生殖免疫抗體檢測在女性不孕不育診斷中的臨床意義

莫麗榮（廣西合山市婦幼保健院，廣西 合山 546500）

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生殖免疫抗體檢測在女性不孕不育診斷中的臨床意義

莫麗榮
（廣西合山市婦幼保健院，廣西 合山 546500）

【摘要】目的 研究探索生殖免疫抗體檢測在女性不孕不育診斷中的臨床意義。為女性不孕不育患者的診斷以及治療提供理論依據。方法 將來我院的不孕不育患者進行抗體實驗室檢查。結果 對于復發(fā)性流產患者，受抗心磷脂抗體影響最大。對于原發(fā)性不孕患者，受抗精子抗體影響最大。對于繼發(fā)性不孕患者，受抗子宮內膜抗體影響最大。結論 生殖免疫抗體檢測能有效檢測出導致患者不孕的抗體，便于指導臨床治療。

【關鍵詞】生殖；免疫；抗體；女性；不孕不育；診斷

選取2013年6月～2014年7月因不孕不育在我院治療的50例患者進行研究探討，研究結果意義重大，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年7月因不孕不育在我院治療的患者50例作為研究對象。年齡26～39歲，平均年齡（31.45±0.37）歲，所有患者均屬于育齡期婦女。其中，復發(fā)性流產患者10例。從未受孕患者，即原發(fā)性不孕患者有15例。繼發(fā)性流產患者25例。

1.2 排除標準

（1）患者未處于育齡期；（2）有其他系統(tǒng)嚴重疾病者；（3）不同意、不配合實驗者。

1.3 檢查方法

患者首先接受常規(guī)臨床婦科檢查，如：盆腔器官B超檢查，女性內分泌激素檢查，輸卵管通暢檢查以及病原體檢查。除此之外，患者接受生殖免疫抗體檢測。具體方法為：首先取患者靜脈血5 mL，離心從而制備血清。使用酶聯免疫吸附試驗檢測患者血清中抗絨毛膜促性腺激素抗體、抗滋養(yǎng)層抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體、抗子宮內膜抗體以及抗精子抗體的含量。

2　結 果

2.1 復發(fā)性流產患者抗體檢測情況

對于復發(fā)性流產患者，受抗心磷脂抗體影響最大。其次為抗絨毛膜促性腺激素抗體、抗子宮內膜抗體與抗精子抗體。見表1。

表1　復發(fā)性流產患者抗體檢測情況（n，%）

2.2 原發(fā)性不孕患者抗體檢測情況

對于原發(fā)性不孕患者，受抗精子抗體影響最大。其次為抗卵巢抗體與抗子宮內膜抗體。見表2。

表2　原發(fā)性不孕患者抗體檢測情況（n，%）

2.3 繼發(fā)性不孕患者抗體檢測情況

對于繼發(fā)性不孕患者，受抗子宮內膜抗體影響最大。其次為抗精子抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體與抗心磷脂抗體。見表3。

表3　繼發(fā)性不孕患者抗體檢測情況（n，%）

3　討 論

隨著計劃生育的開展，人們對孕育問題越來越重視。隨著人們生活水平的提高，不孕不育問題卻越來越嚴重。近年來，自身免疫問題越來越受到醫(yī)學界的重視，越來越多的抗體被發(fā)現與不孕不育有關[1-2]。

原發(fā)性不孕是指有正常性生活，未采取任何避孕措施，1年后仍未懷孕。復發(fā)性流產是指，無明顯因素孕婦2次或2次以上自然流產。繼發(fā)性不孕是指，患者曾經有懷孕或生產史，后因人工流產刮宮或無任何操作，失去孕育能力。

生殖免疫抗體檢測，能檢測出影響孕婦孕育的自身抗體。原發(fā)性不孕及復發(fā)性流產是生殖免疫檢測的主要對象。但對于繼發(fā)性不孕患者仍有檢查價值，能檢測出隱藏在表面因素之下的不孕不育的真正影響因素[3-4]。

抗絨毛膜促性腺激素抗體能減少機體絨毛膜促性腺激素的含量，而孕婦早期妊娠時最主要的激素為絨毛膜促性腺激素，所以該抗體的生成，將影響孕婦的早期妊娠，主要導致復發(fā)性流產的發(fā)生。抗滋養(yǎng)層抗體不會直接影響孕婦滋養(yǎng)層，但會減少相應的封閉抗體，影響著床后的受精卵正常發(fā)育，導致復發(fā)性流產等的發(fā)生。抗透明帶抗體是由于機體受到相應抗原影響而產生，使卵子表面的透明帶變性，精子不再能夠穿透卵子而受精。且使得透明帶在受精卵著床時不能及時消失，導致了不孕不育的發(fā)生，其中復發(fā)性流產與原發(fā)性不孕概率最大。抗卵巢抗體是由于盆腔組織受到感染等因素而產生的抗體。抗卵巢抗體陽性能很大程度的影響卵泡的生長發(fā)育，影響卵子數量及質量從而導致原發(fā)性不孕不育[5-6]。抗心磷脂抗體能對心磷脂產生免疫反應，會對患者產生多種病理反應，包括復發(fā)性流產。抗子宮內膜抗體能對女性子宮內膜產生免疫反應，影響子宮內膜的質量，使得受精卵不能正常著床，或著床后不能正常發(fā)育，主要導致繼發(fā)性流產的發(fā)生。對于女性來說，男性精子為外來物，正常情況下，精子會產生一系列反應阻止免疫系統(tǒng)對其的影響。但當抗精子抗體陽性時，精子受到女性自身免疫系統(tǒng)的攻擊，產生原發(fā)性不孕癥狀[7-8]。

不孕不育是困擾夫妻的一大難題，近年不孕不育有遞增趨勢。引發(fā)患者不孕不育的眾多因素中，免疫因素越來越受到臨床醫(yī)生的重視[9-10]。為研究生殖免疫抗體檢測在女性不孕不育診斷中的臨床意義，為女性不孕不育患者的診斷以及治療提供理論依據。因此本文對我院的不孕不育患者進行了抗體實驗室檢查，結果證明，對于復發(fā)性流產患者，受抗心磷脂抗體影響最大。對于原發(fā)性不孕患者，受抗精子抗體影響最大。對于繼發(fā)性不孕患者，受抗子宮內膜抗體影響最大。

綜上所述，生殖免疫抗體檢測能有效檢測出影響患者不孕的抗體，便于指導臨床治療。該檢測方法在臨床上值得推廣。

參考文獻

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【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.6