探討雌孕激素序貫療法降低藥流不全的清宮率

探討雌孕激素序貫療法降低藥流不全的清宮率

張麗

(武漢市東湖新技術開發區左嶺衛生服務中心湖北武漢430000)

摘要目的：探究雌孕激素序貫療法降低藥流不全的清宮率。方法： 選取2014年1月-2015年1月100例選擇藥物流產的患者，將這100例選擇藥物流產的患者隨機分為2組，實驗組以及對照組。實驗組的50例選擇藥物流產的患者在手術之后采取常規的感染預防加以雌孕激素序貫療法，對照組的50例選擇藥物流產的50例患者在手術之后僅采取常規的感染預防。對實驗組以及對照組選擇藥物流產的患者經不同治療的效果進行觀察分析。結果： 實驗組的50例選擇藥流的患者中，無1例需要清宮，而對照組50例患者中存在4例需要清宮，選擇藥物流產的50例實驗組患者在手術之后采用感染預防加以雌孕激素序貫療法在術后出血時間小于10天的例數為48例(占本組總例數的96.0%)、術后月經正常恢復的例數為48例(占本組總例數的96.0%)，而僅在手術之后采取感染預防的對照組50例患者在術后出血時間小于10天的例數為41例(占本組總例數的82.0%)、術后月經正常恢復的例數為39例(占本組總例數的78.0%)，實驗組于對照組患者相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論： 選擇藥物流產的患者在手術之后采用雌孕激素序貫療法可以明顯的減少患者藥流不全的清宮率以及并發癥的發生率，值得廣泛應用于臨床。

關鍵詞雌孕激素；序貫療法；藥流不全；清宮率

【中圖分類號】R714.21

目前臨床終止妊娠的主要方法就是藥物流產以及人工流產，藥物流產以及人工流產都存在一定流產不全的發生率[1]。一般情況下，女性患者出現流產不全，則需要進行清宮手術，清宮手術會增加患者的子宮內膜修復不良的發生率，以及使患者出現宮腔粘連、月經異常等并發癥，嚴重影響的女性患者的正常生活[2]。本文主要對選擇藥物流產的患者術后采用雌孕激素序貫療法降低流產不全的清宮情況作分析，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年1月100例選擇藥物流產的患者，這100例患者均無重要器官疾病以及生殖道感染情況。將這100例選擇藥物流產的患者隨機分為2組，實驗組以及對照組。實驗組患者年齡在20 -36歲之間，平均年齡為(28.95±3.68)歲，孕次在1 -4次之間，平均停經天數為(44.52±8.02)天，平均孕囊直徑為(55.69±16.58)mm；對照組患者年齡在22 -37歲之間，平均年齡為(28.87±3.48)歲，孕次在1 -5次之間，平均停經天數為(45.12±8.12)天，平均孕囊直徑為(56.01±16.41)mm。經比較，實驗組以及對照組選擇藥物流產的患者在年齡、孕次、停經天數以及孕囊直徑等一般性資料方面均無太大區別，差異具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對實驗組以及對照組的100例選擇藥物流產的患者均實施相同的手術。手術之后，對照組的50例選擇藥物流產的患者僅給予常規的感染預防，實驗組的50例選擇藥物流產的患者在對照組患者的常規感染預防基礎上，加以雌孕激素序貫療法，具體方法為：手術之后的當天，患者開始服用每次0.625毫克的雌激素，每一天一次，連續服用22日，患者于手術之后的第18天開始服用每次6毫克的安宮黃體酮，每一天服用2次，總計服用5天。

1.3 觀察指標 對實驗組以及對照組選擇藥物流產的患者，在手術之后的第7天-10天的宮腔情況通過超聲進行檢查，觀察是否需要清宮，對兩組選擇藥物流產的患者在手術之后的第15、30、60天的月經復潮時間(正常時間為25天-35天)以及手術之后陰道出血時間進行觀察比較。

1.4 數據處理 兩組選擇藥物流產的患者術后治療情況的研究數據，在本次研究結束后，均準確無誤地錄入SPSS19軟件中進行統計數據處理，使用均數±標準差表示為計量資料，對比方法為t檢驗，使用例數(%)為計數資料，對比方法使用x2檢驗。當P<0.05時，表示兩組選擇藥物流產的患者之間，對比術后不同治療方法的治療效果數據存在差異，具有統計學意義。

2.結果

在藥流手術結束的7-10天，對患者的宮腔通過超聲進行檢查，實驗組的50例選擇藥流的患者中，無1例血藥清宮，而對照組50例患者中存在4例需要進行清宮。

選擇藥物流產的50例實驗組患者在手術之后采用感染預防加以雌孕激素序貫療法在術后出血時間(小于10天)、以及術后月經恢復情況均比僅在手術之后采取感染預防的對照組患者存在明顯的優勢，P<0.05差異具有統計學意義。具體情況如下表：

表1　實驗組以及對照組經術后不同治療的恢復情況[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05差異具有統計學意義。

3.討論

女性在避孕失敗之后，往往會采取流產的方式來結束妊娠，患者采取流產手術存在一定的幾率導致患者出現流產不全，嚴重甚至會導致患者發生不孕不育的情況[3]。對采取藥流的患者實施雌孕激素序貫療法，當對患者進行雌孕激素停止時，患者體內的激素水平降低使得子宮內膜脫落，有利于患者殘留組織的排除，相當于刮宮的效果[4]。

本文結果：實驗組50例選擇藥物流產的患者在手術之后采用感染預防加以雌孕激素序貫療法在術后出血時間小于10天的例數為48例，占本組總例數的96.0%，術后月經正常恢復的例數為48例，占本組總例數的96.0%，而對照組50例患者僅在手術之后采取感染預防，其在術后出血時間小于10天的例數為41例，占本組總例數的82.0%，術后月經正常恢復的例數為39例，占本組總例數的78.0%；并且實驗組的50例選擇藥流的患者中，無1例血藥清宮，而對照組50例患者中存在4例需要進行清宮。結果表明，對選擇藥物流產的患者，在手術之后加以雌孕激素序貫療法，可以明顯的提高患者的治療效果，促進患者身體的恢復，減少患者出現不良反應，降低藥流不全的清宮率，值得廣泛推廣應用于臨床。

參考文獻

[1]周鴻亞.雌孕激素序貫療法降低藥流不全的清宮率[J].基層醫學論壇,2009,13(31):1057.

[2]羅純淑.雌孕激素序貫療法降低藥流不全的清宮率[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,08(4):117-117.

[3]谷郁婷,張玲玲,關懷，等.對106例藥物流產后雌孕激素序貫療法的臨床對比研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(21):3150-3151.

[4]賀文詠,文云霞.不全流產清宮術后雌-孕激素序貫療法效果觀查[J].中國醫藥導刊,2011,13(9):1512-1513.