篇一律，流于形式。尤其是對一些學歷水平相對較低或理解能力較低的人群應該采用通俗易懂、形象化的語言對其進行健康宣教，明確告之原因和方法，充分利用書籍、報紙、圖冊、黑板報、宣傳標語、手機短信、網絡等多種途徑宣傳胎兒神經管缺陷的預防措施和意義。其次，各環節宣教工作做到具體、細化、落實，并做到有效銜接，同時通過相關培訓等途徑提高從業者的業務知識水平和責任心，保證層層的宣教工作都能夠切實展開并順利進行[5]，尤其對于基層農村婦女而言，由于接受的相關知識宣傳途徑少，又缺乏主動學習的觀念，具體、細化的宣教工作的就顯得尤為重要。要求作為一名從事婦幼保健工作的醫務工作者，應該有意識地加強其工作責任心，宣傳工作的開展要更加積極新穎，切實把握好工作中的每一關。只有這個環節健康知識宣教工作的介入時間越早，工作越具體，才能夠更加充分地普及服用葉酸、優生優育的相關知識，更好地降低胎兒神經管缺陷的實際發生率，提高我國人口的素質。

參考文獻

[1] 王慶玲,張新清,楊東梅.2006～2012年深圳市南山區出生缺陷監測分析[J].中國婦幼保健,2013,28(30):5007-5009.

[2] 李進華,張英奎,范松麗,等.河北省農村育齡婦女增補葉酸預防出生缺陷效果評價[J].中國婦幼保健,2013,28(30):4936-4938.

[3] 羅宇迪,梁宏煥.2006～2008年玉林市圍產兒出生缺陷監測分析[J].中國婦幼保健,2011,26(17):2626-2627.

[4] 陳久霞,李岐佩,姚 聰,等.406例圍孕期婦女葉酸服用狀況調查[J].中國婦幼健康研究,2013,24(3):432-433.

[5] 付 蘭.祁東縣2009～2011年葉酸增補回顧性分析[J].當代醫學,2012,18(36):155-157.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R173